Pabellón 1 Organización Pabellón enfermeria MQ

Organizacion y distribución de pabellon

1. Organización de un pabellón quirúrgico
EU. Ignacia Echeverría
Modificaciones: EU Alejandra Pérez
INACAP 2020

2. Aprendizajes esperados
•Aplica el proceso de enfermería en la persona adulta con patologías de
resolución quirúrgica resguardando su propia seguridad y de la persona
adulta, durante la atención de salud.
•Considera la organización y funciones del pabellón quirúrgico.
•Considera las relaciones y funciones de los integrantes del equipo
quirúrgico.
•Respeta normas de bioseguridad y asepsia quirúrgica.
•Presta cuidados de enfermería a la persona adulta en el pre, intray
postoperatorio, basado en la evidencia científica.
•Considera las manifestaciones y complicaciones de las patologías de
resolución quirúrgica de mayor prevalencia.

3. Conceptos
•“LaUnidaddeAnestesiayPabellónquirúrgicoesunconjuntoorganizado
derecursoshumanosymaterialesparaejecutar,enrecintosespeciales,la
actividadquirúrgicaylasaccionesdeanestesiaydereanimación”.
(Articulo 137, MINSAL)
•Sedivideen3sectores:
•Preanestesia
•Pabellón
•RecuperacióndeAnestesia
•Correspondeaunaunidaddeapoyoparalagestiónhospitalaria.

4. ESTRUCTURA FISICA DEL PABELLON

5. Diseño del Pabellón
“La estructura física busca conseguir un grado máximo de funcionalidad
y asepsia, adaptando el diseño de los espacios disponibles y a los
avances técnicos que la cirugía va demandando”. (Enfermería de
Quirófano, 2012)
Dependerá de:
•Transito aislado a otros departamentos.
•Rápido acceso a áreas de cuidados intensivos y urgencia.
•Acceso a servicios centrales como laboratorio, imagenología,
esterilización.

6. Diseño del Pabellón
El diseño de un pabellón se basa en 3 principios:
1.Control de infección: separación física de áreas limpias y sucias,
presión positiva.
2.Seguridad del paciente y personal: Mantenimiento constante del
equipamiento, sistemas de control ambiental (iluminación,
ventilación, electricidad).
3.Uso eficiente de los recursos: forma adecuada de utilizar máquinas
e insumos, espacio disponible, esfuerzo físico.

7. Planta Física
Circulación
unidireccional
Entrada
Pacientes
Salida
Pacientes
Recuperación
Anestesia

8. PASILLO
DE
ACCESO
OFICINAS Y SALAS DE REUNIONES
COMEDOR
PPASILLO CENTRAL
BAÑOS
BODEGAS DE
MATERIAL ESTERIL
VESTIDORES
RECUPERACION
PABELLON
ES
PABELLONES
PABELLO
NES
PABELLONE
S
CMA

9. Diferencias de áreas
•Áreas Críticas
•Áreas Semi-críticas
•Áreas no críticas

10. AREAS NO CRITICAS
•No ocupadas por pacientesAREAS ADMINISTRATIVAS
Y DE LIBRE CIRCULACION
Permiteelaccesoconropadecalle.Sueleserunpasilloquecomunica
conlazonadepabellones,conlosvestuariosoconalgúnpuntode
control.Quedaseparadodelacirculaciónprincipaldelhospital.

11. AREAS SEMI-CRITICAS
Unidades ocupadas por pacientes NO COMPLEJOS
y/o zona que requieren circulación restringida.
Exigeindumentariaquirúrgicaygorroparaevitarladiseminaciónde
microorganismos,porloqueelpasoestálimitadoalpersonalautorizado.
Incluyepasillosdeaccesoalosquirófanos,almacenesysalasdeservicio
(áreasdedescanso,limpieza,etc.)

12. AREAS CRITICAS
Unidades ocupadas por pacientes COMPLEJOS
y zonas que requieren circulación ESTRICTAMENTE restringida.
•Enfermedades no infecciosas
Exigeindumentariaquirúrgicaygorro,ademásdelapresenciadecampos
estérilesabiertosopersonallavadodebellevarsemascarilla.

