Pancreatitis presentación todo completo.pdf

Se aborda el tema de pancreatitis claro

1. Pancreatitis
José de Jesús Sáenz Hernández

2. Caso clínico
▪Ficha de identificación:
oMasculino de 38 años, originario de Aguascalientes con diagnóstico de pancreatitis
aguda leve secundaria a hipertrigliceridemia.
▪Antecedentes:
oMezcalde2-3copasaldía
oTabaquismodesdehace4años
o2cuadrosdepancreatitisporHipertrigliceridemia
oPancreatitisdeetiologíapost-etílica,desdeel2020presentando1cuadroporaño
▪Motivo de consulta:
oPacienterefiereepigastralgiaconintensidad10/10EVAacompañadodenáuseay
vómitodecontenidobiliaren4ocasiones.

3. Caso clínico
▪Exploración física:
Al07/07/2025seencontrabaalerta,orientadoyconfuncionesmentalesconservadas,
mucosashidratadas,esclerasictéricas++/+++,ruidosrespiratoriospresentes,cardiacos
rítmicos,aumentadosenfrecuencia,abdomenglobosoaexpensassepanículoadiposo,
distendido,timpánico,doloralapalpaciónsuperficialenepigastrio,signodeDesjardins
positivo,Murphyyrebotenegativos,sindatosdeirritaciónperitoneal.
▪Laboratorios:
o07/07/2025:HB18.2,PLAQ168,000,LEUC15.15,NEUTABS12.5,GLUC135,CR0.5,Na126,K
3.5,Cl3.5,Ca8.3,P2.6,Mg1.4,Amilasa72,Lipasa613,GGT170,BT5.3,DHL193,Colesterol
total155,Triglicéridos1235.

4. Diseño de título y objetos con gráfico
▪USG pancreático:
▪Reporte imagenológico:
Páncreasdecaracterísticas
normales.

5. Pancreatitis aguda
Inflamación aguda y
reversible del
páncreas, puede
involucrar al tejido
pancreático y
órganos remotos o
presentar
complicaciones
locales.
Enfermedad
pancreática más
frecuente en el
mundo, incidencia
de3.4 a79.4 casos
por 100,000,
mortalidad del 5%
Etiología 90%:
•Cálculos biliares: 40-70%
•Alcohólica: 25-35%
•Hipertrigliceridemia
<1000 mg/dl: 1-8%
Factores de riesgo:
•Consumo de alcohol
•Tabaquismo
•Esta recurrencia se
presenta en un 20%

6. Fisiopatología

7. Diagnóstico
Criterios clínicos
▪Dolorabdominalinicio
agudodeundolor
epigástricopersistente
eintensoquea
menudoseirradiaala
espalda.Acompañado
denáuseas,vómitos,
distensiónabdominal
ofiebre.
Criterios enzimáticos
▪Actividaddelipasa
sérica(oamilasa)>
3veceslímitea
superiordelo
normal.Esde
elecciónantela
sospecha de
pancreatitisaguda.
Lipasaeslamás
específica.
Criterios de imagen
▪Inicial: USG de hígado
y vías biliares.
▪TAC contrastada en
pacientes que no
cumplen criterios
clínicos y enzimáticos.
▪RM en no candidatos
a TAC.
▪UnaPAseestablecemedianteelcumplimientodedosdelossiguientestrescriterios:

8. Tratamiento
▪Se recomienda reposo pancreático, nada por vía oral hasta que el dolor y náuseas mejores.
▪Hidratación IV durante primeras 24-48 horas, con el objetivo de mantener la perfusión.
▪De ser necesarios,analgésicos IV, usualmente opioides.
▪Implementar sonda nasogástrica en caso de vómitos persistentes,
▪No se indican antibióticos a menos de que exista evidencia de infección.
▪Tratamiento de causa desencadenante:
oCPRE en caso de colangitis.
oAbstinencia en caso de pancreatitis por alcohol.
oUso de insulina al presentar pancreatitis secundaria a hipertrigliceridemia.

9. Escalas de valoración

13. •0–4 puntos: Bajo riesgo
de mortalidad
•5–9 puntos: Riesgo
moderado
•≥10 puntos: Riesgo alto
•≥20 puntos: Muy alto
riesgo de mortalidad
(>40-50%)