Pancreatitis Aguda y Crónica

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACUTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE DE MÉXICO

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
HOSPITAL GRAL. TACUBA ISSSTE
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
MÉDICO CIRUJANO

JOSUE LOZANO RAMÍREZ

DR. FRANCISCO BUENROSTRO
PANCREATITIS
AGUDA Y CRÓNICA

2. DEFINICIÓN
PANCREATITIS AGUDA
01

3. PANCREATITIS AGUDA
Es una lesión reversible del parénquima pancreático
asociado a inflamación y a etiologías diversas como la
exposición a tóxicos, la obstrucción del conducto
pancreático, entre otros.

4. EPIDEMIOLOGÍA
PANCREATITIS AGUDA
02

5. Anualmente
13-45/100,000
personas
Leves….. 60%
Moderadamente
grave…..30%
Grave….. 10%
LA FO es la principal
causa de muerte con
un promedio global
de 3-6 %
En LATAM se reportó
una incidencia de 15.9
casos por cada 100,000
en 2006
En México se reportó
una prevalencia de 3
% en 2006

6. ETIOLOGÍA
PANCREATITIS AGUDA
03

7. LITIASIS BILIAR Y CONSUMO DE
ALCOHOL ( 80 % ) DE LOS CASOS
●ALCOHOL
●HIPERTRIGLICERIDE
MIA
●Hipercalcemia
●Fármacos
●Litiasis y barro biliar
●Obstrucción del
conducto
pancreático
●Disfunción del
esfínter de Oddi
●Traumatismos
●Isquemia
●Infecciones
●Post CPRE
●Iatrogenias

TOXICO
METABÓLICAS
MECÁNICAS
OTRAS

8. FISIOPATOLOGÍA
PANCREATITIS AGUDA
04

9. COLELITIASIS
COLELITIASIS
PANCREATITIS POR
ALCOHOLISMO
PANCREATITIS
POR
HIPERTRIGLICER
IDEMIA

10. CLÍNICA
PANCREATITIS AGUDA
05

11. Su principal signo es el dolor
abdominal, en la zona del
epigastrio
El dolor epigástrico se irradia
hacia la espalda
El dolor sube hasta la
zona escapular
Náuseas y
vómito
Anorexia
Compromiso del
estado general
Fiebre
Ictericia
20-25%

12. Signo de Cullen
Signo de
Gray-Turner
Signo de Fox
SIGNOS

13. Punto pancreático de Desjardins: 6
cm. del ombligo sobre una línea que
une a este con la axila derecha;
corresponde al conducto de Wirsung
en su desembocadura duodenal.

Punto de Mallet-Guy: La mano del
explorador situada entre el estómago
desviado hacia la derecha y el bazo que
permanece en su lugar, puede palpar
directamente el cuerpo del páncreas.

Punto de Mayo-Robson: Presionando el
ángulo costovertebral izquierdo se
despierta un vivo dolor.

PUNTOS
DOLOROSOS

14. DIAGNÓSTICO
PANCREATITIS AGUDA
06

15. Biometria Hemática

Leucocitos: 10/1000
Neutrofilos: 72%
Hemoglobina: 15 g/dL
Hematocrito: 46,3%
Plaquetas: 406000
Química sanguínea

Glucosa: 118 mg/dL
Creatinina : 0.76
Urea: 12.6
Nitrógeno ureico: 6
Pruebas Hepáticas

Bilirrubina total: 1.97 mg/dL
Bilirrubina directa: 1.31 mg/dL
Bilirrubina Indirecta: 0.66 mg/dL
Aspartato Aminotransferasa: 102.6 U/L
Alanina Aminotransferasa: 123.3 U/L
Lactato Deshidrogenasa: 386 U/L
Fosfatasa Alcalina: 113 U/L
Amilasa: 3140 U/L
Lipasa: 8363 U/L
Electrolitos Séricos

Sodio : 141 mmol/L
Potasio 4.1 mmol/L
PANCREATITIS AGUDA ( LABORATORIOS )

17. CLASIFICACIÓN
PANCREATITIS AGUDA
07

18. CLASIFICACIÓN DE ATLANTA ( CLÍNICA)

19. CLASIFICACIÓN DE BALTHAZAR ( QUIRÚRGICA )

20. TRATAMIENTO
PANCREATITIS AGUDA
08

21. Hidratación
Parenteral:
250-300 ml/ hora,
primeras 48 horas
Analgesia:

Meperidina 50-100
mg / intraven/4 horas

Ketorolaco intraven
30 mg/ 68 hrs
Metamizol
2g/intraven/6-8 hrs
Dieta
Tratar de hacer ayuno
Sonda NG en caso de
emesis persistente

Oral solo cuando no haya
dolor con 100-300 ml de
líquido
Oxigenación

Mantener oxigenación
mayor o igual a 90
Antibiotico

Imipenem 500g/6 hrs/
intraven

Meropenem 500 mg / 8hrs/
intraven / 14 dás

22. Ante casos de
pancreatitis aguda
asociada a litiasis
vesicular leve, se
recomienda realizar
colecistectomía lo
más rápido posible en
cuando se sienta
mejor el paciente e
idealmente durante la
misma estancia
hospitalaria

23. PANCREATITIS
CRÓNICA

24. DEFINICIÓN
PANCREATITIS CRÓNICA
01

25. Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación del
tejido pancreático con pérdida de sus funciones, debido a la
destrucción progresiva e irreversible de las células y su
sustitución por tejido fibroso.
¿QUÉ ES ?

26. EPIDEMIOLOGÍA
PANCREATITIS CRÓNICA
02

27. Enfermedad poco
común
USA: 42/100,000
EUROPA: 24/100,000
Incidencia global:
4/100,000
EN LATAM NO HAY
DATOS CERTEROS
MÉXICO: incidencia de 4/1000
ingresos hospitalarios en los
años 90´s

28. ETIOLOGÍA
PANCREATITIS CRÓNICA
03

30. CLÍNICA
PANCREATITIS CRÓNICA
04

31. Dolor agudo en la zona
epigástrica
El dolor se irradia a la
espalda
En algunos caso se
irradia hasta la espalda
La segunda
manifestación es la
esteatorrea
Presencia de DM II
Ictericia
Ascitis Pancreátca

32. DIAGNÓSTICO
PANCREATITIS CRÓNICA
05

33. CLÍNICA
Es complicado poderlo realizarlo
solo clínicamente pero debemos
tener en cuenta:

Antecedente Heredo Familiares

Alcoholismo Crónico

Tabaquismo

Esteatorrea

DM II

35. TRATAMIENTO
PANCREATITIS CRÓNICA
06

36. Analgesia
Paracetamol ,
metamizol o AINES
Para el tratamiento de la
malabsorción se recetará la
ingesta de las enzimas que no
se pueden segregar en cada
comida
QUIRÚRGICO

37. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
AJ. Zarate, M. Álvarez, I. King, A. Torrealba. . (2010). Colecistitis Aguda. 2010, de Manual de enfermedades
digestivas quirúrgicas Sitio web: https://medfinis.cl/img/manuales/Colecistitis%20aguda.pdf

Secretaria de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. (2010). Diagnóstico y Tratamiento de Pancreatitis
Aguda. 2010, de Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/239_PANCREATITIS_AGUDA/Pancreati
tis_aguda_rr_cenetec.pdf

Carlos Prieto Martínez, Susana Oquiñena Legaz.. (2010). DOLOR ABDOMINAL. 2010, de Servicio de
Digestivo del Hospital de Navarra. Sitio web:
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urge
ncia/5.Digestivas%20y%20Quirurgicas/Dolor%20abdominal.pdf

V. F. Moreira y A. López San Román. (2010). Pancreatitis aguda. 2010, de Revista Española de Enfermedades
Digestivas Sitio web: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082010000900010

38. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
Vicente Carlos Mitidieri, Alejandro Mitidieri . (2017). ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE VÍAS BILIARES. 2017, de
Universidad de Buenos Aires Sitio web:
https://sacd.org.ar/wp-content/uploads/2020/05/437-Via-biliar-anat2017.pdf

Gustavo Raicholz, Sebastián Giménez, Santiago Dumoulin, José Luis Sañudo. (2016). Anatomía segmentaria
del páncreas y variantes del desarrollo. 2016, de Universidad de la Santa Fé de la Vera Cruz de Argentina
Sitio web:
https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/2016/3_agosto/argentina/fed_arg/anatomia_segmentaria_d
el_pancreas.pdf

Carla Mancilla A.1 y Álvaro Sanhueza S.2. (2010). Clasificación de Balthazar-Ranson. 2010, de Unidad de
Cuidados Intensivos y Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile Sitio web:
https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2010n300012.pdf

Donaldo Bustamante Durón1 *, Ana García Laínez 2 , Wenndy Umanzor García 4 , Loany Leiva Rubio 5 ,
Alejandra Barrientos Rosales 6 and Lidia Diek Romero 7. (2018). Acute Pancreatitis: Current Evidence. 2018,
de Universidad Nacional Autónoma de Honduras Sitio web:
https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/pancreatitis-aguda-evidencia-actual.pdf