13. Áreas de circulación dentro de Pabellón
AREA NO RESTRINGIDA:
Lugar donde se ubican: vestidores, lockers,
oficinas (familiares de pacientes pueden
entrar), salas de reuniones.
Personal ingresa con ropa de calle y realiza
cambio de ropa.
Dejar todos los elementos personales (carteras,
ropa, celulares, etc).
Mantiene dotación de ropa quirúrgica limpia
(pantalones, blusas, gorros y botas).
Comprenden generalmente los pasillos de
acceso.

14. Áreas de circulación dentro de Pabellón
AREA SEMIRESTRINGIDA:
Incluye:
•Áreasdedescansoyalimentación.
•Pasillodeentradaalazonarestringida.
•Salasdelimpieza.
•Áreasdealmacenamientodematerial
(bodegasdeinstrumental,bodegasde
insumosestériles,bodegasdeequipos
médicos)
•Saladepreanestesia.
•Zonadepreparacióndematerial.
•Lavamanos.
•Unidadderecuperacióndeanestesia.

15. Áreas de circulación dentro de Pabellón
AREA RESTRINGIDA:
El quirófano es el área restringida por
excelencia.
Son las mas limpias del pabellón,
incluyen sala de operaciones, sala de
procedimientos, corredores estériles.
Mantener siempre la puerta cerrada

16. Preanestesia
•Zonaderecepcióndelospacientesqueseránsometidosauna
intervenciónquirúrgica.Enestelugarlaenfermeraverificaqueel
pacientevengaenoptimascondicionesytraigatodala
documentaciónnecesaria.

17. Pabellón
•ElPabellónQuirúrgicoesunrecintoespecialmentediseñadoy
equipadoparagarantizarlaseguridadenlaatencióndelpacienteque
vaasersometidoaunaactividadanestésicaoquirúrgica.

18. Pabellón
•Es considerada como un “área crítica”, ya que el paciente se
encuentra en una situación de especial riesgo, porque está expuesto
durante un determinado tiempo a procedimientos que alteran la
indemnidad de la piel, y se manipulan y exponen cavidades y vísceras
normalmente estériles.

19. Recuperación de Anestesia
•Sector que se encuentra dentro del
recinto de pabellones donde los pacientes
sometidos a intervenciones quirúrgicas
realizarán su post operatorio inmediato.
•La recuperación post anestesia inmediata
es un hito fundamental del proceso
quirúrgico, ya que una proporción
importante de las complicaciones ocurren
en este tiempo post operatorio,
resaltando su relevancia para el logro del
resultado óptimo planificado.

20. MANEJO AMBIENTAL
Existen una serie de parámetros que van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el
quirófano, además de establecer unas condiciones de seguridad que minimizan los riesgos
potenciales que podemos encontrar en este espacio.

21. Manejo ambiental
TEMPERATURA Y ELECTRICIDAD:
•La temperatura debe mantenerse
entre 20 y 24ºC , temperatura
confortable para el personal y el
paciente, pero al mismo tiempo
útil para inhibir el crecimiento
bacteriano.
•Instalación eléctrica debe tener
suministro aislado. Conexiones
eléctricas a tierra. Variadas tomas
de corrientes 110 a 220 voltios.

22. Manejo ambiental
HUMEDAD:
•Se recomienda una humedad
relativa de un 50 a un 60% para
control del crecimiento
bacteriano y para evitar riesgo
de conductividad eléctrica.
•Valores mayores pueden
humedecer el material estéril,
contaminándolo y fomentando
el crecimiento fúngico.

23. Manejo ambiental
FLUJO DE AIRE y VENTILACION:
Interviene de forma directa en el
mantenimiento de la asepsia.
•Presión positiva
•Puertas cerradas
•Recambio de aire fresco filtrado cada 20
min, sin recirculación de aire (lo toma del
exterior).
•Aire introducido se filtra a través de filtros
de alta eficiencia (Filtro HEPA)
•Filtro de flujo laminar
•Diseño permite que el flujo de aire circule
de las áreas más limpias a las más sucias.

