Parámetros serie roja

Sesión sobre parámetros analíticos de la serie roja.
Bernardino Marcos, R1 MFyC
CS Calvià

1. PARAMETROS ANALITICOS
DE LA SERIE ROJA.
Bernardino Marcos González
R1 MFYC

3. Parámetros habituales de la serie roja en una analitica:
- Número de hematíes: por medición directa, V.N.: hombres: 4,7-6,1;
mujeres: 4,2-5,4 (x10
6
/µL).
- Hemoglobina: (HGB), por medición directa por espectrofotometría
(método de la cianmetahemoglobina). V.N.: hombres: 14-18; mujeres:
12-16 (g/dL).
- Hematocrito: Volumen que ocupan los hematíes en el volumen total de
sangre. Se suele expresar en %. Es un parámetro calculado en los
analizadores modernos, VCM×Nº hematíes/10. V.N.: hombres: 42-52;
mujeres: 37-47 (%).
Manualmente se puede hacer centrifugando en un tubo capilar
(7cm×1mm) una cantidad de sangre entera a unas determinadas
revoluciones y por un tiempo determinado. Se mide la altura de toda la
columna de sangre y la de hematíes, calculándose el porcentaje de estos
sobre el total de sangre.

4. - Índices eritrocitarios:
• Volumen corpuscular medio (VCM): Es una expresión, en términos
absolutos, del volumen promedio de los eritrocitos. Los valores de
referencia oscilan entre 80 y 100 fl. Valores superiores a 100 indican
macrocitosis y menores a 80 microcitosis.
• Concentración corpuscular media de la hemoglobina (CHCM):
Indica la concentración de hemoglobina promedio por unidad de
volumen (dL)de hematíes agrupados. Los valores de referencia están
comprendidos entre 33 y 37 % (o gr/dl de hematíes). Una CHCM
disminuida indica que una unidad de volumen de hematíes agrupados
contiene menos hemoglobina de lo normal. Algunos aparatos la miden
directamente por difracción de luz de láser y otros lo hacen como
calculado a partir de Hb y Hcto.
-CHCM = Hgb (g/dL)/Hct ×100

5. • Hemoglobina corpuscular media (HCM): Es la cantidad promedio de
hemoglobina que contiene cada eritrocito. Los valores de referencia
están comprendidos entre 27 y 33 picogramos (pg). Valores inferiores
a 27 pg se observan en anemias microciticas y valores superiores a 33
pg en anemias macrociticas, es un parámetro que se puede calcular, es
el resultado de dividir la concentración de hemoglobina por el número
de hematíes:
HCM = Hgb (g/dL)/nº de hematíes (millones/uL)×10
• RDW (Red cell distribution width) o A.D.E. (Area de distribución
eritrocitaria): nos da la medida de la heterogeneidad en los tamaños
celulares de los hematíes, cuyo aumento se conoce como anisocitosis.
V.N: 11,5-15 %

7. El Histograma de volumen de RBC representa la distribución de
volúmenes, célula a célula, o sea la frecuencia de células de igual
volumen detectadas. La amplitud del histograma es de 0 a 200 fL.
En muestras normales la curva representa una distribución Normal
estando la moda y la media entre 60 fL y 120 fL.
El volumen globular medio (MCV) y el “red cell distribution width”
(RDW) son calculados a partir de este Histograma.
El VCM es la media de la curva de volumen del histograma de RBC
El RDW es el coeficiente de variación de la población de eritrocitos en
relación con su volumen.

9. Los tipos de anemia se pueden
clasificar morfológicamente
dependiendo de la alteración o no de
los índices eritrocitarios, y esto se
averigua con los citómetros de flujo en
el laboratorio, de ellos se pueden
extraer los siguientes parámetros que
nos ayudan en el diagnostico y
clasificación de las anemias:
hemoglobina, reticulocitos, VCM, HCM,
CHCM, RDW, HDW, alarmas
morfologicas de poblaciones
eritrocitarias
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10. 1)ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
VCM: 60-80 fl (menor que lo normal)
HCM: 19-29 pg (menor que lo normal)
CHCM: 20-30 % (menor que lo normal)
•Causa mas frecuente:
Deficiencia de hierro por: hemorragias crónicas, ingesta o absorción
insuficiente de hierro, demanda aumentada de hierro (embarazo,
crecimiento, regeneración sanguínea)
•Otras causas:
Talasemia, intoxicación plúmbica, anemias sideroblasticas hereditarias
o adquiridas: asociada a drogas (isoniazida, piridoxina, cloranfenicol,
alcohol) o a enfermedades crónicas o neoplásicas.

11. Anemia ferropénica:
•Hemoglobina: baja
•Nº hematíes: bajo
VCM: bajo
HCM: baja
CHCM: baja
RDW: amplio

12. β-talasemia menor:
•Hemoglobina: normal
o ligeramente baja
•Nº hematíes: elevado
VCM: muy bajo
HCM: baja
CHCM: baja o normal
RDW: normal o
ligeramente elevado

13. 2) ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA
VCM: 60-80 fl (menor que lo normal)
HCM: 27-33 pg (normal)
CHCM: 31-37% (normal)
•Causas posibles:
Formación atípica de hematíes por: Inflamaciones subagudas y
crónicas, efecto tóxico de drogas, tumores malignos, alteraciones
endocrinas.

14. 3) ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
VCM: 80-99 fl (normal)
HCM: 27-33 pg (normal)
CHCM: 31-37 % (normal)
•Causas posibles:
Hemorragias repentinas
Anemias hemolíticas: por agentes infecciosos, químicos, fisicos,
anomalías hereditarias, autoanticuerpos.
Producción anormal: por respuesta medular deteriorada (radiaciones
toxicas) o menor estimulación (insuficiencia renal, deficiencia
endocrina).
Hemoglobinopatías.

15. Anemia falciforme o
drepanocitosis:
•Hemoglobina: baja
•Nº hematíes: disminuido
(falciformes).
VCM: normal o
ligeramente aumentado
HCM: normal
CHCM: normal
RDW: amplio

16. Anemias hemoliticas:
•Hemoglobina: baja
•Nº hematíes:
disminuido
VCM: normal o
ligeramente disminuido/
aumentado
HCM: normal
CHCM: normal o
aumentada
RDW: amplio

17. 4) ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA
VCM: >100 fl (mayor que el normal)
HCM: 32-50 pg (mayor que el normal)
CHCM: 31-37 % (normal)
•Causas posibles:
Formas Megaloblasticas: deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico,
secundarias anomalías gastrointestinales, gastrectomía, enfermedad
hepática, empleo de anticonvulsivantes, anticonceptivos orales,
deficiencia dietética.
Formas No Megaloblasticas: consumo abusivo de alcohol,
enfermedades hepáticas crónicas, hipotiroidismo.

18. Anemia megaloblastica:
•Hemoglobina: baja
•Nº hematíes: disminuido
VCM: elevado
HCM: normal o
aumentada
CHCM: disminuida
RDW: amplio

19. POLIGLOBULIA
Hematíes > 6 MILLONES/µL
Hb >18g/dL ♂ ó 17g/dL.♀
Hematocrito > 54% ♂ó 51%♀.