Paralisis del tercer nervio o par craneal

Paralisis del tercer nervio o par craneal

1. Parálisis del III Nervio Craneal Residentes de 2do año Docente: Dr. Edwin Martínez Barquisimeto, Mayo 2025 República Bolivariana de Venezuela Hospital Central Universitario Antonio María Pineda Postgrado Universitario de Oftalmología Universidad Central Lisando Alvarado

2. Es un nervio motor eferente tanto somático como visceral. Esto significa que tiene dos núcleos y transporta dos tipos de fibras eferentes. Nervio motor que posee fibras vegetativas destinadas a la musculatura del ojo. Su componente parasimpático inerva al iris y cuerpo ciliar. Es el principal nervio motor que inerva el ojo. Conduce los estímulos motrices a todos los músculos extrínsecos del ojo, excepto el recto externo y oblicuo mayor. Nervio Oculomotor Común

3. Origen Real : Sustancia gris del suelo del acueducto de Silvio: Núcleo Motor Principal y el Núcleo Parasimpático Accesorio Origen Aparente: cara interna o anteromedial de los Pedúnculos cerebrales, surco del motor ocular común Núcleo Motor Principal: Ubicado en el mesencéfalo a nivel del coliculo superior, inmediatamente por delante del acueducto cerebral. Nervio Oculomotor Común

4. Núcleo Parasimpático Accesorio: ( Edinger -Westphal) ubicado detrás del núcleo motor principal. Los axones de las células nerviosas ( pre-ganglionares ) acompañan a fibras oculomotoras hasta la órbita, donde se realiza la sinapsis en el ganglio ciliar y las fibras post-ganglionares atraviesan los nervios ciliares cortos hasta llegar hasta el esfínter de la pupila y músculos ciliares. Recibe fibras cortico nucleares para el Reflejo de Acomodación y fibras del núcleo Pretectal para los reflejos fotomotor. Nervio Oculomotor Común

5. Trayecto

6. Trayecto

7. Función

8. Músculo Acción Principal Acción secundaria Acción terciaria Elevador del Párpado superior Elevación del párpado superior Recto Superior Elevación Intorsión Aducción Recto Medial Aducción Recto Inferior Depresión Extorsión Aducción Oblicuo Inferior Extorsión Elevación Abducción Función

9. PARALISIS DEL III NERVIO CRANEAL

10. GUILLAN BARRE OFTALMOPLEJIA DIABETICA

11. Parálisis del III NC

12. Manifestaciones Clínicas

13. Ptosis palpebral. Estrabismo: el globo ocular se desvía hacia fuera (exotropia) y hacia abajo (hipotropia) Ducciones limitadas: parálisis de la elevación, del descenso, de la aducción del ojo afectado. Midriasis paralítica Parálisis acomodativa: ausencia de contracción de los músculos ciliares. Neurooftalmologia. Joel S. Glaser./

14. Lesiones Nucleares Neurooftalmologia. Joel S. Glaser./

15. Lesiones interpedunculares Neurooftalmologia. Joel S. Glaser./

16. Lesiones del seno cavernoso Neurooftalmologia. Joel S. Glaser./

17. Lesiones Orbitarias Neurooftalmologia. Joel S. Glaser./

18. Parálisis del III NC Oftalmoplejía Diabética del III NC Neurooftalmologia . Joel S. Glaser./ Pacientes adultos con DM de larga data. Lesión primaria: desmielinización focal con degeneración axonal mínima. Isquemia en las arteriolas interneurales, Porción intracavernosa o subaracnoidea. Recuperación: remielenización. Clínica: Dolor agudo en ojo afectado Oftalmoplejía Ptosis Pupilas normales o afección incompleta mononeuropatía del III par craneal es una complicación de  diabetes . Se aprecia la diferencia entre la compresión extrínseca (aneurisma) y una intrinseca ( microvascular )

19. Parálisis del III NC Herpes Zoster Neurooftalmologia . Joel S. Glaser./

20. Parálisis del III NC Polineuropatía infecciosa aguda. Síndrome de Guillain - Barré P olirradiculoneuropatía autoinmune N europatía desmielinizante inflamatoria aguda. P andisautonomía aguda N europatía motora axonal aguda N europatía motora y sensitiva axonal aguda S índrome de Miller-Fisher (SMF) Neurooftalmologia . Joel S. Glaser./

21. Parálisis del III NC Síndrome de Tolosa – Hunt. Oftalmoplejía Dolorosa. Neurooftalmologia . Joel S. Glaser./

22. Parálisis del III NC Síndrome de Tolosa – Hunt. Oftalmoplejía Dolorosa. Neurooftalmologia . Joel S. Glaser./ Dx: Clínico. 100 mg de prednisona

23. Parálisis del III NC Migraña Oftalmopléjica Neurooftalmologia . Joel S. Glaser./