PARAMETRES VITAUX TEMPERATURE CORPORELLE.pdf

Art. R. 4311- 5. – Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes
ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et
la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information
et celle de son entourage :– 19°. recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la
connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux
paramètres servant à sa surveillance : température électronique.

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Temps prévu de réalisation :
1 min
SURVEILLANCE PARAMÈTRES VITAUX
Température corporelle
¨
➜C1, capacités 2, 3 et 7, critères d’évaluation 1, 2 et 3
(voir annexe, page XI).
➜C4, capacités 11 et 12, critères d’évaluation 4, 5 et 8
(voir annexe, page XI).
Définition
La mesure de la température corporelle s’effectue, depuis l’interdiction de
l’utilisation du thermomètre à mercure, avec un thermomètre au gallium
ou un appareil électronique. L’appareil permet une mesure cutanée à visée
laser ou par contact (sous l’aisselle), anale ou tympanique.
Cette mesure de la température est rapide et fiable.
Législation – responsabilité
Art. R. 4311- 5. – Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes
ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : – 19°. recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température électronique.
Indications
• Surveillance systématique au cours d’une hospitalisation. • Surveillance d’un syndrome infectieux. • Surveillance d’un syndrome malin (dû aux neuroleptiques).
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2. Température corporelle21
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Prérequis indispensables
• Connaissances de la thermorégulation.
• Connaissances des indications particulières à la surveillance de la
température.
Matériel
Pour le soin
Thermomètre cutané et tympanique.
Pour l’hygiène
• Compresses propres et produit désinfectant.
• Le thermomètre doit être propre et désinfecté entre chaque patient.
Des embouts à usage unique sont utilisés pour le lecteur tympanique.
Le lecteur cutané doit être désinfecté entre chaque patient.
Préparation du patient
Le patient est au calme, de préférence en position allongée.
Pour une surveillance systématique, la température est relevée le matin,
avant que le patient ne se lève.
Réalisation technique du geste et surveillance
Thermomètre tympanique
• Introduire le capteur muni d’un capuchon à usage unique, dans
l’oreille du patient.
• Faire pivoter l’appareil de 30° en arrière, pour être en face du
tympan. L’appareil affi che la mesure entre 1 et 3 secondes.
V

3. SURVEILLANCE PARAMÈTRES VITAUX21
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Thermomètre cutané
Appliquer le capteur contre la peau sous le bras serré, attendre
30 secondes et ajouter 0,5° à la température affi chée pour obtenir la
température corporelle. Le même thermomètre peut être utilisé en
rectal, la température obtenue est juste.
Surveillance après le soin
En cas d’hyper- (≥ 38° 5) ou d’hypothermie (≤ 36° 5), en général, il
est nécessaire de pratiquer une hémoculture pour rechercher le germe
présent dans la circulation sur prescription ou protocole (☞ Fiche 13,
Hémoculture).
Complications et risques
La température rectale peut entraîner des lésions, si celle- ci est pratiquée
quotidiennement. Elle peut provoquer des saignements chez les enfants,
des ruptures de veines hémorroïdales, des escarres ou des rectites (néces-
sitant une intervention chirurgicale). Contrairement aux idées reçues, les
autres mesures sont justes, il faut ajouter 0,5° à la valeur affi chée si le
capteur est au contact de la peau (certaines marques ou types de ther-
momètres nécessitent un ajustement de la mesure, se renseigner auprès
du fabricant).
La température, même si le geste peut sembler anodin, doit être relevée de façon
rigoureuse, car elle est capitale pour l’établissement d’un diagnostic.
Auto- évaluation
De la procédure de soin
• Le patient est au repos, la mesure est effectuée au même moment de
la journée (dans le cadre d’une surveillance systématique).
V

4. Température corporelle21
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• La température est mesurée au moment du passage de germes dans la
circulation (frissons, sueurs, malaise… convulsions…).
Du résultat ou des objectifs à atteindre
La mesure est fi able et permet l’adaptation des traitements ou du suivi.