Pênfigo Vulgar e Lesões Bucais

Apresentação TCC UMESP

1. 10/11/2012
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Flávia Nunes da Silva
Trabalho de Conclusão de Curso
de Graduação apresentado à
Faculdade de Odontologia da
Universidade Metodista de São
Paulo, para a obtenção do grau
de Cirurgiã-Dentista




























Diagnóstico do pênfigo
vulgar através de lesões
bucais
Orientador: Prof. André Passarelli Neto
Co-orientadora: Profª. Dulce Cabelho Passarelli





























Objetivo

Estudo das características clínicas do
pênfigo vulgar, outorgando o Cirurgião-
Dentista sua parcela de responsabilidade no
diagnóstico precoce desta enfermidade, de
modo à melhorar o prognóstico e tratamento.





























Resumo

O pênfigo vulgar é uma doença auto-imune,
que se caracteriza pela formação de bolhas
intra-epiteliais na pele e na mucosa. Nessas
condições são capazes de provocar sinais e
sintomas que variam de leve a moderados,
podendo muitas vezes, exigir controles
terapêuticos prolongados por toda vida do
paciente.




























Introdução
Pênfigo Vulgar
Doença Auto-
imune
Vesículo-bolhosa Crônica e Grave
Acomete pele e
mucosa


























Revisão
1.1Diagnóstico
Para o diagnóstico, os achados clínicos
correlacionados com os aspectos
microscópicos são normalmente suficientes.
No entanto, em alguns casos, os exames de
imunofluorescência direta e indireta das
lesões e do soro dos pacientes podem ser
utilizados para a confirmação. Pires(1999)

2. 10/11/2012
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Exames para Diagnóstico
Biópsia
Citologia Esfoliativa
Imunofluorescência
Direta Indireta


























Manobras de
semiotécnica
Inspeção Palpação
Teste de
Nikolsky

Diagnóstico


























Revisão
1.2 Tratamento
O tratamento deve ser feito com corticóides,
imunossupressores, antibióticos e antifúngicos
para as complicações infecciosas. Boraks
(1999)

Entretanto diversas terapias adjuvantes têm sido
utilizadas visando efetividade semelhante,
diminuindo a dose esteroidal e,
conseqüentemente, seus efeitos colaterais.
Pires(1999)


























Discussão
1.1Diagnóstico
O diagnóstico precoce do pênfigo vulgar
e o início rápido da terapia com
corticosteróide associada ou não, com
outros agentes imunossupressores
previne bolhas e ulcerações. Gorsky
(1994)

Segundo Davenport (2001)o diagnóstico
diferencial do pênfigo vulgar torna-se
difícil por existir uma semelhança com
diversas doenças vésico-bolhosas.


























Discussão
1.2 Tratamento
A primeira escolha de tratamento para o
pênfigo vulgar é o uso de corticóides, mais
precisamente a prednisona. Entretanto,
existem algumas alternativas a esse
medicamento como ciclosporina, ou
terapia intravenosa com imunoglobulinas
para pacientes que não suportam o uso
de corticóides ou não respondem a essa
terapia ou, ainda, como terapia adjuvante.
Faria (2004)



























Discussão
1.2 Tratamento

O pênfigo vulgar apresentava, antes do
surgimento dos corticosteróides,
mortalidade em torno de 90%. Com os
avanços nas opções terapêuticas, este
índice encontra-se atualmente abaixo dos
20%. Miziara (2003)

3. 10/11/2012
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Conclusão
O Cirurgião-Dentista tem a
responsabilidade no diagnóstico precoce
desta enfermidade, de modo à melhorar o
diagnóstico e tratamento, pois lesões
bucais precedem as lesões sistêmicas.