PANCREATITIS TO quirurgiooooooooooo.pptx

PANCREATITIS tTO

1. PANCREATITIS MANEJO QUIRÚRGICO

2. Pancreatitis aguda (PA) se define como la inflamación del páncreas debido a la inadecuada activación enzimática, con elevación de las enzimas pancreáticas hasta tres veces de su límite superior normal, con afectación local y sistémica, que puede llevar a falla orgánica múltiple .

3. ETIOLOGIA

4. CLASIFICACION ATLANTA

5. Complicaciones locales de la pancreatitis aguda 

6. Complicaciones locales de la pancreatitis aguda 

7. NECROSIS PANCREATICA

8. MANEJO QUIRURGICO

9. Estadificación según su gravedad la gravedad en curso se va relacionar con tres factores Presencia de necrosis Infeccion de la misma Existencia de fracaso multiorgánico Evaluación lesional Tc ha demostrado sel el método mas fiable Deteccion y cuantificación de necrosis Permitir realizar PAFF dirigida Tc presencia de absceso , gas o zonas de necrosis

10. Indicación Quirúrgica PA leve Hallazgos clínicos y tomográficos Perforación de víscera , hemorragia , síndrome compartimental

11. PANCREATITIS BILIAR COLECISTECTOMIA PRECOZ COLECISTECTOMIA DIFERIDA 4-6 SEMNAS COLECISTECTOMIA ABIERTA DURANTE LA CIRUGIA DE LAS COMPLICACIONES

12. INDICACIONES QUIRÚRGICAS EN LA PA NECROTIZANTE Necrosis estéril, sin disfunción orgánica Necrosis estéril, con disfunción orgánica única o múltiple Necrosis estéril, con disfunción multiorgánica progresiva o persistente Necrosis infectada No cirugía No cirugía Cirugía a partir de la cuarta semana Cirugía puede estar indicada : 4 semana En Uci o evoluciona a falla multiorgánica CIRUGIA

13. Necrosis pancreática estéril Pacientes con empeoramiento del curso clínico o sin respuestas a pesar del tratamiento intensivo adecuado Puede ser de indicación una intervención de forma muy seleccionada , intentando demorarla lo máximo posible 3’4 semanas NO ES QUIRURGICA

14. NECROSIS PANCREATICA NO ESTERIL Los principales factores de riesgo para la sobreinfección de la necrosis pancreática son : 1. Extensión de la necrosis panceatica cuando el área necrótica es inferior al 50% produce infección en el 25% mientras que cuando el área es mayor al 50 % de la glandula la incidencia de infección es del 85 % 2. Duración del proceso inflamatorio incidencia menos del 15% en las primeras 2 semanas , y de hasta el 70 % a partir de las 3 semana EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA SE HACE CON PAAF GUIADA POR TC O ECO

15. Procedimientos

16. DENTRO DE LAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DESCRITAS SE ENCUENTRAN

17. DENTRO DE LAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DESCRITAS SE ENCUENTRAN

18. DENTRO DE LAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DESCRITAS SE ENCUENTRAN

19. DRENAJE PERCUTÁNEO

20. Estrategia de intervención

21. VARD DEBRIDAMIENTO RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDO

22. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

23. PSEUDOQUISTES PANCREÁTICOS DRENAJE INTERNO O EXTERNO RESECCION PANCREATICA CIRUGIA ABIERTA O LAPARASCOPICA

24. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

25. GUIA DE MANEJO QUIRURGICO DE LA PANCREATITIS AGUDA IAP 2020 RECOMENDACIONES DEL CLUB ESPAÑOL BILIOPANCREATICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA PANCREATITS AGUDA 2010 GUIA CLINICA DE LA AEC DE CIRUGIA BILIOPANCREATICA 2009 GRUPO DE TRABAJO PARA LA REVISION DE LA CLASIFICACION DE ATLANTA 2012 RECOMENDACIONES BASADA EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA /APA 2013

26. Gracias