Pancreatitis aguda - Clasificación Atlanta

Presentación dedicada exclusivamente al documento de clasificación de Atlanta para pancreatitis aguda.

1. Definición del diagnóstico de pancreatitis aguda

2. I nicio de la pancreatitis aguda = Inicio del Dolor

3. Definición de los tipos de pancreatitis aguda Puede ser dividida en 2 subtipos: Pancreatitis intersticial edematosa Pancreatitis aguda necrotizante

4. Pancreatitis intersticial edematosa

5. Pancreatitis necrotizante

6. -(a)Pancreatitis Necrotizante con colecci ó n necr ótica aguda, con compromiso sólo tej . P eripancreático . -estrellas: refuerzo pancreático -flechas: límites de colección heterogeneo , no líquido en retroperitoneo (b) Colecci ó n pancreática aguda semanas después. H eterogeneo

7. T res pacientes distintos con PA necrotizante. y colecciones necr óticas agudas. P eri y pancreático E strellas: necrosis pancreática F lechas: colecciones heterogéneas  necrosis peri pancreática

8. Necrosis pancreática infectada El diagnóstico de infección es muy importante por la necesidad de iniciar antibioticoterapia y la posibilidad de requerir cirugía. Infección: G as en tejido pancreático o peripancreático TAC o cuando la punción con aguja fina guiada por imagen es positiva. (BACTERIAS U HONGOS EN CULTIVO O GRAM) El desarrollo de infección está asociada con un incremento de la morbimortalidad

9. COMPLICACIONES DE PANCREATITIS AGUDA

10. FALLA ORGÁNICA DEBEN ESTAR AFECTADOS 3 ORGANOS RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR RENAL 2 O MÁS PUNTOS EN EL SCORE DE MARSHALL

11. Definición de complicaciones locales Las complicaciones locales son: Colección líquida aguda peripancreática Pseudoquiste pancreático Colección necrótica aguda Necrosis encapsulada. Otras complicaciones incluyen disfunción de la salida gástrica, trombosis venosa portal o esplénica y necrosis de colon. S e sospechan: Persistencia o recurrencia de dolor abdominal Incrementos de la actividad sérica de las enzimas pancreáticas Incremento en la disfunción orgánica Desarrollo de los signos clínicos de sepsis como fiebre y leucocitosis.

12. COMPLICACIONES SISTÉMICAS Se define como complicación sistémica a la exacerbación de comorbilidades preexistentes como la enfermedad coronaria o enfermedad pulmonar crónica.

13. FASES DE PANCREATITIS AGUDA PANCREATITIS TEMPRANA 1ra semana Puede extenderse a la 2da semana SRIS La severidad de la pancreatitis depende de la presencia y duración de la falla orgánica Transitoria si se resuelve en 48 horas P ersistente si dura más de 48 horas

14. Fase tardía. Signos sistémicos de inflamación o por la presencia de complicaciones locales Ocurre sólo en pacientes con pancreatitis aguda moderada y severa .

15. Severidad de la pancreatitis Evaluar severidad a las 24, 48 horas y 7 días

16. Definición de las colecciones seg ún tipos pancreatitis.

17. Colección líquida aguda peripancreática

18. Pseudoquiste pancreático

19. Colección necrótica aguda Es una colección que contiene cantidades variables de líquido y necrosis asociada con una pancreatitis necrótica La necrosis puede abarcar parénquima y tejidos peripancreáticos . Por TAC es heterogénea, con densidad no-líquida y no tiene una cápsula definida .

20. Necrosis encapsulada Colección madura encapsulada de tejido pancreático y/o peripancreático necrótico que ha desarrollado una pared de tejido inflamatorio bien definida . 4 semanas del inicio de la pancreatitis necrotizante. TAC: imagen heterogénea con densidades líquidas y no líquidas con varios lóculos , pared bien definida y completamente encapsulada.