PARA EXPOSICION.pptxFICHA FARMACOLOGICA.pptx

FICHA FARMACOLOGICA.pptx

1. HEMODINAMIA FETAL CONCEPTO CARACTERÍSTICAS GENERALES es una circulación adaptada para priorizar cerebro y corazón, gracias a tres atajos: Ductus venoso (hígado) Foramen oval (aurículas) Ductus arterioso (pulmones) El feto no respira con sus pulmones - recibe O₂ y nutrientes a través de la placenta. La circulación fetal está diseñada para priorizar el flujo sanguíneo al cerebro y al corazón, mientras “ahorra” el paso por los pulmones (aún inactivos). La presión arterial es más baja que en el adulto, y la resistencia vascular pulmonar es muy alta (porque los pulmones están colapsados).

2. 1. Placenta Actúa como “pulmón y riñón” del feto. Recibe sangre pobre en O₂ desde las arterias umbilicales y devuelve sangre oxigenada por la vena umbilical. 2. Vena umbilical - Ductus venoso La sangre oxigenada entra por la vena umbilical. Parte va al hígado, pero la mayoría bypassea directo hacia la vena cava inferior mediante el ductus venoso . 3. Foramen oval Comunicación entre aurícula derecha e izquierda. Permite que la sangre más oxigenada llegue rápido al corazón izquierdo - aorta - cerebro y miocardio. 4. Ductus arterioso Conecta la arteria pulmonar con la aorta descendente . Permite que la mayor parte de la sangre evite los pulmones y pase directamente a la circulación sistémica. Principales estructuras y “atajos” fetales

3. Distribución del flujo Sangre más oxigenada : Vena umbilical - aurícula derecha - foramen oval - aurícula izquierda - ventrículo izquierdo - aorta ascendente - cerebro y corazón . Sangre menos oxigenada : Aurícula derecha - ventrículo derecho - arteria pulmonar - ductus arterioso - aorta descendente - órganos abdominales y miembros inferiores . Valores normales (aprox.) Saturación O₂ en vena umbilical: 80% . Saturación O₂ en aurícula derecha: 65%. Saturación O₂ en arteria umbilical: 55%. Esto muestra cómo el feto reparte el oxígeno estratégicamente : cerebro mayor que corazón mayor que el resto del cuerpo .

4. Transición al nacimiento Cuando el bebé nace y respira: Se expande el pulmón - cae la resistencia pulmonar - entra más sangre a pulmones. Se cierra funcionalmente el foramen oval (por aumento de presión en aurícula izquierda). Se cierra el ductus arterioso (por aumento de O₂ y disminución de prostaglandinas). Se cierra el ductus venoso y la circulación se vuelve como la del adulto.

5. Instrumentación : Cardiotocógrafo (CTG): El dispositivo más común para la monitorización electrónica, que registra simultáneamente la frecuencia cardíaca fetal y la actividad uterina.  Doppler : Se usa para medir la circulación sanguínea fetal, y su uso puede ser para la monitorización o como parte de pruebas más específicas como la prueba sin estrés. 

6. Terminología y su descripción: Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF) Basal: La frecuencia promedio de los latidos cardíacos del feto cuando está en reposo, considerada normal entre 110 y 160 latidos por minuto ( lpm ).  Bradicardia : Una FCF basal prolongada por debajo de los 110 lpm , lo que puede indicar falta de oxígeno o problemas en el bienestar fetal.  Taquicardia : Una FCF basal prolongada por encima de los 160 lpm , que también puede ser un signo de estrés fetal.  Aceleraciones : Aumentos transitorios y saludables en la FCF que se correlacionan con movimientos fetales, indicando bienestar.  Desaceleraciones : Disminuciones transitorias en la FCF. Se clasifican según su momento y forma con respecto a la contracción, y pueden ser un signo de falta de oxígeno.  Actividad Uterina: El registro de las contracciones del útero, incluyendo su frecuencia, duración e intensidad. 

7. CASO CLÍNICO Se presenta el caso de una mujer de 29 años, primigesta , atendida en la semana 36+2 de gestación por dolor abdominal leve. El registro cardiotocográfico mostró un patrón patológico con variabilidad disminuida y desaceleraciones atípicas, lo que motivó su ingreso. Durante el parto se observaron trazados sinusoidales y desaceleraciones graves; pese a ello, los microtomas fetales fueron normales. El parto fue eutócico, con un recién nacido vivo pero deprimido, que requirió intubación y UCI neonatal. El análisis del cordón umbilical mostró acidosis en la arteria y anemia severa ( Hb 3,9 g/dl; Hto 11%). La prueba de Kleihauer-Betke confirmó una hemorragia fetomaterna masiva (130–150 ml). El neonato precisó transfusión y evolucionó favorablemente. La revisión bibliográfica destaca que el patrón sinusoidal en el registro fetal, aunque raro, es un hallazgo de alarma que suele asociarse a anemia fetal y TFM. El microtoma de sangre fetal no siempre detecta estas situaciones, ya que no mide hemoglobina ni hematocrito. El Doppler de la arteria cerebral media es actualmente la herramienta más sensible y específica para diagnosticar anemia fetal. Conclusión : El registro cardiotocográfico permite sospechar una hemorragia fetomaterna , pero debe complementarse con métodos como el Doppler de la arteria cerebral media para confirmar la anemia fetal y decidir la finalización de la gestación.