PAE GINECO.pptx plan de cuidados ginecologia

PAE GINECOLOGIA

1. UNIVERSIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ ÁREA: PEDIATRIA CARRERA: ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO INSTITUCIÓN : NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ ROTE : GINECO – OBSTETRICIA TUTOR : LIC. JANETH MAMANI BLANCO UNIVERSITARIO : CRISTHIAN ADALY NINA MAMANI GESTIÓN : 2025 LAPAZ - BOLIVIA SHOCK HOPOVOLEMICO SECUNDARIO A ATONIA UTERINA

2. I. DATOS PERSONALES

3. II. ANAMNESIS

4. II. ANAMNESIS

5. II. ANAMNESIS

6. III. EXAMEN FÍSICO GENERAL: SIGNOS VITALES  PA: 90/60 mg/dl FC: 115 Lpm FR: 22 Rpm SAT: 90 % Tº : 37.4ºc PESO: 65.4 kg TALLA: 1.55 m IMC: 29.1 kg/m2 EXAMEN FISICO SEGMENTARIO: Paciente en regular estado general, comunicativa, con piel y mucosas deshidratadas levemente pálidas, llenado capilar de 3seg. ABDOMEN: blando, levemente distendido, depresible, doloroso a la palpación superficial, útero involucionado; RHA (+) normoactivos, presencia de herida operatoria cubierta con gasas y apósitos secos y limpios en región suprapúbica, porta drenaje tubular en guante en región flanco derecho derecha con salida de débito serohemático.

7. III. EXAMEN FÍSICO GENERAL: DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO DE III GRADO SECUNDARIO A ATONA UTERINA

8. DEFINICION: El shock hipovolémico en obstetricia se produce cuando una mujer pierde una cantidad significativa de sangre, produciendo inestabilidad hemodinámica lo que reduce el volumen de líquido en su sistema circulatorio y afecta la capacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva.  IV. DESCRIPCION DE LA PATOLOGÍA

9. ETIOLOGIA: El shock hipovolémico se produce por una pérdida significativa de volumen sanguíneo o líquidos corporales, lo que reduce el volumen de sangre circulante y la capacidad del corazón para bombear sangre eficazmente. IV. DESCRIPCION DE LA PATOLOGÍA

10. V. CUADRO COMPARATIVO   REVISION BIBLIOGRAFICA paciente Si No PALIDEZ x   SUDORACION FRIA   x PULSO DEBIL O RAPIDO x   RESPIRACION RAPIDA O SUPERFICIAL x   ANCIDAD O INQUIETUD x DISMINUCION DE PRODUCCION ORINA   x HIPOTENCION ARTERIAL   x PERDIDA DE CONCIENCIA   x

11. HEMOGRAMA COMPLETO EXAMENES COMPLEMENTARIOS VALORES DEL PCTE. VALORES NORMALES INTERPRETACION Hemoglobina 9.6 % Hombre: de 13 a 18 g/dL Mujer: de 12 a 16 g/Dl   ANEMIA MODERADA Hematocrito 30 % Hombre: Del 42 % al 54 % Mujer Del 37 % al 48 %     ANEMIA Plaquetas 220,000 150.000 a 450.000/mm3 SIN ALTERACION Leucocitos 9.200 mm3 5.000 a 10.000/mm3 SIN ALTERACION

12. QUIMICA SANGUINEA EXAMENES COMPLEMENTARIOS VALORES DEL PCTE VALORES NORMALES INTERPRETACION GLUCEMIA 72 mg/dl 70 – 115 mg/dl NORMOGLICEMIA SODIO (NA) 131 mmol/l 135 – 155 mmol/l HIPONATREMIA POTASIO (K) 5.5 mmol/l 3.5 – 5.5 mmol/l NORMOPOTACEMIA

13. EXAMEN GENERAL DE ORINA EXAMENEN FISICO VALORES DEL PACIENTE INTERPRETACION CANTIDAD 70 mL NORMOGLUCEMIA COLOR Amarillo SIN ALTERACION OLOR Suigéneris SIN ALTERACION ASPECTO Lig. Opalecento SIN ALTERACION SEDIMENTO Regular SIN ALTERACION ESPUMA Fujas SIN ALTERACION DENSIDAD 1.015 SIN ALTERACION REACCION PH 6.0 SIN ALTERACION EXAMENEN QUIMICO VALORES DEL PCTE VALORES NORMALES INTERPRETACION PROTEINAS NEGATIVO NEGATIVO SIN ALTERACION GLUCOSA NEGATIVO NEGATIVO SIN ALTERACION NITRITOS NEGATIVO NEGATIVO SIN ALTERACION LEUCOCITOS 1 – 3 0 – 5 SIN ALTERACION BACTERIAS ESCASO POCAS/MODERADA SIN ALTERACION

14. RESULTADOS DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA TIPO DE MUESTRA (ORINA) ESTUDIO: CULTIVO Y TINCION DE GRAM Resultado: no hubo crecimiento bacteriano Microscopia: tinción de gram : no se observan formas microbianas Comentario a las 48hrs: negativo

15. VII. PRESCRIPCIONES ESPECÍFICAS   MEDIDAS GENERALES Dieta blanda CSV por turnos Sol. Ringer lactato 1000 ml EV p/24hrs Cefotaxima 1gr EV c/8hr Metoclopramida 10 mg EV PRN Paracetamol 1g VO c/8 hrs O2 húmedo 2l/min Movilización activa asistido Sulfato ferroso 200 mg c/ dia mismo manejo (continua con sonda Foley)

