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PARAPSORIASIS DERMATOLOGIA

1. Educación en Dermatología
Departamento de Medicina Familiar
Posgrado de Medicina Familiar -Pontificia Universidad Javeriana Cali
Sábado 05 del 2023 en el mes de agosto

2. Conferencista Dr. Jhan Sebastian Saavedra.Residente de segundo año.
Moderador: Dra. Paula Candelo Especialista en Dermatología.
Posgrado de Medicina Familiar -Pontificia Universidad Javeriana Cali
Revisión Académica Narrativa
Departamento de Medicina
Parapsoriasis

3. Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
TIPO DE CONFERENCIA:
Académica e informativa declarado por los autores.
Psoriasis
Dermatología

4. Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
FINANCIACIÓN:
Ninguna declarada por los autores.
CONFLICTOS DE INTERÉS:
Ninguno declarado por los autores.
Dermatología

5. Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Referencias:
Identificadas en cada una de las diapositivas presentadas.
Actividad de Educación Continua
Dermatología

6. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Brocq proporcionó descripciones tempranas y completas de numerosos
trastornos de la piel.
Junto con Ernest Besnier yLucien Jacquet, publicó una enciclopedia de
dermatología en cuatro volúmenes, titulada "La pratique dermatologigue"
(1900-04).
Brocq propuso el término parapsoriasis en 1902 para
designar un grupo de diferentes dermatosis caracterizadas en parte por su
etiología desconocida, cronicidad y carácter, esencialmente asintomático y
refractario a la terapia.
Louis-Anne-Jean Brocq

7. Dermatología
Bibliografía https://www.worldcat.org/es/title/759690722
Autores:ErnestBesnier(Autor),Louis Brocq(Autor)yLucien Jacquet(Autor)
Libro impreso,francésy1900-1904
La pratiquedermatologique:
traitéde dermatologieappliquée

8. Dermatología
Bibliografía
•Lasparapsoriasisconstituyenungrupodedesórdenesmásomenosparecidosal
psoriasis,caracterizadasporerupcionesinflamatoriasescamosaspersistentes.
•Seaceptanhoydíatresentidadesbajoestadenominación:
-Laparapsoriasisdegrandesplacas
-Laparapsoriasisdeplacaspequeñas
-Parapsoriasisengotas
-Pitiriasisliquenoide.
Parapsoriasis
DermatologíaAtlasDiagnosticoYTratamiento7Ed,Añodepublicación2020,EditorialMcgrawHillEspañol.
Entre1950y1970,lasparapsoriasishansidodivididasendosgrandes
grupos:lasparapsoriasisenplacasylapitiriasisliquenoide

9. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Parapsoriasis
Enfermedad inflamatoria de la piel poco frecuente

10. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
-Parapsoriasis es en realidad un termino de agrupar
varios cuadros clínicos dispares.
-Parapsoriasis: es maligna.
-Se diagnostica por microscopía.
-Es una Dermatosis linfoproliferativa cutánea.
-Se desconoce la causa de la parapsoriasis.
Definición:

11. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Hay dos tipos de parapsoriasis:
Parapsoriasis de placa grande.
Parapsoriasis de placa pequeña.
Rara vez progresa
Tiene un riesgo sustancial de evolucionar

12. Dermatología
Bibliografía
Parapsoriasis de pequeñas placas
Persiste por años o décadas sin llegar a malignidad
Tiene una variante: dermatosis digitada
Parapsoriasis de grandes placas
Persiste por años o décadas, un 10% desarrolla linfomas cutáneos
Tiene una variante: Parapsoriasis restiforme
La parapsoriasis es un grupo de enfermedades cutáneas inflamatorias
asintomáticas, crónicas, raras y recalcitrantes.
Parapsoriasis—ADiagnosiswithanIdentityCrisis:ANarrativeReview-ublished:15April2022-volume12,pages1091–1102(2022).

13. Dermatología
Bibliografía
Parapsoriasis
El diagnóstico de parapsoriasis se basa predominantemente en criterios clínicos.
Parapsoriasis de pequeñas placas
Se presenta con parches ovalados, menos de 5 cm.
Parapsoriasis de grandes placas
se presenta con parches, mayores de 5 cm.
Parapsoriasis—ADiagnosiswithanIdentityCrisis:ANarrativeReview-ublished:15April2022-volume12,pages1091–1102(2022).

