PAE Definición

Proceso de Atención de Enfermería. Definición y descripción

1. A g o s t o 20 9 Prof. Enfermero Adalberto Pizarro P R O C E S O D E A T E NCI Ó N D E E N F E R M ERÍ A

2. P R O C ES O D E A T E N C I Ó N D E E N F E R M E R Í A ( P . A . E ) . D E FIN I C I Ó N E s u n m é t od o s i st e m á t i co y o r gan i zad o pa ra ad m i ni st r a r c uidado s d e en f e r m e r í a i n d i v iduali z ado s e in t eg r a l e s. E s u n ju i ci o c l í ni c o , e n dond e se i n t e r p r e t a , anali za un a s e r i e d e ob s e rv ac i one s y e s c apa z d e p r opone r u n pla n d e a cc ió n a l r e s pe c t o . Co n ba se c ien tí f i ca y hu m ani st a

3. ET A P A S VA L O R A C I Ó N D I A G NÓ S TI C O P L AN IF I C A C I Ó N E J E C U C I Ó N E VA L U AC I Ó N

4. P. A . E . V A L O R A C I ÓN D I A G N Ó S TI C O P L A N I F I C A C I ÓN E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN

5. P. A . E. en e st a e xp e r ien c i a V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN

6. V A L O R A C I Ó N E s en es t a e t a pa q ue s e r e ú nen l os d atos d e l u su a r i o en for m a i n t e g r al y a s í se i d e n t i f i c a r á n neces i d a des i n t ereses y p r o b l e ma s d e l m i s mo ( N IPS). E s l a e ta p a i n i c i a l d e l P AE C a r a c t er í s t i c a s : S i s t e mát i ca e i n t e g r al

7. V A L O R A C I Ó N  Re u n i r l a i n f o rm a c i ón : A.1. ) F ue n t e s d e i nf ormac i ón: usuar io f a m ilia u ot ros reg i st ros c o n s u lt as par a c l í n ica b i b li o g r af ía A.2 .) A t r a v é s d e q u é ac tivi dad e s reún o l o s datos e n t r e v i s ta e x a m e n fí s ico 3 .) Cuán d o r eún o l o s d a t o s antes dura n te después

8. V A L O R A C I Ó N B . ) Va li d a r l os d atos C . ) O r g a n i z a r l os d atos D . ) C o m p r o b a r l os d atos E . ) C o m u n i c a r l os d at o s

9. E n t r ev i s t a C o n ocer l a t é c n i c a P l a n i f i c a r q ué d atos neces i t o o b t ener C ó m o se i n t ro d ucen l os n u evos d atos A c t i t u d d e l p rofes i o n al Infor ma r a l usu ar i o P r e p a r a c i ó n d e l e n t orno

10. E xa m en Fí s i c o C o n ocer l a t é c n i c a C o n ocer l os d ato s q ue n eces i t o o b t ener y có m o o b t en e r l o s A c t i t u d d e l p rofes i o n al P r e p a r a c i ó n d e l e n t orno Infor ma r a l usu ar i o Pa r t i c i p a c i ón d e l u s u a r i o

11. P. A . E . V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN C on s u l ta d e e n f ermer í a E n tre v i sta Ex f í s i co L e c t u r a d e h i st o r i a c l í n i ca E x áme n es p arac lí ni c o s I n f o rmes S Í N T ES I S G E N ER A L

12. V A L O R A C I Ó N             F e c h a N o m b re C .I . N º d e f i c h a D o m i c il i o I m p r e s i ó n g e n e r a l A n t e c e d e n t e s pe rs on a l e s A n t e c e d e n t e s f a m i l i a r e s A s p e c t o s s o c i o - s a n i t a r i o s A c t i v i d a d l a b o r a l H á b i t o s d e s a l u d A s p e c t o s p s i c o - f a m il i a r e s V a lo r a c i ó n s i s t é m i c a  SÍ N T ESIS GE N E RA L

