PAE DE SINDROME CONVULSIVO - PEDIATRIA

UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'
MOQUEGUA-PERU

1. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA











TEMA
SINDROME CONVULSIVO

HOSPITAL : HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA
ROTACIÓN : PEDIATRIA
PRESENTADO POR :
PERIODO :

MOQUEGUA – PERÚ
2018

2. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO
I. VALORACION

1.1. DATOS DE IDENTIFICACION
 NOMBRES Y APELLIDOS : R. M.D.
 EDAD : 8 años
 SEXO : Masculino
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria
 PROCEDENCIA : Moquegua
 IDIOMA : Castellano
 ESTADO CIVIL : Soltero
 SITUACION SOCIOECONOMICO : -
 OCUPACION : Estudiante
 MOTIVO DE INGRESO/CONSULTA: Paciente que ingresa a emergencia
del Hospital Regional Moquegua presenta convulsiones y una temperatura
de 39c° Diagnostico medico de síndrome convulsiva el cual presenta
hipertermia de 39C°. Al momento de ingreso se administra 1cc de
Diazepan EV. Se cateteriza vía periférica, oxigeno húmedo con un fio 2
100% 5 litros por minuto. Se toma muestras para examen de laboratorio
hematológicas completa 14mg; plaquetas 22º.
 FS VS:
Temperatura: 37C°
FR: 26X’
FC: 70-11º latidos por min.
PA: 97/58 mmn/hg
Antropometría:
PESO: 23,56 kg
TALLA: 122 cm

3. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
II. VALORACION

2.1. DATOS DE IDENTIFICACION
 NOMBRES Y APELLIDOS : R. M.D.
 EDAD : 8 años
 SEXO : Masculino
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria
 PROCEDENCIA : Moquegua
 IDIOMA : Castellano
 ESTADO CIVIL : Soltero
 SITUACION SOCIOECONOMICO : -
 OCUPACION : Estudiante
 MOTIVO DE INGRESO/CONSULTA : Presenta convulsiones y una
temperatura de 39c°
 FECHA DE INGRESO/CONSULTA : 15/10/2018
 FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 15/10/2018

2.2. ANTECEDENTES FAMILIARES:
- MADRE: Vive
- PADRE: Vive, 36 años de edad, aparentemente sano.

2.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
 PATOLOGIAS DE LA INFANCIA: No refiere.
 PATOLOGIAS DE ADULTO: No refiere.
 HOSPITALIZACION ANTERIOR: No refiere.
 INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Ninguna
 ALERGIA A MEDICAMENTOS: Ninguna.

2.4. ANTECEDENTES LABORALES:
 No refiere

2.5. ENFERMEDAD ACTUAL:
 Síndrome convulsivo
2.6. EXAMEN FISICO:
 Aspecto General:
Paciente masculino de 8 años de edad se observa limpio, desorientado con
hipotermia, intranquilo con textura delgada y piel clara.
 Cabeza: no presenta lesiones
 Cara: sin presencia de ruptura
 Ojos simétricos, normal.
 Nariz: sin presencia de lesiones
 Boca: labios simétricos normal.
 Oídos sin presencia de sangre
 Cuello ala palpación sin lesiones
 Abdomen; a la palpación no doloroso
 Genitales: ala inspección aparentemente de aspecto y configuración
normal.

4. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

 Miembros superiores: ala inspección movimientos voluntarios sin anomalía
dedos de las manos completos uñas cortas limpias.
 Miembros inferiores: a la inspección simétrica movimientos voluntarios
normales dedos de los pies completos uñas limpias.
Examen neurológico
Paciente establecido sin presencia de daño cerebro de RX. Estado normal sin
efectos crónicos y trauma o infección que causo daño cerebral. Se observa
tranquilo y orientado.
 Signos Vitales:
 T°: 37
 FC: 70 x min
 PA: 97/58mmn/hg
 FR: 26x min
 SO2: 96%

 Antropometría:
 Peso: 23,56 kg
 Talla: 122 cm
 IMC: 15.82

2.7. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES:

