PALPACION. SEMIOLOGIA

PALPACIÓN, PERCUSIÓN Y AUSCULTACION

1. PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
INTEGRANTES:
KAREN BOHORQUEZ
KRYSTHELL AGUILERA
GISELLA GUZMAN
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE
LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS
CATEDRA DE SEMIOLOGIA
TEMA:
CUARTO SEMESTRE
“B”

3. TECNICA

4. TIPOS DE PALACION

5. Palpación Unimanual

7. PALPACIÓN BIMANUAL

8. •MANIOBRA DE AMPLEXACION
–Comprendiendo entre ambas manos
sucesivamente ambas mitades del tórax,
permiten apreciar las diferencias de
volumen (en derrames, y reconocer la
existencia de fracturas costales)

9. Palpación Bimanual de la pared
abdominal

10. •1. MANO DE RELAJACION
La mano pasiva se apoya sobre
la superficie abdominal a poca
distancia de la activa y hace
presión sobre ella, con el talón
de la mano o la cara palmar
de los dedos.

11. •2. MANO DE SOSTEN
Se coloca la mano en la región lumbar
para palpar el riñón o palpación
oponente

12. •3. MANO DE PRESION
En el caso de gran desarrollo
muscular, se consigue este fin
sobreponiendo la mano pasiva,
encima de la activa.

13. •El signo de la Oleada Ascítica
Al palpar, se debe colocar al
paciente en una posición
adecuada para el órgano
(relajación de la pared es
máxima) y el órgano se hace
mas abordable.

17. Golpear suavemente la superficie del
cuerpo con el fin de reconocer
sonidos cuyas cualidades permiten
reconocer en estado físico del órgano
subyacente.

18. METODO
S

19. Percusión inmediata o directa
•Percusión directa sobre el
abdomen para poder
identificar la ascitis.
Percusión directa sobre el
tórax. Útil para identificar si las
bases del pulmón se
encuentran ocupadas.
Es cuando el golpe se aplica directamente
sobre la superficie que se examina.

20. Percusión en resorte
•Útil para el diagnóstico de derrame peritoneal
libre.

21. Percusión medial o dígito-
digital
•Dedo percutor
•Dedo plesímetro
Se interpone entre el dedo
que golpea (dedo
percutor) y la superficie del
cuerpo, un dedo (medio o
índice) de la otra mano .

22. Percusión con la faceta dorsal
de los dedos
Método excelente para determinar la
presencia de ascitis en voluminosos
abdómenes con gran distensión aérea.
con los dedos ligeramente flácidos, se golpea rítmicamente y con suave
energía la superficie que estudiar

23. Percusión puntiforme
•Es la aplicación solamente del extremo
distal de la 3era falange del dedo
plesímetro, estando los demás dedos
levantados.

24. Ortopercusión digital de
Plesch
Se emplea en zonas que
a veces es difícil acceso.
Como en la región
supraclavicular y axilar.
Explicación: El dedo pleximetro se flexiona a nivel de la
articulación de la segunda falange, dejando la primera en
extensión. Se poya el dedo por su yema y se golpea en el
vértice del ángulo de flexión.

25. Percusión a saltos
•Golpear rápidamente y
retirar el dedo percutor una
vez obtenido el sonido.
•El golpe será ligero, seco,
elástico.

26. Características de la percusión
•Suave
•Superficial
•Siempre de igual
intensidad

27. ONDA SONORA
•Longitud de onda: Distancia que hay entre cresta y
cresta.
•Amplitud de onda: media entre una saliente y una
entrante
• Período: tiempo que tarda la onda de propagación en
avanzar una longitud.
•Frecuencia: número de vibraciones por segundo.

28. •Sonidos: conjunto de vibraciones formadas
por la superposición de un tono
fundamental y tonos secundarios de
frecuencia múltiple, llamados armónicos.
•Ruidos: formados por muchos sonidos con
vibraciones irregulares y aperiódicas.
•Nervio auditivo es excitado por vibraciones
con una frecuencia de 20-20,000 ciclos o
hertzios

29. Características de los
sonidos en la percusión

30. Cualidades de los sonidos

32. INTENGRIEAS: AUSCULTACIÓNINTEGERASATS:K GB:OSA SEATRGHNSHA SNQHNSK:O:S
OABNUAOSRNHNES:ZYA NESENTGHNESNSOYGHNESZYAS
EASKONHYBATSATS NESLOU:TNEM
Consiste en aplicar el sentido del oído para
recoger todos aquellos sonidos o ruidos que
se producen en los órganos.S S S PERNES KYAHATS EAOS
NOGUGT:HNEal S
Estos pueden ser
originados:_ p
cNOS A S KONKGNS LOU:TNS
iINTRO:BBGLTS B:OHQ:B:S óS
nNOmNOGUuNES GTRAERGT: AES NS ATS
A SLOU:TNSuGEuNSM
•Por el propio órgano
(Contracción cardíaca ,
Borborigmos intestinales) o en
el órgano mismo .

33. RAK TB TIPOS INTEGRAS
: NK EINARAB DIRECTA
(INMEDIATA)p
AS :K GB:S :S NOA!:S A!AOBGATHNS BGAOR:S
KOAEGLTM
p
"GOABR:uATRAS ENmOAS A S BYAOKNS HA S
A#:uGT:HN
p
INTS GTRAOKNEGBGLTS HAS YTS GUAONS K:$NS
HAS%G NSS
•Se aplica la oreja ejerciendo cierta
presión.
•Directamente sobre el cuerpo del
examinado
•Con interposición de un ligero paño
de hilo p
PES HAS R&BTGB:S '(BG S iS TNS OAZYGAOAS
GTEROYuATR:
p
)mRGATAS NESOYGHNESGTRATENES*SKYONES
p
P+GR:THNS NES K:O(EGRNES HAmGHNES : S
ONBASHA S'NTATHNEBNKGNSBNTS :SKGA S
•Es de técnica fácil ( no requiere
instrumental)
•Obtiene los ruidos intensos y puros
•Evitando los parásitos debidos al
roce del fonendoscopio con la piel p
P#BAEG+:SKON#GuGH:HSHA SAT'AOuN
p
P S NB: G,:OS BNTS KNB:S A#:BRGRYHS A S YU:OS
HNTHASO:HGB:S :S AEGLTS
p
P S TNS EAOS KNEGm AS ATS BGAOR:ES OAUGNTAES
:T:RLuGB:ESiEYKO:B :+GBY :OAESNS:#G :OAE
p
PTS :ES ZYAS TNS HAmAS :K GB:OS A S K:mA LTS HAS
:SNOA!:
•Excesiva proximidad del enfermo
•El localizar con poca exactitud el lugar
donde radica la lesión
•El no ser posible en ciertas regiones
anatómicas (supraclaviculares o axilares)
•En las que no debe aplicar el pabellón de
la orejaINTEGRNIRNAR
S
INCOVENIENTE
S

34. NKINTEGRAS
: EINARAB INDIRECTA
(MEDIATA)p
P S%(mGRNSHASYRG G,:O NM
p
INuNS OA: G,:O :S ATS YTS uAHGNS :umGATRAS
EG ATBGNEN
p
-(ES ':BRGm AS ATS A S BNTEY RNOGNS HA S
u&HGBNS ZYAS ATS NES uAHGNES
%NEKGR: :OGNES BNTS OYuNOAES HAS 'NTHNS
HAmGHNS :S ':BRNOAES i%Yu:TNES NS
GTEROYuATR: AE
•El hábito de utilizarlo.
•Como realizarla en un medio ambiente
silencioso
•Más factible en el consultorio del
médico que en los medios
hospitalarios con rumores de fondo
debido a factores (humanos o
instrumentales)c:O:SZYASOAEY RASA'GBGATRASGT' Y*ATSalS
Para que resulte eficiente influyen :_ p
AS AEBYB%:S uAHG:TRAS YTS :K:O:RNS
iAERARNEBNKGNS.S/NTATHNEBNKGNM
p
PESA Su&RNHNSu(ESAuK A:HNS
•Se escucha mediante un aparato
(estetoscopio - Fonendoscopio).
•Es el método más empleado

35. GA OAKASIESONKATI CAMPANA DE PINARDPES YTS GTEROYuATRNS BG GTHOGBNS HAS
u:HAO:S NS uAR: S HAEBYmGAORNS KNOS
0:ATTABS K:O:S ':BG GR:OS :S :YEBY R:BGLTS
uNTN:YOGBY :OS HAS NES ENTGHNES
B:OHG:BNES *S OAEKGO:RNOGNES *S
KNERAOGNOuATRAS YRG G,:HNS R:umG&TS K:O:S
:S :YEBY R:BGLTS HAS NES ENTGHNES ATS
NRO:ESK:ORAESHA SBYAOKNMS
Es un instrumento cilindrico de
madera o metal descubierto por
Laennec para facilitar la auscultación
monoauricular de los sonidos
cardiacos y respiratorios y
posteriormente utilizado también para
la auscultación de los sonidos en
otras partes del cuerpo. p
IG GTHONS NS RONTBNS HAS BNTNS %YABNóS
ZYAS EAS :KN*:S ATS :S EYKAO'GBGAS
BNOKNO: óS ENmOAS A S ZYAS A S
A#K NO:HNOS :KN*:S :S NOA!:S K:O:S
KO:BRGB:OS :S :YEBY R:BGLTS YTGHNS :S
YTSHGEBNSBGOBY :OóSuAHG:R:M
•Cilindro o tronco de cono hueco,
que se apoya en la superficie
corporal, sobre el que el
explorador apoya la oreja para
practicar la auscultación unido a
un disco circular, mediata.TENSA:
CONSTA

36. EHQUZYLM PalSpciónóYPM L Exploración Obstétrica1M.S 2TRAES HAS K: K:OS :S :S K:BGATRAS EAS HAmAS
B: ATR:OS EYES u:TNEóS ENmOAS RNHNóS EGS :S BNTEY R:S
RGATAS :GOAS :BNTHGBGNT:HNS NS AER:uNES ATS
RAuKNO:H:SHASGT+GAOTNM
1.- Antes de palpar a la paciente se debe
calentar sus manos, sobre todo, si la consulta
tiene aire acondicionado o estamos en
temporada de invierno.3M.c:O:S %:BAOS :S uAHGBGLTS ATS BATRQuARONES HAS :S
2 RYO:S 4RAOGT:óS HAmAS BN NB:OS A S GTGBGNS HAS :S BGTR:S
u&ROGB:óS EY!AR:H:S KNOS EYS HAHNS QTHGBAS HAS EYS
u:TNS HAOAB%:óS ATS A S mNOHAS :TRAONEYKAOGNOS HAS :S
EQT'GEGES HA S KYmGES *S A#RATHAO :S KNOS :S QTA:S uAHG:S
i QTA:S: m:SENmOASA S:mHNuATSHAS :SUAER:TRAM
S
c:O:S BNTS A S mNOHAS BYmGR: S HAS EYS u:TNS G,ZYGAOH:S
HAE G,:O NS KNOS A :óS EGUYGATHNS :S : RYO:S YRAOGT:óS
%:ER:S AU:OS :S :S K:ORAS u(ES A A+:H:S HA S 'NTHNS
YRAOGTNMS
2.-Para hacer la medición en centímetros de la
Altura Uterina, debe colocar el inicio de la cinta
métrica, sujetada por su dedo índice de su
mano derecha, en el borde anterosuperior de la
sínfisis del pubis y extenderla por la línea media
(línea alba) sobre el abdomen de la gestante.

Para con el borde cubital de su mano izquierda
deslizarlo por ella, siguiendo la altura uterina,
hasta llegar a la parte más elevada del fondo
uterino.