13. P. A . E . V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN F ec h a Nom b r e C . I . Nº d e f icha Domic i l i o I m p r e s i ón g eneral A n t ec e den t es perso n a l es A n t ec e den t es f a m i l i ares A s p ec t os s o c io- sa n i t a r ios A c t iv idad l a b o r a l Háb i t os de sa l ud A s p ec t os p s i co - f a mi l ia r e s V a l orac i ó n si s t é m i c a S Í N T ES I S G E N ER A L - N o s e p u ede i de n t i f i c a r u n pr o b l em a o capaci da d si n o se val o r a e n la etapa anter i o r - - S ó lo es c r i b o la N I P i de n t i f i c a da - Es t a e t a p a e s de ap r end izaje n o e s u na etap a del PAE

14. D I A G N Ó S T I CO D ef i n i c i ón : j u i c i o c l í n i co s o b re l a r es p ues t a d e un i n d i v i d uo, f am i l i a o co m u n id a d a p ro bl e m a s d e s a l u d r e a l es o p o t enc i a l es y a p roces o s v i ta l e s. NAN D A 1 99

15. D I A G N Ó S T I CO S e a n a li z a n l os d at o s r e c o g i d os. S e id e n t i f i c a n l os p r o b l e ma s ( N I P S) y s e re l a c i o n a n con u n a o v a r i as c a u s a s. S e d e t er m i n a n q ué p ro b l e mas ( N IPS) s e tr a b a j ará n en for m a i n d e p e n d i en t e

16. T IP O S D E D I A G N Ó STI C O S D i a g n ó s t i c o r e al d e e n f e r m e ría p robl e m a d e s a l u d r e a l q ue l as e n fe rm e r a s p ue d en t r ata r d e f o r ma l e g a l e i n d e p e n di e n t e, i n i c i a n d o l as ac t i v i d a des d e enf e r m er í a n eces a r i a s p a ra p re v en i r l o, r es o l v er l o o r e d uc i r l o ( R . A l f a ro )

17. T IP O S D E D I A G N Ó STI C O S Dia g n óst ic o p ot en c ial de en f e r mer ía di a g n ó s t i co d e e nfer m er í a p or l o q u e un i n di v i d u o p r esen t a a l t o r i es g o, e v i d enc i a do p or l a p rese n c i a d e f a c t ores d e a l t o r i es g o i d e n t i f i c a d o s d u ra n t e l a v a l or a c i ón d e e nfe r m er í a ( C ar p e n i t o 1 985 )

18. T IP O S D E D I A G N Ó STI C O S D i a g n ó s t i c o p o s i b l e de e n f e r m e r í a d i a g n ó s t i co d e e nfe r m er í a q ue p u e d e es t a r p r e s e n t e d e b i d o a a l g u n a s s e ñ a l es am bi g u a s en l o s d atos d e l a v a l o ra c i ón ( C ar p en i t o 1 985 )

19. D I A G N Ó S T I CO  E s t á n d i r i g i d o s a p r o b l e m a s q ue p u e d e n p r e v en i r s e , r e s o lv er s e o r e d u ci r s e m e d i a nt e a ct i v i d a d es in d e p e n d i en t e s d e e n f e r m e r í a  Act iv i d a d i n d e p e n d i e n t e Act iv i d a d r e c o n o c i da l e g a l m en te c o m o re s p o n s a b ili d a d d e e n f e r m e r í a y q u e n o r e q u i e r e l a s u p e r vi s i ó n o d ir e c ci ó n d e otr o s p r o f e s i o n a l es ( P o tt e r y P e r r y 1 9 85 )

20. C O M O S E F O R M U L A EL D I A G N Ó S T I C O S e e l a b ora a p ar t i r d e p ro b l e ma s d e s a l u d , a c t i t u d e s p o s i t i v a s o c a p a c i d a des d e l i n d i v i d uo S e re l a c i on a n a u n a o v a r i a s c a us as D es d e a ll í s e d ec i d e r e a l i z a r l a i n t er v enc i ó n c onc r e t a