HEMATOLOGÍA
EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES
Hemoglobina 14mg
HEMOGRAMA
Recuento de
plaquetas
22
BIOQUÍMICA (SANGRE)
Creatinina 1.5 mg/dl 0.50 - 1.20 mg/dl
Glucosa 110.4 mg/dl 70.00 - 110.00 mg/dl


2.8. DIAGNOSTICO MEDICO:

 De ingreso : síndrome convulsivo

 Actual : síndrome convulsivo

2.9. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL:

5. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TRATAMIENTO VIAS DE ADMINISTRACION
DIAZEPAN 1CC EV
FENITOINA 5CC EV
FENOBARBITAL TAB: 30,100MG
VO
ACIDO VALPROICO 5CC
EV


2.10. VALORACION POR DOMINIOS:

DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS
DOMINIO 2
Nutrición
DATOS SUBJETIVOS: madre refiere ¨que el niño no ha
comido todo el día ¨
DATOS OBJETIVOS: se observa al niño muy delgado y
con piel deshidratada.

DOMINIO 3
Eliminación
DATOS SUBJETIVOS: madre refiere que el niño no hace
deposiciones bien.
DATOS OBJETIVOS: se observa facies de dolor.

DOMINIO 9
Afrontamiento
Tolerancia al stress
DATOS OBJETIVOS: Madre refiere estar preocupada por
hospitalización de su hijo y estado de salud
DATOS SUBJETIVOS: Paciente ingresa al servicio
inconsciente.



DOMINIO 11
Seguridad y protección.

DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que tiene miedo que
su hijo se caiga de la cama.
DATOS OBJETIVOS: Paciente en su cama con barandales
para evitar que se caiga.
DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que por la mañana su
hijo no podía respirar y se ahogaba con la saliva.
DATOS OBJETIVOS: Se realizara aspiración de
secreciones.

6. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

III. DIAGNOSTICO:
DATOS SIGNIFICATIVOS
AGRUPADOS
PROBLEMA
DX NANDA
CAUSA R/C
CARACTRISITICAS
M/P EVIDENCIA
DATOS SUBJETIVOS: Madre
refiere que tiene miedo que su
hijo se caiga de la cama.
DATOS OBJETIVOS: Paciente
en su cama con barandales para
evitar que se caiga.
Riesgo de lesiones (00035) Movimientos incontrolados,
súbita inesperada pérdida de
conciencia.

DATOS SUBJETIVOS: Madre
refiere que por la mañana su hijo
no podía respirar y se ahogaba
con la saliva.
DATOS OBJETIVOS: Se
realizara aspiración de
secreciones.
Limpieza ineficaz de las vías
aéreas (00031)
Retención de secreciones,
mucosidad excesiva, reflejo de
deglución disminuido.

DATOS OBJETIVOS : Madre
refiere estar preocupada por
hospitalización de su hijo y estado
de salud.
DATOS SUBJETIVOS : paciente
ingresa al servicio inconsciente.
Ansiedad (00146) Amenaza o cambios del estado
de la salud, crisis situacional.

7. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

IV. PLAN DE CUIDADOS:
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE TEORICA
Riesgo de lesiones (00035) R/C
movimientos incontrolados,
súbita inesperada pérdida de la
conciencia.
El paciente se mantendrá libre de
lesiones físicas.
- Acomodar al paciente, de
cubito lateral protegiendo la
cabeza.
- Retirar prótesis dental y
cuerpos extraños.
Nos ayuda a brindar comodidad y
confort al paciente
- Valore los factores
ambientales de riesgo:
barandas.
Ayuda que el paciente no sufra
caídas y lesiones.
- Colocar tubo de mayo.
- Tener cuidado en la
colocación del tubo de mayo.
Se coloca para preservar la
permeabilidad aérea.
- Observar y vigilar al paciente.
- No dejar solo al paciente.
- Mantener la privacidad del
paciente.
Brindar privacidad y seguridad al
paciente.
- Canalización de vía
periférica.
- Administrar
anticonvulsivantes
- Según prescripción médica.
Nos ayuda administrar tratamiento
por vía periférica.
La administración de
medicamentos anticonvulsivos,
drogas que inhiben la excitación
neuronal.
Limpieza ineficaz de las vías
aéreas (00031) R/C Retención
de secreciones, mucosidad
excesiva, reflejo de deglución
El Paciente mantendrá las vías
aéreas permeables.
- Control de funciones vitales.
- Valorar la permeabilidad de
vías y patrón respiratorio,
aspirar secreciones.
Control de signos vitales para
evidenciar alguna alteración y
poder actuar oportunamente.

8. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

disminuido. - Colocar tubo orofaríngeo de
ser necesario.
- Colocar al paciente en
posición corporal optima:
decúbito lateral
Mantener permeable y aislada la
vía aérea.

Ansiedad (00146) R/C amenaza
o cambios del estado de la salud,
crisis situacional.
La familia evidenciará
tranquilidad y disminución dela
ansiedad.
- Valorar el estado de
ansiedad del paciente y la
familia.
- Brindar apoyo emocional a la
familia.
- Explicar los procedimientos y
trámites administrativos.
- Incentivar a la participación
directa de la familia, en la
recuperación del paciente.
- Brindar seguridad al paciente
y familia en un ambiente
adecuado.
Brindar comodidad y seguridad a
familiares, del paciente

9. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

V. EJECUCION Y EVALUACION:
FECHA HORA ACCIONES / INTERVENCIONES EFECTOS / RESULTADOS ALCANZADOS
15/10/18 9:00hrs Administración de medicamentos
anticonvulsivantes
La administración de medicamentos anticonvulsivos, drogas
que inhiben la excitación neuronal.
- Acomodar al paciente, de cubito lateral
protegiendo la cabeza.
- Retirar prótesis dental y cuerpos extraños.
Nos ayuda a brindar comodidad y confort al paciente
10:00hrs Control de signos vitales:
T°: 37FC: 70 x min
PA: 97/60mmn/hg
FR: 26x min
SO2: 96%
Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y
poder actuar oportunamente
Se realiza canalización de vía periférica con
catéter N°24; en miembro superior derecho
Nos ayuda administrar tratamiento por vía periférica.
11:00hrs Realizar baño de esponja: Proporciona limpieza y disminuye las infecciones. Nos
permite valorar la piel y sus apéndices el estado motor y su
apéndice y nutricional y circulatorio y respiratorio. A demás
nos da oportunidad de establecer una relación de confianza
con el paciente.
14:00hrs Cambiar la posición de la persona y orientar al
cambio del peso del cuerpo cada 30 minutos o 2
La presión prolongada de una parte del cuerpo ocasiona la

10. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

horas perdida de la circulación en el área y destrucción tisular.
16:00hrs Cambiar de posición al paciente Se realiza movimiento para evitar trombosis; se coloca al
paciente en Posición venosa (o sea) elevar la cama por los
pies aproximadamente 10 cm, decúbito lateral Esto permite
que aumente el flujo venoso de retorno y disminuya por ende
el éxtasis sanguíneo.
Control de signos vitales:
T°: 37FC: 70 x min
PA: 97/58mmn/hg
FR: 26x min
SO2: 96%
Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y
poder actuar oportunamente
18:00hrs Valorar la permeabilidad de vías y patrón
respiratorio, aspirar secreciones.
Mantener permeable y aislada la vía aérea.

11. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Paciente: R.M.D
Edad: 8años
Diagnóstico: Síndrome Convulsivo
S
Madre refiere que tiene miedo que su hijo se caiga de la cama.
O Paciente en su cama con barandales para evitar que se caiga.
A Riesgo de lesiones (00035) R/C movimientos incontrolados, súbita inesperada pérdida de la conciencia.
P Paciente se mantendrá libre de lesiones físicas
I
- Acomodar al paciente, de cubito lateral protegiendo la cabeza.
- Retirar prótesis dental y cuerpos extraños.
- Valore los factores ambientales de riesgo: barandas.
- Colocar tubo de mayo y tener cuidado en la colocación del tubo de mayo.
- Observar y vigilar al paciente.
- No dejar solo al paciente.
Mantener la privacidad del paciente
- Canalización de vía periférica.
Administrar anticonvulsivantes; según prescripción médica.
E
Se mantuvo al paciente sin lesiones

12. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA


Paciente: R.M.D
Edad: 8años
Diagnóstico: Síndrome Convulsivo
S
Madre refiere que por la mañana su hijo no podía respirar y se ahogaba con la saliva.
O Se realizara aspiración de secreciones.
A Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) R/C Retención de secreciones, mucosidad excesiva, reflejo de deglución disminuido.
P Paciente mantendrá las vías áreas permeables
I
- Control de funciones vitales.
- Valorar la permeabilidad de vías y patrón respiratorio, aspirar secreciones.
- Colocar tubo orofaríngeo de ser necesario.
- Colocar al paciente en posición corporal optima: decúbito lateral
E Paciente con vías áreas permeables.

13. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Paciente: R.M.D
Edad: 8años
Diagnóstico: Síndrome Convulsivo
S
Madre refiere estar preocupada por hospitalización de su hijo y estado de salud.
O Paciente ingresa al servicio inconsciente.
A Ansiedad R/C amenaza o cambios del estado de la salud, crisis situacional.
P La familia evidenciará tranquilidad y disminución dela ansiedad.
I
- Valorar el estado de ansiedad del paciente y la familia.
- Brindar apoyo emocional a la familia.
- Explicar los procedimientos y trámites administrativos.
- Incentivar a la participación directa de la familia, en la recuperación del paciente.
- Brindar seguridad al paciente y familia en un ambiente adecuado.
E Paciente y familiares se mantuvieron calmados y tranquilos.

14. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FICHA FARMACOLÓGICA
1. NOMBRE GENÉRICO
FENOBARBITAL
Tableta 100mg Inyectable 100mg/mL x 2mL (sódico
2. NOMBRE COMERCIAL
Luminaletas, Gardenal
3. FAMILIA A LA QUE
PERTENECE
Pertenece a la familia de los barbitúricos, un anticonvulsivo.
4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular, intravenosa, vía oral.
5. MECANISMO DE ACCIÓN
Los barbitúricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un efecto
depresor del sistema nervioso central.
6. FARMACOCINÉTICA
Absorción rápida en TGI. Distribución amplia por todo el
organismo, logra las mayores concentraciones en encéfalo,
hígado y riñones. Cruza la placenta, se excreta en la leche
materna
7. INDICACIONES
(1) Convulsiones (todas las formas), crisis convulsiva (como
tratamiento preventivo una vez controlado el episodio
agudo ó cuando fracasan otras medidas terapéuticas)
8. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al fenobarbital, porfiria intermitente aguda
9. EFECTOS SECUNDARIOS Inestabilidad, mareo, somnolencia.
10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Lavado de manos
- Control de funciones vitales.
- Tener en cuenta los diez correctos.
- Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño.
- No debe combinarse con otros fármacos. - Observar
signos de alarma.
- Control de BH; por trastornos hidroelectroliticos.
- Observación del paciente adulto después de suspender el
medicamento por síndrome de abstinencia del corticoide

15. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FICHA FARMACOLÓGICA
1. NOMBRE GENÉRICO
ACIDO VALPROICO
Jarabe 150 mg/5 mL Tableta 300mg y 500mg
2. NOMBRE COMERCIAL
Depakine
3. FAMILIA A LA QUE PERTENECE
Es un fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de
ánimo,
4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía intravenoso
Vía oral
5. MECANISMO DE ACCIÓN
Aumenta la concentraciones de ácido gamma-amino
butírico en el cerebro
6. FARMACOCINÉTICA
Absorción buena en TGI. Distribución rápida y amplia, el
ácido valproico cruza la placenta y se excreta en
pequeñas cantidades en leche materna. Metabolismo
hepático. Es incapaz de inducir su propio metabolismo
pero puede ser incrementado por drogas que inducen
enzimas microsomales hepáticas. Excreción renal.
7. INDICACIONES
(1) Tratamiento de elección en crisis de ausencia simple o
compleja. (2) Crisis mixtas que incluyan crisis de
ausencia. (3) Mioclonias. (4) Crisis parciales simples y
complejas
8. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al valproato sódico. Insuficiencia
hepática severa
9. EFECTOS SECUNDARIOS
dolor abdominal, náuseas y vómito, anorexia, inusual
pérdida o ganancia de peso, temblor de manos y brazos,
10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Lavado de manos
- Control de funciones vitales.
- Tener en cuenta los diez correctos.

16. UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA