PAE UROLOGÍA_HRDT_ CXB_RODRIGUEZ RIOS.pdf

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE RENAL INTERNADO 2025

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ESTUDIO DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
TEMA: PAE HBP/ RTU EN SERVICIO DE CIRUGÍA B
TUTORA :
Lic. Mg. MILAGROS JANETH ROSALES MARREROS
INTERNA:
RODRIGUEZ RIOS, MARGGIORI NAYELI
TRUJILLO 2025 - 20

2. VALORACIÓN
DATOS GENERALES
●Nombre: M.D.C.M
●Sexo: Masculino
●Edad: 82 años
●Grado de instrucción: Secundaria completa.
●Domicilio: Urb. San Eloy Mz. “F” Lt. 16. Trujillo - La
Libertad.
●Fecha de admisión: 18/08/25
●Hora: 10:30 a.m.
●Fecha de Hospitalización: 18/08/25
●Lugar de admisión: Consultorio Externo
●Forma de llegada: Ambulatorio.
●Fuente de información: Paciente, HCL
PERFIL DEL USUARIO
●Motivo de la consulta: Paciente varón de 82 años con
antecedentes de HTA y ERC estadio II, acude por
consulta externo perteneciente al servicio de
Urología del HRDT por cuadro de síntomas urinarios
obstructivos de 2 años de evolución, caracterizados
por aumento de la frecuencia urinaria diurna (4-5
veces/día) y nocturna (nicturia 2-3 veces/noche), los
cuales se han intensificado progresivamente,
asociados a disminución del chorro urinario.. Niega
fiebre, escalofríos, vómitos ni náuseas.

3. VALORACIÓN
RECUENTO CRONOLÓGICO:
●Adulto mayor con antecedente de HTA diagnosticada hace 2 años en
tratamiento con losartán 50 mg cada 12 horas, y enfermedad renal
crónica estadio 2, sin tratamiento específico. Además, presenta
antecedente quirúrgico de apendicectomía a los 35 años. Niega alergias,
transfusiones, consumo de tabaco, alcohol o drogas.
Refiere que hace 2 años aproximadamente inició con sintomatología
urinaria de forma insidiosa, que se ha ido intensificando
progresivamente. Por control médico se le realizó screening de
trastornos prostáticos, encontrándose PSA alterado, motivo por el cual
su médico tratante indicó tamsulosina 0.4 mg cada 24 horas, con leve
mejoría de la sintomatología.
Hace 1 mes acude nuevamente a consulta externa de Urología del
HRDT, donde se evidencia hallazgo ecográfico patológico con volumen
prostático de 31.3 cc, por lo que se decide hospitalización para
efectivización de procedimiento quirúrgico electivo. Actualmente niega
retención aguda de orina, hematuria o disuria.

4. VALORACIÓN
●ESTADO ACTUAL: Paciente adulto mayor, post
operado inmediato, en NPO, ubicado en su unidad,
despierto, colaborador, LOTEP, afebril, ventilando
espontáneamente a/a, Fio2: 21%. Refiere dolor de leve
intensidad, según escala EVA: 6/10 en región
hipogástrica. Al examen físico: piel ligeramente pálida
(+/+++), mucosas hidratadas, tórax simétrico con
movimientos respiratorios presentes, abdomen b/d,
doloroso a la palpación en hipogastrio, presenta CVP
permeable en MSI infundiendo NaCl 0.9% + Tramadol
100mg + Metamizol 3gr. + Dimenhidrinato 50mg. a 30
gts x’, portador de sonda foley funcional y permeable,
con irrigación vesical continua a 60 gts x’, eliminando
diuresis de características de clara y ligeramente
hemático, fuerza y tono muscular disminuida por
condición postoperatorio. Con funciones vitales: PA:
132/80 mmHg, FC: 65 x’, FR: 21 x’, T°: 36.8 °C, SatO2: 98%.

5. PROBLEMAS DE SALUD
●Hiperplasia Benigna de Próstata.
●Prepucio redundante.
●Hipertensión Arterial.
●Enfermedad Renal Crónica en estadio II.
PLAN TERAPÉUTICO
●Resección transuretral de próstata.
VALORACIÓN
PARÁMETRO RESULTADO VALORES NORMALES
Hemoglobina
(Hb)
12.1g/dL H: 13.5–17.5 g/dL
Hematocrito
(Hto)
37.2 % 35–45 mmHg
Urea 60 mg/dL >300
Glucosa Basal 106 mg/d 70–99 mg/dL (en
ayunas)
Creatinina 1.8 mg/dL4,000–10,000 /mm³
Ecografía
prostática
31.3 cc 20 - 30 cc
EXÁMENES AUXILIARES

6. VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO MÉDICO
●Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP).
●Prepucio Redundante.
●Hipertensión Arterial.
●Enfermedad Renal Crónica, Estadio II.
INDICACIONES MÉDICAS
●Reposo Absoluto.
●NPO por 4h, luego iniciar tolerancia VO, si tolera pasar a dieta
liquida amplia.
●CFV + BHE.
●NaCl 0.9% 1000 mL + Metamizol 1 gr. (3 amp.) + Tramadol 100
mg. (1 amp.) + Dimenhidrinato 50 mg. (1 amp.) a 30 gts x’.
●Ceftriaxona 2 gr. EV c/24h.
●Omeprazol 40 mg. EV c/24h.
●Dimenhidrinato 50 mg. EV PRN a náuseas y vómitos.
●Tramadol 50 mg. SC PRN a dolor intenso.
●SS HMA, UREA, CREATININA, GLUCOSA, ELECTROLITOS, PCR Y
AGA
●Irrigación vesical continua con NaCl 0.9% a LX, aumentar goteo
a más hematuria
●Cuidados de Sonda Foley: No acodar, no clampar, no traccionar.
●Vigilar signos de alarma.

7. ●Adulto mayor de 82 años.
●Post Operado inmediato de RTU de próstata.
●Reposo absoluto.
●NPO con hidratación endovenosa
●Dolor hipogástrico (EVA 6/10).
●Dependencia parcial para autocuidado por condición posquirúrgica.
●Portador de sonda Foley con irrigación vesical continua.
●Diuresis de características ligeramente hemática.
●BHE en 24h negativo de 140.
●Alteración del sueño por dolor y dispositivos invasivos.
●Disminución de fuerza y tono muscular por reposo.
●Urea: 60 mg/dl.
●Creatinina: 1.8 mg/dl.
●Examen completo de orina: Leucocitos >100 x campo.
●Ecografía prostática: volumen de 31.3 cc.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFICATIVOS

8. AGRUPACIÓN 1 AGRUPACIÓN 2
●Adulto mayor de 82 años.
●Post Operado inmediato de RTU de
próstata.
●Reposo absoluto.
●Dolor hipogástrico EVA 6/10.
●NPO con hidratación endovenosa.
●BHE en 24h negativo de 140 .
●Portador de sonda Foley con irrigación
vesical continua.
●Diuresis de características ligeramente
hemática.
●Urea: 60 mg/dl.
●Creatinina: 1.8 mg/dl.
●Examen completo de orina: Leucocitos
>100 x campo.
●Ecografía prostática: volumen de 31.3 cc.
●Dependencia parcial para autocuidado.
●Disminución de fuerza y tono muscular
por reposo.
●Preocupación y ansiedad frente a
evolución postoperatoria.
●Alteración del sueño por dolor y
dispositivos invasivos.
AGRUPACIÓN DE DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

9. ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN DE DATOS
GRUPO 01: Adulto mayor de 82 años, post operado inmediato de RTU de próstata, reposo absoluto, dolor hipogástrico EVA 6/10, se encuentra en NPO
con hidratación endovenosa, portador de sonda Foley con irrigación vesical continua, diuresis de características ligeramente hemática, urea: 60 mg/dl,
creatinina: 1.8 mg/dl, examen completo de orina: Leucocitos >100 x campo, ecografía prostática: volumen de 31.3 cc, BHE en 24h negativo de 140.
Erick Erikson
Integridad del yo frente
a desesperanza
TEORÍA DEL
DESARROLLO
PSICOSOCIAL
A partir de los 65
años
8
Disminución
progresiva funcional
de los sistemas
Sentimientos de
desesperanza y
preocupación
Desarrolla una
perspectiva sabía
sobre la vida
Pérdidas físicas y
funcionales
propias del
envejecimiento

M.D.C.M. 82 años
Inmunológico
Cardiovascular
Genitourinario
VULNERABILIDAD A
ENFERMEDADES CRÓNICAS
%
HIPERTROFIA BENIGNA DE
PRÓSTATA (HBP)
Obstrucción del tracto urinario
inferior debido al aumento del
volumen prostático
Síntomas
Polaquiuria
Nicturia
Chorro urinario débil
Sensación de vaciamiento
incompleto
Retención urinaria
PARÁMETRO RESULTADO VALORES NORMALES
Urea 60 mg/dL >300
Creatinina 1.8 mg/dL 4,000–10,000 /mm³
Ecografía
prostática
31.3 cc 20 - 30 cc

10. ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN DE DATOS
HIPERTROFIA BENIGNA DE
PRÓSTATA (HBP)
Indicación terapéutica
Resección Transuretral
de Próstata (RTU)
Resección endoscópica del
tejido prostático hiperplásico
Aliviar la obstrucción y
restaurar el flujo urinario
adecuado
POST OPERATORIO
INMEDIATO
Diuresis hemática
(traumatismo capilar)
Coágulos
obstrucción del FU y
generar retención
aguda de orina
Instala una SF +
irrigación vesical
lavado constante
del lecho vesical
disminuyendo la
presión
intravesical
control del
volumen y
características de
la diuresis
garantizando
facilitando
Interrumpe la
barrera natural
del tracto urinario
Factor de riesgo
para infecciones
urinarias
resectoscopio
insertado en la uretra
Necesidad de vigilancia
estrecha del sangrado e
irrigación
Retención aguda
de orina
Distensión vesical
Ruptura vesical
reduce complicaciones
●Presión
intravesical.
●Dolor
●Reflujo hacia
la uretra.
EXCESO
de
irrigación

11. ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN DE DATOS
GRUPO 02: Dependencia parcial para autocuidado, disminución de fuerza y tono muscular por reposo, preocupación y ansiedad
frente a evolución postoperatoria, alteración del sueño por dolor y dispositivos invasivos.
ADULTO MAYOR EN ETAPA
POSTOPERATORIA
Dependencia parcial
para autocuidado
Ayuda en
higiene
Vestimenta
Movilización
Pérdida temporal de
autonomía
Reposo prolongado
postoperatorio
Disminución de la
fuerza y el tono
muscular
Limitación para
autocuidado
DISMINUYENDO LA
FUNCIONALIDAD
Recuperación más
lenta
IMPACTO
EMOCIONAL
Preocupación
Ansiedad por
evolución
Complicaciones
Deseo de volver
al hogar
Ansiedad no
controlada
dificultad al
adherencia de
tratamiento
aumentando la
percepción al dolor
Incomodidad y
dificultad para
descansar
ALTERACIÓN DEL
SUEÑO
●Dolor.
●Dispositivos
invasivos (SF)
●Ambiente
hospitalario (ruido,
luz, admi. de tto,
etc)
Factores
asociados
Sueño no reparador

12. 1.[00132] Dolor agudo R/C agente lesivo físico: postoperado de procedimiento quirúrgico (RTU) E/P dolor en
hipogastrico EVA 6/10, necesidad de analgesia continua por infusión.
2.[00016] Deterioro de la eliminación urinaria R/C obstrucción del tracto urinario (HBP) E/P portador de
sonda foley permeable, irrigación vesical continua, hematuria postoperatoria, examen completo de orina:
Leucocitos >100 x campo, ecografía prostática: volumen de 31.3 cc.
3.[00004] Riesgo de infección C/S procedimiento invasivo (sonda vesical con irrigación continua).
4.[00085] Deterioro de la movilidad física R/C fuerza muscular disminuida E/P disminución de la fuerza y
tono muscular por reposo postoperatorio, dependencia parcial para autocuidado.
5.[00330] Disminución de la capacidad de aseo y vestimenta R/C inmovilidad física temporal E/P disminución
de la fuerza y tono muscular por reposo postoperatorio, dependencia parcial para autocuidado.
6.[00337] Patrón de sueño ineficaz R/C disminución de la eficiencia del sueño E/P presencia de dispositivos
invasivos y manifestación verbal.
7.[00146] Ansiedad R/C estado de salud E/P preocupación y ansiedad frente a evolución postoperatorio.
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

13. 1.Barón-Castañeda A. Envejecimiento y enfermedades cardiovasculares. Rev Científica (SciELO Colombia). 2022 [citado 22 ago 2025].
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3.Pardo Y, García-Perdomo HA. Epidemiología de la hiperplasia prostática benigna en Latinoamérica: revisión de la literatura. Urol
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6.Silva J, Morales E, Sánchez J. Resección transuretral de próstata: resultados y complicaciones. Rev Mex Urol. 2019;79(2):1-9.
7.Leyva DP. Resección transuretral de hiperplasia benigna de próstata. Redalyc. 2014 [citado 22 ago 2025]; disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/5517/551757261008.pdf
8.García C, Pérez R, Hernández A. Irrigación vesical continua post-RTU: protocolos. Enferm Urol. 2021;24(2):85-92.
9.Diagnóstico de Enfermería NANDA 2021-2023
10.Clasificación de Resultados de Enfermería NOC 5ta edición.
11.Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC 6ta edición.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

14. MUCHAS
GRACIAS