37. 5M.c:O:S OA: G,:OS :S uAHGBGLTS HAS :S IGOBYT'AOATBG:S
2mHNuGT: S iI2S HAS :S UAER:TRAóS HAmAS BN NB:OS :S
BGTR:S u&ROGB:S : OAHAHNOS HA S :mHNuATóS RNu:THNS
BNuNS KYTRNES HAS OA'AOATBG:óS :ES AEKGT:ES G Q:B:ES
KNOS NES :RAO: AES*SA SNum GUNSKNOSHA :TRAM 3.-Para realizar la medición de la Circunferencia
Abdominal (CA) de la gestante, debe colocar la
cinta métrica alrededor del abdomen, tomando
como puntos de referencia, las espinas ilíacas
por los laterales y el ombligo por delante.6M.S 4RG G,:uNES A S 'NTATHNEBNKGNS HAKATHGATHNS HAS
:S u:TGNmO:S HAS KNEGBGLTS GTHGB:S HA S HNOENS 'AR: S
AER(S %:BQ:S A S ' :TBNS HAOAB%NS S HAS :S u:HOAS *S :S
u:TGNmO:S HAS KOAEATR:BGLTS ZYAS AER(S BA'( GBNóS EAS
HAmASYmGB:OSATSA SS K BOHBQUZYLQMZHLPHYOZHZKaP M
S
4.- Utilizamos el fonendoscopio dependiendo de
la maniobra de posición indica del dorso fetal
está hacía el flanco derecho de la madre y la
maniobra de presentación que está cefálico, se
debe ubicar en el cuadrante inferior derecho.

38. 1M IN NB:BGLTSBNOOABR:SHA S:YOGBY :OS: S:YEBY R:OM
3M Y!AR:OS A S HG:'O:Uu:S NS :S B:uK:T:S BNTS HNES HAHNES
iA SKY U:OS*SA SQTHGBASNSA SHAHNSHA SuAHGNM
5M I: ATR:OSKNOS'OGBBGLTSA SHG:'O:Uu:SEGSAESTABAE:OGNM
6M 2K GB:OS A S HG:'O:Uu:S 'GOuAuATRAS K:O:S AEBYB%:OS
NESENTGHNES:UYHNESNS: RNE
7M 2K GB:OS :S B:uK:T:S EY:+AuATRAS K:O:S AEBYB%:OS
NESENTGHNESUO:+AESNSm:!NE 1.Colocación correcta del auricular al auscultar.
2.Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos
(el pulgar y el índice o el dedo del medio).
3.Calentar por fricción el diafragma si es necesario.
4.Aplicar el diafragma firmemente para escuchar
los sonidos agudos o altos
5.Aplicar la campana suavemente para escuchar
los sonidos graves o bajosAENE aSPES :S'OABYATBG:SHAS :ES+GmO:BGNTAES
iA STYuAONSHAS+GmO:BGNTAESKNOSEAUYTHNM
IN ARNSIl:l aS ASOA'GAOAS:S :S'YAO,:SNS
EY:+GH:HSHASYTSENTGHNóSA!AuK N8S NES
mONTZYG: AESNQHNESENmOAS :SRO(ZYA:SENTS
'YAORAES*S NESHAS :SOAEKGO:BGLTSENTSEY:+AEM
TONO: Es la frecuencia de las vibraciones
(el numero de vibraciones por segundo).
INTENSIDAD: Se refiere a la fuerza o
suavidad de un sonido, ejemplo; los
bronquiales oídos sobre la tráquea son
fuertes y los de la respiración son suaves.lpc:TIEN aS0:SHYO:BGLTSHASYTSENTGHNSEAS
HAmAS:SEYS NTUGRYHM
AIi ócR aSPESYT:SHAEBOGKBGLTSEYm!ARG+:SHA S
uGEuNóSKNOSA!AuK NSEG mGHNM
DURACION: La duración de un sonido se
debe a su longitud.
TIMBRE: Es una descripción subjetiva del
mismo, por ejemplo silbido.