Paget

2. DOENÇA DE PAGET
A doença de Paget (pronúncia p êidjet,
descrita
originalmente por Sir James Paget,
cirurgião inglês [1814-
1899]) é uma variedade de carcinoma
ductal in situda
mamaque se caracteriza por infiltrar a
epiderme da região
do mamilo e aréola, causando intenso
prurido e levando a
ulceração da pele. As células neoplásicas
(ditas células de
Paget) provêm de um carcinoma ductal
profundo, e
crescem ao longo dos ductos mamários
em direção à
superfície. Tanto nos ductos como na
epiderme, as células
de Paget não atravessam a membrana
basal, ficando contidas no
interior do ducto ou distribuidas entre os
queratinócitos,
especialmente entre os das camadas
profundas da epiderme. A
presença do tumor e a ulceração da
epiderme causam intenso
infiltrado inflamatório crônico inespecífico
na derme.

3. Sintomas
REGIÃO SUPERFÍCIAL DO MAMILO -EPIDERME FINA E
EROSADA. A pele mostra extensas áreas de erosão da
epiderme, devidas em parte à presença de células
neoplásicas no epitélio (ver abaixo) e ao prurido. Na derme
das áreas erosadas nota-se tecido de granulação com
intenso infiltrado inflamatório crônico inespecífico.
CÉLULAS DE PAGET. As células de Paget são
adenocarcinomatosas. Situam-se predominantemente na parte
profunda da epiderme, junto à camada basal. Destacam -se por
seu núcleo volumoso com cromatina frouxa, nucléoloevidente, e
apresentam mitoses, por vezes atípicas. O citoplasma é
abundante e claro por conter muco. Crescem comprimindo e
distorcendo os queratinócitos, o que eventualmente leva à
ulceração da epiderme. Os queratinócitos possuem desmossomos
(junções intercelulares) facilmente observáveis. Feixes de
músculo liso são normais na derme profunda do mamilo .

5. AUTO-EXAME DAS
MAMAS

6. COMO SÃO OS SEIOS?
Os seios são formados por
glândulas (lobos, lóbulos e
bulbos)
que produzem leite
durante a amamentação.
As glândulas se
comunicam entre si
através de dutos (canais)
que transportam o leite
até o mamilo.
A maioria dos tumores
cancerosos são
provenientes dos dutos.
Lobos,
lóbulos e
bulbos
Gordura
costelas
Dutos

7. COMO SÃO OS SEIOS?
Localização do Câncer de
Mama nos Quatro Quadrantes
Sob o mamilo 17%
Dividindo o seio em
quatro partes,
observa-se que a
maior quantidade de
dutos está localizada
no quadrante superior
externo da mama
(próximo à axila)
É neste local que
ocorre a maioria dos
tumores malignos da
mama
(aproximadamente 50%)

8. POR QUÊ EU DEVO EXAMINAR
MEUS SEIOS?
Sociedades médicas nacionais e internacionais
recomendam que você comece a examinar seus seios a
partir dos 20 anos de idade.
A cada ano, 1 milhão de mulheres descobrem nódulos em
suas mamas.
Porque com o toque você aprende a conhecer
a estrutura normal de seus seios e se habilita
a perceber qualquer alteração futura.
95% dos casos de câncer de mama podem ser curados,
desde que detectados no início.

9. ATENÇÃO PARA OS FATORES DE RISCO
1.1ª menstruação (menarca) muito cedo (antes dos 12 anos)
2.nunca ter engravidado
3.ter engravidado com mais de 30 anos
4.última menstruação (menopausa) acima de 55 anos
5.doenças benignas na mama (cistos)
6.terapia de reposição hormonal
7.câncer de mama em mãe, irmã ou filha, antes da menopausa
8.câncer de mama em avós, tias e primas
9.uso abusivo de álcool (3 ou mais drinques por semana)
10.vida sedentária/obesidade
11.alterações genéticas (converse com seu médico)
12.uso de pílulas anticoncepcionais (não comprovado)

10. QUANDO EXAMINAR OS SEIOS?
Você deve examinar suas mamas todos os meses, de
preferência durante o banho.
Se você menstrua, examine suas mamas no 5º dia a
partir do início da menstruação.
(no período pré-menstrual as mamas
ficam endurecidas e dolorosas).
Se você não menstrua ou sua menstruação é irregular,
escolha o 1º dia de cada mês.