16. VIII. MEDICAMENTOS   MEDICAMENTO   FORMA FARMACÉUTICA   ACCION TERAPEÚTICA   CONTRAINDICACIÓN   CUÍDADOS DE ENFERMERÍA   METAMIZOL (pirazolonas) - Amp 1gr/2ml - sup 250 mg - comp 350 mg Actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa. No produce efectos gastro lesivos significativos Hipersensibilidad o agranulocitos previa a pirazolonas, función de la medula ósea deteriorizada o trastornos sistema hematopoyéticos, broncoespasmo o reacciones anafilácticas (urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos - Proteger de la luz - administrar lento ya que pude generar hipotensión - evaluar signos de anafilaxia   PARACETAMOL (Analgésicos) - Comprimido 50 y 1g, comprimidos - masticables 160 mg - supositorios 125 mg - jarabe 120mg/5ml, - solución oral gotas 100/ml Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol (profármaco del paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis , orectorragias (solo para forma rectal. Comunicar al médico en una sobredosis de paracetamol, dentro de las 10 horas, para proteger de una posible lesión hepática

17. VIII. MEDICAMENTOS   MEDICAMENTO   FORMA FARMACÉUTICA   ACCION TERAPEÚTICA   CONTRAINDICACIÓN   CUÍDADOS DE ENFERMERÍA CEFOTAXIMA (cefalosporinas) - frasco vial polvo para solución inyectable 1gr Bactericida, inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana Antecedentes e hipersensibilidad a cefalosporinas - administrar en bolo lento 3 a 5 min o en infusión 50 a 60 min - si se decide indicar vía IM idealmente administrar con lidocaína METOCLOPRAMIDA (familia sustituto de la benzamida) - sol oral 1mg/10 gotas - comprimidos 10 mg - ampollas 10mg/2ml Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro ametico de la medula implicada en la apomorfina Hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedentes de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson - valorar signos de hipersensibilidad - monitorizar signos vitales especialmente FC, TA - valorar estado de conciencia SULFATO FERROSO ( Antianemico )   Es esencial para el transporte de oxígeno (hb), así como para la transferencia de energía en el organismo Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro, transfusiones sanguíneas repetidas; anemias no relacionadas con déficit de hierro, tales como anemia aplásica, hemolítica y sideroblastia - Monitore de efectos secundarios - evaluación de la necesidad de suplementación de hierro Administración adecuada, por vía oral.

18. VIII. MEDICAMENTOS   MEDICAMENTO   FORMA FARMACÉUTICA   ACCION TERAPEÚTICA   CONTRAINDICACIÓN   CUÍDADOS DE ENFERMERÍA RINGER LACTATO (Electrolitos) - Frasco 500 cc , 1000 cc Aporte de volumen y electrolitos Sobrehidratación, cardiopatías, nefropatías La administración intravenosa puede causar sobrecarga de fluidos y solutos resultado de hiperhidratación, edema pulmonar.

19. IX. VALORACION SEGÚN DOMINIOS Nº DOMINIO CLASE COD DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 1 1. PROMOCION DE SALUD 2. GESTION DE LA SALUD 00293 Disposición para mejorar la autogestión de la salud m/p deseos de mejorar el manejo de factores riesgo 2 2.NUTRICION 1. INGESTION 00419 Disposición para mejorar la ingesta nutricional M/P deseos de mejorar los conocimientos para elegir los alimentos adecuados para promover la salud 3 4. ACTIVIDAD Y REPOSO 4. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARES 00240 Riesgo de tensión arterial desequilibrada R/C shock hipovolémico secundario a atonía uterina M/P disminución en el índice de volumen sistólico y diastólico, taquicardia, palidez y anemia 4 11. SEGURIDAD Y PROTECCION 1. INFECCION 00004 Riegos de infección R/C procedimientos invasivos (Cesárea, laparotomía exploratoria e histerorrafia)

20. X. LISTADO DE PROBLEMAS Nº DOMINIO CLASE COD DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 5 12. CONFORT .1. CONFORT FISICO 00132 Dolor agudo R/C procedimiento quirúrgico E/P escala de dolor EVA 5/10

21. IX. VALORACION SEGÚN DOMINIOS Nº DOMINIO CLASE COD DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 1 4. ACTIVIDAD Y REPOSO 4. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARES 00240 Riesgo de tensión arterial desequilibrada R/C shock hipovolémico secundario a atonía uterina M/P disminución en el índice de volumen sistólico y diastólico, taquicardia, palidez y anemia 2 11. SEGURIDAD Y PROTECCION 1. INFECCION 00004 Riegos de infección R/C procedimientos invasivos (Cesárea, laparotomía exploratoria e histerorrafia) 5 12. CONFORT .1. CONFORT FISICO 00132 Dolor agudo R/C procedimiento quirúrgico E/P escala de dolor EVA 5/10

22. X. LISTADO DE PROBLEMAS Nº DOMINIO CLASE COD DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 1 4. ACTIVIDAD Y REPOSO 4. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARES 00240 Riesgo de tensión arterial desequilibrada R/C shock hipovolémico secundario a atonía uterina M/P disminución en el índice de volumen sistólico y diastólico, taquicardia, palidez y anemia 2 11. SEGURIDAD Y PROTECCION 1. INFECCION 00004 Riegos de infección R/C procedimientos invasivos (Cesárea, laparotomía exploratoria e histerorrafia) 5 12. CONFORT .1. CONFORT FISICO 00132 Dolor agudo R/C procedimiento quirúrgico E/P escala de dolor EVA 5/10

23. XII. ESQUEMA DEL PLAN DE CUIDADOS

24. XII. ESQUEMA DEL PLAN DE CUIDADOS

25. XII. ESQUEMA DEL PLAN DE CUIDADOS

26. XII. ESQUEMA DEL PLAN DE CUIDADOS

27. XII. ESQUEMA DEL PLAN DE CUIDADOS

28. XII. ESQUEMA DEL PLAN DE CUIDADOS

29. GRACIAS