21. R E G L A P A R A L A F O R M U L A C I Ó N D I A G N Ó STI C O R E AL  E nu n c i a r e l p r o bl em a o l o p os i t i v o P  E nu n c i a r l a e ti o l o g í a o ca u s a E  U ti l i z a r l a pal a bra r e l a c i o n a do P re l a c i o n a d o a E Si s e l o g r a n i d e n t i f i ca r s i g n o s y sí n t oma s s e a g re g a n P ro b l e m a r e l aci o n a do a c a u s a ma n i f e s t a do p o r sig n o s y s í n t o m as

22. R E G L A D E F O R M U L A C I Ó N DE D I A G N Ó S T I C O P O T E NC I A L E n u nc i a r e l p ro bl e m a o l o p os i t i v o P E n u nc i a r l a e t i o l o gí a o c a usa E RI E S G O P O TE N C I A L D E … … . . R E L A C I O N A D O A… … … …… …

23. P A R A E L E N U NC I A D O T E N E R E N C U E N T A P r o b l e ma - c o n c e p t u a li z ar l o y d ef i n i r l o Por e j e m pl o es t r e ñ i m i e n t o C am b i o e n l o s h á bi t os i n t es t i n a l es n o r ma les q u e c o n s i s t e e n u n a d i s m i nuc i ón d e l a frecu e nc i a o e li m i n a c i ón d e h e c e s d u r a s y sec as

24. P A R A E L E N U NC I A D O T E N E R E N C U E N T A B u s c a r l os f a c t o r es re l a c i o n a d os q ue l o c a us an R e p o so en c ama , i n s u f i c i e n t e i n g e s t a d e lí q u i d o s y f ib ra s, f a l t a d e i n t i m i d a d, d e p e n d e nc i a d e l a x a n t es

25. P A R A E L E N U NC I A D O T E N E R E N C U E N T A C a r a c t er í s t i c a s d ef i n i t or i as d atos s u b j e t i vos d atos o bj e t i vos S e n s a c i ón d e p r e s i ón r e cta l , n á use a s, d o l or a b d o m i n al D i s m i n uc i ó n d e frecu e nc i a d e e li m i n a c i ón d e h e c e s, esfue r z o e x ces i vo a l d efec ar )

26. C A P A C I DA D E S D E E N F E R M E R Í A D E PE N D E N DE CO N OC I M I E N TO R A Z O N A M I E N TO S Í N TE S IS

27. P. A . E . V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN F ec h a Nom b r e C . I . Nº d e f icha Domic i l i o I m p r e s i ón g eneral A n t ec e den t es perso n a l es A n t ec e den t es f a m i l i ares A s p ec t os s o c io- sa n i t a r ios A c t iv idad l a b o r a l Háb i t os de sa l ud A s p ec t os p s i co - f a mi l ia r e s V a l orac i ó n si s t é m i c a S Í N T ES I S G E N ER A L - N o se p ue d e i d e n t i f i car u n p r o b l em a o ca p ac i dad si n o se va l or a e n la e t a p a a n t e ri o r - E l prob l ema o c apa c i dad q u e enun c i o debe haber s i do i den t i f i c ado en l a e t a pa an t e r i or - E l p rob l e m a o c apa c i dad puede tener una o v ar i as c au s as - S i l ogra i den t i f i c ar s i gnos y s í n to m as l os e sc r i be

28. P L A N I FI CA C I Ó N  E n e s ta e tap a se d e t e r m i n a c óm o s e p r o p or c i o n a r á e l cu idad o de e nf erme r ía e n f o r m a o rg a n i z ada , i n divi du a li z a d a y di r igid a a o bj e ti vo s e sp e c ífi c os  I m pli c a f i j a r p r i o rid a d e s e s t a bl e c e r o b j e t iv os d e t e rm i n a r a c c i o n e s o int er v e n c i o n e s re g i s t r o d e l p l an