14. Dermatología
Bibliografía Parapsoriasis—ADiagnosiswithanIdentityCrisis:ANarrativeReview-ublished:15April2022-volume12,pages1091–1102(2022).
Parapsoriasis
Loshallazgoshistopatológicosdeambossubtiposdeparapsoriasisnosondiagnósticosypuedensimularvarias
enfermedadesdelapiel,quevandesdedermatosisinflamatoriashastalinfomacutáneodecélulasT.
Parapsoriasis de pequeñas placas
muestra acantosis leve con paraqueratosis, espongiosis y escaso infiltrado linfohistiocitario perivascular
superficial.La paraqueratosis lineal confluente con colección de plasma sobre queratina en tejido de canasta
es un hallazgo característico.
Parapsoriasis de grandes placas
Puede mostrar más atrofia epidérmica, infiltrado linfohistiocitario liquenoide parcheado y vacuolización basal
con incontinencia de melanina.

15. Dermatología
Bibliografía
PapulosquamousDisorders.En:WestonWL,LaneAL,MorelliJG.ColortextbookofPediatricDermatology.
2ed.EdtMosby.1996.pp:141-3.
Diagnóstico Diferencial de las Parapsoriasis
Forma Aguda Forma crónica
Varicela Pitiriasis Rosada
Prúrigo Psoriasis Guttata
Vasculitis necrotizante Dermatitis Atópica
Papulosis linfomatoide Eccema Numular
Tiña Corporis
Sífilis Secundaria

16. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Nombresanteriores:dermatitissuperficialcrónica,parapsoriasisguttata,tipo
benigno,parapsoriasisconmanchasdeleopardo,parapsoriasisenplacas,tipoplaca
pequeña/tiposimplediscreto/tipobenigno.
Parapsoriasis de pequeñas placas
Persiste por años o décadas sin llegar a malignidad
Tiene una variante: dermatosis digitada
Parapsoriasis guttata

17. Dermatología
Bibliografía Dermatología-https://www.seap.es/c/document_library/get_file?uuid=5adae74e-d2e0-45e1-a223-bdcaf40d1030&groupId=10157
•Sesuelemanifestarconpequeñaslesionesovaladas,descamativas,yasintomáticas
de1a5cmdediámetro,parduzcasamarillentasynoinmaduras.
•Selocalizaprincipalmenteeneltroncoyraízdelasextremidades,yusualmentecon
respetodelacara.
Parapsoriasis de placa pequeña.
Epidermisquemuestrahiperplasiapsoriasiforme.
Enladermisseobservauninfiltradolinfocitarioperivascularqueseextiendehastalapartealtadeladermispapilar.

18. Dermatología
Bibliografía
BelousovaI,VanecekT,SamtsovA,MichalM,KasakovDmitry.Apatientwithclinicopathologicfeaturesofsmallplaqueparapsoriasispresentinglater
withplaque-stagemycosisfungoides:Reportofacaseandcomparativeretrospectivestudyof27casesof“nonprogressive”smallplaque
parapsoriasis.JAMAcadDermatol2008;59:474-82
Parapsoriasis de placa pequeña.
•Esunadermopatíacrónica.
•Predominaenlacuartayquintadécadadelavida.
•Esunaenfermedadbenigna,queduramesesoañosypuederesolverse
espontáneamenteynuncaevolucionaaMicosisFungoide.
•SehanreportadocasosquesievolucionaronaMicosisFungoide
La parapsoriasis de placas pequeñas es más frecuente en los varones
en una proporción de 3:1.

19. Dermatología
Bibliografía DermatologíaAtlasDiagnosticoYTratamiento7Ed,Añodepublicación2020,EditorialMcgrawHillEspañol.
Los hombres se ven tres
veces mas afectados.
En las mujeres la parapsoriasis de
grandes placas puede afectar las mamas
y las extremidades superiores.
Las parapsoriasis en grandes placas y en placas pequeñas son enfermedades
que se presentan en las personas maduras o mayores, con una mayor
incidencia en la década de los 50 años.

20. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Parapsoriasis guttata
•Secaracterizaporunadescamaciónsuperficialquepuedeser
eliminadaenbloque,deunuñetazo,sinprovocarsangrado,si
sehaceconsuavidad.
•Laslesionesconsistenenmúltipleselementoslenticulares
eritematososescamososqueaparecenporbrotesgeneralmente
asintomáticos,peroenocasionesacompañados deintenso
pruritolocalizadosprincipalmenteenlasextremidadesyenel
tronco.
Guttasignifica"gota"enlatín.

21. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
•Esunaafeccióndelapiel,tambiénconocidacomo
psoriasisguttata,enlacualsepresentanpequeñas
manchasrojasydescamativasconcostrasplateadas
enformadelágrimasenlosbrazos,laspiernasyla
partemediadelcuerpo.
•Erupcióneritematosaescamosacongranparecidoa
lapsoriasisengotas.
Parapsoriasis guttata

22. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Parapsoriasis guttata
Psoriasis

23. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Psoriasis
Guttasignifica"gota"enlatín.

