Palpación del abdomen

1. Sara Abigail Pillajo Escobar P-8 PALPACIÓN DEL ABDOMEN

2. CONSIDERACIONES GENERALES Paciente debe estar tranquilo , cómodamente sentado o acostado. Las manos de examinador calientes . Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves , pero sostenidas .

3. Palpación de Abdomen PALPACION SUPERFICIAL: Da todas las regiones. Detecta resistencia muscular Presión no pase 1 cm. Localizar aéreas de dolor

4. Palpación de Abdomen PALPACION MODERADA: Borde de las manos Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)

5. Palpación de Abdomen PALPACION PROFUNDA: Palpa bordes de los rectos abdominales. Aorta y algunas partes del colon. Mono o Bimanual

6. Palpación monomanual

7. Palpación bimanual con los dedos índices en contacto Incorrecto Correcto

8. Palpación bimanual con las manos superpuestas

9. ¿Qué Examinar?

10. Tensión Abdominal Resistencia del abdomen al dejarse deprimir.

11. consideraciones Maniobra: Presionar suavemente con los pulpejos de los dedos. Evitar contracción voluntaria de los músculos abdominales. Es diferente según la región.

12. Hipertonía abdominal Abdomen de tabla Características Contractura localizada continua en un área dermatológica. Irritación peritoneal o afección visceral. Apendicitis aguda perforada Peritonitis difusa aguda

13. Hipertonía abdominal Características Acompaña al peritoneo pleural inflamado. Comprimir el lado afectado con el dedo medio , suave pero sostenido. Luego se suelta de golpe la presión, donde el paciente se queja . Signo de Blumberg

14. Otras causas Neumonías IAM Neuritis intercostales Meningitis Tétanos Meteorismo Visceromegalias Tumores

15. Hipotonía abdominal

16. sensibilidad Hiperestesia abdominal Aguja, algodón Espesor de la pared Se puede observar cuando hay tejido graso. Se forma una pinza con la mano y se examina un pliegue de la pared.

17. Palpación de Abdomen MASAS: Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsación Movilidad Mov. respiración Si es superficial o intraabdominal: Paciente se acueste y contraiga los músculos abdominales

18. Dependientes de la pared abovedamientos

19. Soluciones de continuidad Acción presión intra abdominal sobre la pared débil. Contenidas en el interior de un saco herniario : Evaginación de la hoja parietal peritoneal por un orificio de la pared. HERNIAS

20. Soluciones de continuidad

21. Soluciones de continuidad

22. Examen del conducto inguinal

23. Hernia crural Características Mujeres Tamaño nuez Estrangulación Signo de Amussat : Arriba : Hernia inguinal . Abajo: Hernia crural

24. diastasis Rectos anteriores se separan dejando un HIATO Reconocible la recorrer la línea alba.

25. eventraciones

26. Puntos dolorosos

27. Puntos dolorosos Solar Epigástrico Punto de Centeno Punto ovárico

28. Vesicular-MANIOBRA DE MURPHY Chocar pulgar con la vesícula en la inspiración

29. PUNTO DE MC BURNEY y lanz -apendicular Sospecha de Apendicitis aguda

30. Unión tercio externo con el tercio medio

31. Unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea horizontal. Une 2 espinas ilíacas anterosuperiores

32. Puntos renales

33. Puntos ureterales