29. L a pl a ni fi c a ción i m p l i c a  Fija r p r i o r i d a d e s s e g ú n c r it er i o s: r ie s g o d e v i d a f ac t i b i l id ad p e r ce p c i ó n d e l u s ua r i o d e su s p r i o r i d ad e s  D e t e r mi n a r a c c i o n e s d e e n f e r mer í a : p r omo v e r y man t e ne r la s al u d p r e v eni r la s en f e r m e d ad e s o secue l as r ees t a b le c e r la s a l ud  R e gi s t r o d e l p l a n p a r a q u é r e g i s t r ar q u é r e g i s t r ar

30. E J E C U C I Ó N  E n e s t a e t a p a s e l l e va a c a b o lo p l an i f i c a d o .  I m p l i c a: c o n t i nua r la v a l o r a c ió n d e l u s ua r io r e a l i za r l a s a c t iv i d a d e s r e g i s t r a r l o s c u i d a d o s c o m u n i c a c i ó n m an t e n e r e l p l a n a c t ua l iz a d o

31. Pa r a r e a li zar la s ac t i v i d a d e s t e n e r e n c u e n t a : Cono c e r l o s f unda m en t o s y m o t i v o s d e l a a cc ió n Cono c e r l a t é c ni ca y/ o p r o c edi m i en t o . V alo r a r a l u s ua r i o an t e s d e i ni c ia r la s a cc ione s V alo r a r l a u s ua r i o a l f ina l iz a r la s a cc ione s P a r t i c ipa c ió n de l u s ua r i o C r ea r u n en t o r n o s egu ro y t e r apéu t i co

32. P. A . E . V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN F ec h a Nom b r e C . I . Nº d e f icha Domic i l i o I m p r e s i ón g eneral A n t ec e den t es perso n a l es A n t ec e den t es f a m i l i ares A s p ec t os s o c io- sa n i t a r ios A c t iv idad l a b o r a l Háb i t os de sa l ud A s p ec t os p s i co - f a mi l ia r e s V a l orac i ó n si s t é m i c a S Í N T ES I S G E N ER A L - N o se p ue d e i d e n t i f i car u n p r o b l em a o ca p ac i dad si n o se va l or a e n la e t a p a a n t e ri o r -El pr o b l ema o ca p ac i dad q u e en u nc i o d e b e h a b e r si d o i d en t i f i c ado e n l a e t a p a a n t e rior - E l pr o b l em a o ca p aci d ad p u e d e t e n er u n a o var i as ca u sas - D ir i gi d a a e l imi n a r o d i smin u ir l a s c a us a s. - Acci o nes d e l áre a d e com p e t e n c i a d e e n f e rmería - C oh e re n t e con l as e t a p as a n t e rio r es

33. P. A . E . V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN - Re f or z ar co n duc t a s po s i t i v as - D er iv aciones y co o r dinaciones -Br i nd a r i n f o r m ación - R e a liz ar de mo s t rac i ó n - R e a liz ar proce d i m i e n t os -E x p l icar ca m bios o ajus t e s e n l o shábi t o s - I n f or m ar hal l a zg o s - R e g is t rar

34. EV A L U A C I Ó N S e d e t er m i na e l f u nc i o nam ien t o d e l p l a n d e e nfe r m er í a y p e r m i t e i d e n t i f i c a r l os c am b i os n eces a r i os S e ev a l ú a: el p roceso en su con j u n t o c a da una d e l a s e t a p as e v a l u a r en c o n j u n t o con e l us u a r i o

35. P o r q u é u ti l i zar e l P A E ?  Au m en t a l a c a li d a d d e l o s c ui d a d o s d e e n f er m e r í a E s p a rti ci p at ivo S e c en t r a e n r e s p ue sta s h u m a n a s S e ti e n e un a v i si ó n in te g r al d el u s u a r i o El c u i d a d o e s c o nti nuo E s f l e xi b l e O r g a n iza l a s a cc i o n e s Au m en t a l a s a ti s f a c ci ó n e n e l t r a b a jo       