24. Manejo ambiental
ILUMINACIÓN:
•Lámparas cialíticasy lámparas fluorescentes halógenas
(campo quirúrgico).
•Lámparas cuello de ganso y Frontoluz(luces auxiliares).
La luz general debe ir empotrada, uniforme, y suficiente
para examinar el color de la superficie cutánea.
La lámpara central debe encontrarse sobre el campo
quirúrgico, contar con 1 o 2 brazos permitiendo movilidad
completa, evitar las sombras, no producir calor, no
producir deslumbramiento, debe percibir relaciones
anatómicas de los órganos y su profundidad, de fácil
limpieza.
En endoscopías y laparoscopías se debe bajar intensidad
lumínica, pero siempre permitiendo la evaluación del
paciente, circulación del personal, y administración de
tratamiento.

25. Manejo ambiental
CONSTRUCCION:
•Suelos, paredes y techos deben ser ignífugos,
no porosos, impermeables, sin uniones, no
reflectantes, resistente a agentes
desinfectantes, fáciles de limpiar.
•Techos deben tener unos 3 metros,
resistentes por la cantidad de elementos que
se suspenden.
•No se recomiendan carros móviles.
•Paredes pueden ser plomadas en caso de
radiaciones frecuentes.

26. Manejo ambiental
LINEAS DE GAS Y ASPIRACIÓN:
•2 o 3 líneas de oxigeno.
•2 o 3 líneas de vacío.
•Gases anestésicos, Oxido nitroso,
CO2, aire comprimido.
Se identifican por colores
estandarizados y se controlan por
paneles centrales. Controlados por
medidores de presión y sistema de
traba.

27. Filtro HEPA

28. EQUIPAMIENTO DEL PABELLÓN

29. Equipamiento del pabellón: anestesia

30. Equipamiento del pabellón: anestesia

31. Equipamiento del pabellón: quirúrgico

32. Equipamiento del pabellón: quirúrgico

33. Equipamiento del pabellón: auxiliares

34. Equipamiento del pabellón: auxiliares

35. Equipamiento del pabellón: auxiliares

36. Equipamiento del pabellón

37. EQUIPO HUMANO Y UNIDADES DE APOYO

38. Personal de pabellón
•Anestesiólogo
•Primer Cirujano
•Ayudante o ayudantes (cirujanos)
•Enfermera
•Técnico de anestesia
•Arsenalera
•Pabellonera
•Auxiliar de aseo
•Personal imagenología

39. Funciones de la enfermera de pabellón
•Coordinar pabellones y tiempos quirúrgicos.
•Organizar y distribuir al personal (auxiliares de anestesia y pabelloneras).
•Verificar que el material este completo.
•Verificar que las cajas quirúrgicas estén disponibles y cumplan con
normativa (verificar envoltorios, sellos, virajes)
•Resguardar el correcto uso de los equipos médicos y disponibilidad de
estos.
•Enviar a mantención y/o reparación equipos médicos.
•Recibir al paciente en preanestesia y verificar que se encuentre en optimas
condiciones para la cirugía (checklistpreoperatorio).
•Mantener stock de insumos y medicamentos.

40. Funciones de la enfermera de pabellón
•Solicitar equipos e insumos externos y verificar su llegada y esterilización.
•Coordinar tabla quirúrgica.
•Mantener relación estrecha con servicios de apoyo.
•Realizar pausa de seguridad (antes de la anestesia, antes de intervención
quirúrgica, antes del cierre).
•Supervisar al personal profesional y técnico, y procurar el cumplimiento de
normas y protocolos.
•Capacitar al personal a cargo actualizando conceptos cuando sea
necesario.
•Orientar y evaluar al personal nuevo.
•Vigilar y controlar el ingreso a la unidad de alumnos de diferentes carreras
de salud.

41. Funciones de la enfermera de pabellón
•Manejo de la torre de laparoscopía.
•Vigilar, controlar, evaluar mejorar continuamente los diferentes sistemas de
registro de la unidad.
•Conocer los diferentes tipos de cirugías y las actividades necesarias para la
correcta realización.
•Entrega del paciente a recuperación, documentos, optimas condiciones,
etc).
•Verificar continuamente condición del paciente.
•Verificar tiempos quirúrgicos.
•Trazabilidad de muestras de anatomía patológica.
•Supervisar aseos terminales entre cada pabellón.