11. COMO FAZER O AUTO -EXAME?
Para tocar seus
seios use apenas as
pontas dos dedos,
com a mão
espalmada.
Cada vez que você tocar a
mama faça um pequeno
círculo com os dedos.

12. COMO FAZER O AUTO -EXAME?
Movimentos da mão no auto-exame
1. Vertical –a mão caminha para cima e volta
para baixo, cobrindo toda a mama.
2. Espiral –a mão realiza movimentos
concêntricos, indo da periferia da mama até
o mamilo.
3. Quadrantes –a mão vai do mamilo até a
periferia e volta.

13. COMO FAZER O AUTO -EXAME?
Coloque-se frente ao espelho, com
os braços apoiados nos quadris.
Inspecione seus seios: alterações
no tamanho, na forma e no contorno
de cada mama. Observe pele
(alterações de textura) e mamilos.
Pressione as mãos contra os
quadris. Esta manobra movimenta o
músculo peitoral.
Mantenha pressionado.
Observe novamente.
Houve alguma modificação na pele,
nos mamilos?
ANTES DO
BANHO
Comprima seus mamilos
gentilmente com os dedos polegar e
indicador.
Observe a saída de secreções.

14. Coloque seus braços sobre a
cabeça
Inspecione seus seios:
alterações na pele, nos
mamilos.
Force seus cotovelos para
fora.
Esta manobra movimenta o
músculo peitoral.
Mantenha os cotovelos para
fora. Observe novamente.
Houve alguma modificação na
pele, nos mamilos?
COMO FAZER O AUTO -EXAME?
ANTES DO
BANHO

15. COMO FAZER O AUTO -EXAME?
NO BANHO
Coloque seu braço esquerdo sobre a
cabeça.
Toque seu seio esquerdo ensaboado com
os dedos indicador, médio e anular da
mão direita, apertando gentilmente mas
com firmeza, fazendo pequenos círculos.
Faça os movimentos verticais, depois os
espirais e, finalmente, em quadrantes .
Examine suas axilas.
Agora faça o mesmo com o seio
direito.
Com o tempo você fará este exame
em poucos minutos...

16. TIPO INFLAMATÓRIO
O câncer de mama pode ser ainda do tipo
inflamatório, que é uma forma de apresentação
incomum dos carcinomas invasores. Ele costuma
disseminar-se por toda a pele da mama, tornando-a
avermelhada, quente e inchada devido à presença
de células tumorais nos vasos linfáticos da pele.
Outros tipos de câncer de mama, bem mais raros,
incluem a doença de Paget, que se inicia no mamilo;
os linfomas, que acometem o sistema linfático da
mama; e os sarcomas, que se originam no tecido
conjuntivo (músculo ou gordura) da mama.

17. Apenas 20% das
mulheres realizam o
auto-exame das
mamas!
O auto-exame
deve
ser realizado
todos os
meses.
Não se esqueça
do exame anual
com seu médico.
Vamos mudar
esta
estatística?

18. Câncer de mama no Homem
No Brasil, o câncer de mama em homens ainda é muito pouco estudado,
mesmo nas escolas médicas e ainda causa um grande impacto no paciente e
em sua família, justamente pelo preconceito e falta de informação que cercam a
doença quando ela atinge o sexo masculino. É muito comum a crença que esta
é uma doença "que só dá em homens que tomam hormônios para virar
mulher". Desinformado ou temeroso (ou as duas coisas), o homem esconde os
primeiros sintomas da doença, só procurando o médico quando ela já se torna
demasiadamente visível e avançou para um estágio de difícil cura. As raras
estatísticas oficiais brasileiras revelam muito pouco sobre o perfil do homem que
desenvolveu o câncer de mama, o que dá margem para toda sorte de
interpretações equivocadas e carregadas de preconceito. O que se sabe é que a
média de idade para o aparecimento da doença é superior à da mulher, também
na América Latina. Geralmente, atinge uma única mama, havendo pouquíssimos
casos de bilateralidade. Os fatores hereditários não teriam a relevância
observada na mulher, por exemplo, embora haja alguns casos esporádicos de
paciente cujo pai também havia desenvolvido câncer de mama. O que recentes
pesquisas feitas no Brasil e no mundo apontam é para o surgimento de câncer
de mama em homens com câncer de próstata que foram submetidos à terapia
hormonal e nos transexuais obrigados a receber altíssimas doses de estrogênio
para se feminilizar.

21. Agradecimentos
www.guida.com.br