36. P. A . E . V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J ECUC IÓN E V A L U A C I ÓN F ec h a Nom b r e C . I . Nº d e f icha Domic i l i o I m p r e s i ón g eneral A n t ec e den t es perso n a l es A n t ec e den t es f a m i l i ares A s p ec t os s o c io- sa n i t a r ios A c t iv idad l a b o r a l Háb i t os de sa l ud A s p ec t os p s i co - f a mi l ia r e s V a l orac i ó n si s t é m i c a S Í N T ES I S G E N ER A L - N o se p ue d e i d e n t i f i car u n p r o b l em a o ca p ac i dad si n o se va l or a e n la e t a p a a n t e ri o r -El pr o b l ema o ca p ac i dad q u e en u nc i o d e b e h a b e r si d o i d en t i f i c ado e n l a e t a p a a n t e rior - E l pr o b l em a o ca p aci d ad p u e d e t e n er u n a o var i as ca u sas - D ir i gi d a a e l imi n a r o d i smin u ir l a s c a us a s. - Acci o nes d e l áre a d e com p e t e n c i a d e e n f e rmería - C oh e re n t e con l as e t a p as a n t e rio r es D e l p roc e so d e a t e nc i ón - D e l a s e t a p as R e s u l t a d os y p er t in e nc i a d e l as a c c io n es - C o n e l u s u ar i o

37. P. A . E . V A L O R A C I ÓN I D E N T . N I P S D I A G N Ó S TI C O E J E CU C I ÓN E V A L U A C IÓN S i stema d i g est i v o - nu t i c i o n al M o v i li z a el i n t e s t i n o 2 v eces a l a s ema n a Ma n i f i esta t e n er do l o r al d efec a r , en o c a s i on es c o n s a ng ra d o I ng i ere u n a f r u ta tres v e c es a l a sema n a. I ng i ere 1 , 5 l t d e a g u a p o r d í a Es t r eñ i m i ent o Do l or Es c a s a i ng e s t a de frutas Es t r eñ i m i ent o re l ac i o n ad o a def i c i e nc ia e n la i ngest a d e f i b r a Do l or re l ac i o n ad o a la i nad e c u a da pos i c i ó n al defecar 1 . I n f o r m ar sobre: - l a d i e t a r i c a e n f i bras - l i m i t ar a l i m en t os as t r in g en t es si t o l era el sal v a d o i n c o r p o r a rl o 2 l t s de a g ua por d í a Me j orar posic i ón p a r a de f ec a r Uso d e co m presas y bañ o s d e asien t o E l u s uar i o c o m prende y rep i t e l a d i e t a y l as s u ge r en c i as rea li z adas R e s u l t a dos en 15 días E l u s uar i o s e s i n t i ó cómodo c on l a c on s u l t a

38. B I B L I O G R A F Í A  A l f ar o , R h . , “A p l i c a c i ó n d e l p r oc e s o de e nf e r me r í a , G u ía P r á c t i c a” , P r i m e r a Ed i ció n , Ed it o r i a l D OY M A N , B ar ce l o n a , 19 86 A l f ar o , R . , “A p l i c a c i ó n d e l p r oc es o de e nf e r me r í a , G u ía p r á c t i c a” , T e r ce r a e d i c i ó n , Ed it o r i a l M O S B Y , M a d r i d , 19 96 Ca r pe n i t o , L .J. , “ Ma nu al de d i a g n ó s t i c o de e nf e r me r í a” , Q u i n ta Ed i ció n , Ed i to ri al M c. G RA W- H il l I n te r a m e r i c a n a , 1 99 7 Gri ff i th , J. , “ P r o ces o d e a te n c i ó n d e e nf e r me r í a ” M an u a l M o d e r n o , M é x i c o , 198 6   