42. Unidades de Apoyo
•Laboratorio
•Imagenología
•Banco de Sangre
•Esterilización
•Anatomía Patológica
•Abastecimiento
•Urgencia
•UPC
•Hospitalizados
•Farmacia
•Admisión
•Mantención
•Empresas externas

43. ASEPSIA Y ESTERILIDAD EN QUIRÓFANO

44. NIVELES DE DESCONTAMINACIÓN
1.Sanitización(lavado)
2.Desinfección
3.Esterilización

45. 1. SANITIZACIÓN (LAVADO)
•Realizado por medio de detergentes específicos en
sistemas automáticos o manuales.
•Es el primero y más importante proceso en los protocolos
de descontaminación de utensilios.
•Se considera como el sistema terminal para superficies
(suelos, techos, paredes, etc.), y como primer paso para
poder desinfectar o esterilizar cualquier material (no
existe ningún sistema de desinfección o esterilización
capaz de reducir la biocargadebajo de un residuo,
residuo actúa como barrera).
•Su misión es el arrastre del residuo “macroscópico” sobre
los utensilios, y tiene baja capacidad de inactivación de
carga biológica.
•Actualmente existen: lavadoras de instrumental,
limpiadores ultrasónicos, lavadoras de endoscopios
flexibles y rígidos, etc.

46. 2. DESINFECCIÓN
•Es la reducción elevada, pero no total, de la carga
biológica de microorganismos presentes en un
dispositivo (esporas suelen ser resistentes).
•Se puede llevar a cabo por sistemas químicos o
térmicos. Los químicos requieren proceso de
aclarado ya que pueden ser tóxicos o irritantes.
•En muchas técnicas diagnósticas no invasivas, no
es necesario esterilizar los dispositivos utilizados,
un proceso de alta desinfección puede ser
suficiente (DAN).

47. 2. DESINFECCIÓN
2.1.-DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL: destruye cualquier microorganismo, a
excepción de algunas esporas. Se usa para instrumentos críticos y
semicríticos.
2.2.-DESINFECCIÓN DE NIVEL MEDIO: elimina la mayoría de las bacterias
vegetativas, virus y hongos, pero no todas las esporas. Útil para material
semicríticoy no crítico.
2.3.-DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL: no asegura la desaparición de algunas
bacterias, ni de todos los hongos y virus. Exclusiva para instrumentos o
superficies no críticas.

48. 3. ESTERILIZACIÓN
•Proceso de descontaminación que permite por
medios físicos o químicos asociados físico realizar
una reducción poblacional elevada, superior a 1 x
10-6.
•Inactiva formas activas o esporuladas.
•Tiene un amplio sistema de control que permite
controlar todo el proceso. Mantiene su
característica de estéril por un tiempo definido.
•Físicos (vapor de agua, calor de agua) y químicos
(OE, formaldehído, plasma)
Indicador químico de proceso
Indicador interno

49. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING
Esta clasificaciónorganiza los materiales y elementos para la atención de los
pacientes en tres categorías de acuerdo al riesgo de generar infecciones,
estableciendo en cada caso, el nivel mínimo de eliminación de microorganismos
necesario para considerar el procedimiento como seguro. Es la más utilizada
por organismos internacionales como OMS/OPS.
•A. Críticos (Estériles)
•A. Semi-críticos (DAN)
•A. No Críticos (Desinfección de bajo nivel)

50. Las tres categorías de instrumentos son:
•Críticos:introducidos en áreas del cuerpo
normalmente estériles (sistema vascular).
•Semi-críticos:en contacto con membranas
mucosas intactas y piel lesionada (cavidad
oral)
•No críticos:en contacto solamente con la
piel intacta.

51. Referencias Bibliográficas
•Lois Halmin, Marilyn, Enfermería perioperatoria : texto introductorio.
2010.
•http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/recomendaciones.p
hp
•M. Amparo García, et all.Enfermería de Quirófano (2012)