24. Dermatología
Bibliografía
SalehD,TannerLS.GuttatePsoriasis.[Updated2022Aug1].In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):
StatPearlsPublishing;2023Jan-.[Figure,GuttatePsoriasis.ContributedbyDermNetNZ]Availablefrom:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482498/figure/article-22467.image.f1/
•Laenfermedad esdecursocrónicoconbrotesrecurrentes.
Pápulasmuyeritematosas
Psudovesiculosoenpápulasescamosas
Pápulasescamosas
Evolución Parapsoriasis guttata

25. Dermatología
Bibliografía HuCH,WinkelmannRK.Digitatedermatosis.Anewlookatsymmetrical,smallplaqueparapsoriasis.ArchDermatol.1973;107:65–9.
•La “dermatosis digitada” es una variante distintiva de SPP
informada originalmente por Hu y Winkelmann en 1973.
•Parches alargados en forma de dedos ubicados en los flancos
en un patrón paralelo.
Parapsoriasis de pequeñas placas
Dermatosis digitada.Múltiples parches alargados de color
parduzco, similares a dedos, distribuidos en los flancos.

26. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Parapsoriasis guttata Patogenia
Epidermis con espongiosis, a veces marcada y vacuolización de las células de estratos
superiores.
Se crean escamas paraqueratosis.
Es una alteración del proceso de queratinización.
Degeneración hidrópica de la capa basal y migración de monoculares.
Infiltrados crónicos con capilares dilatados.
En ocasiones hay focos de purpura.

27. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Parapsoriasis de placa grande.
•Lasparapsoriasisengrandesplacasyenplacas
pequeñassonenfermedadesquesepresentanenlas
personasmadurasomayores,conunamayor
incidenciaenladécadadelos50años.
•Laparapsoriasisdegrandesplacastambiénenmás
frecuenteenloshombresperoladiferenciaentre
sexosesmenor.

28. Dermatología
Bibliografía Exantemapurpúricodelargaevolución:pitiriasisliquenoide-DOI:10.1016/j.anpedi.2014.06.002
•Enocasioneslaslesionesaparecenenlainfanciaestando
entoncesasociadasaunapitiriasisliquenoide.
•Exantema purpúricodelargaevolución:pitiriasis
liquenoidesevecomúnenlospacientesdePediatría.
•Esunaenfermedadraradedifícildiagnósticoquerequiere
confirmaciónporbiopsia.
•Esunaenfermedadcutáneainflamatoriapocofrecuente.
•Generalmentecomienzacomounaerupciónpapulovesicularque
evolucionaalesioneshemorrágicasy/oulcerativas.
•Existeunavariantefebrilulceronecróticadecursoagresivoy
potencialmenteletal.
Parapsoriasis de placa grande.

29. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Nombresanteriores:parapsoriasisatrófica,parapsoriasispoiquilodermatosa,parapsoriasisen
placas,tipoplacagrande/tipoatrófico,parapsoriasisenplacasgrandessimples,parapsoriasisen
placasgrandespoiquilodermiques,etapaliquenoidedemicosisfungoide,micosisfungoide
poiquilodérmica,dermatitisprereticulótica,poiquilodermiaprereticulótica,parapsoriasisenplacas,
poiquilodermiavascularatrófica,parapsoriasisliquenoide.
Parapsoriasis de grandes placas
Persiste por años o décadas, un 10% desarrolla linfomas cutáneos
Tiene una variante: Parapsoriasis restiforme

30. Dermatología
Bibliografía
Parapsoriasis en placa grande.Manchas eritematosas ligeramente
descamativas de tamaño y forma variable en el torso y ambos brazos.
Parapsoriasis—ADiagnosiswithanIdentityCrisis:ANarrativeReview-ublished:15April2022-volume12,pages1091–1102(2022).

31. Dermatología
Bibliografía
Poiquilodermiavascularatrófica.Maculopápulasescamosaseritematosasconfluentes
conatrofiaytelangiectasiasprominentesenunpatrónreticuladooenformaderedenel
tronco,elabdomenylasextremidadessuperiores.
Parapsoriasis—ADiagnosiswithanIdentityCrisis:ANarrativeReview-ublished:15April2022-volume12,pages1091–1102(2022).

32. Dermatología
Bibliografía
SchiekeSM,WoodGS,etal.ParapsoriasisandPityriasisLichenoides.In:KangS,AmagaiM,BrucknerAL,EnkAH,MargolisDJ,
McMichaelAJ,etal.,editors.Fitzpatrick’sDermatology.9thed.NewYork:McGraw-HillEducation;2019.p.505–17.
Parapsoriasis de grandes placas
Se caracteriza por manchas mal definidas, eritematosas a marrones o placas delgadas con escamas finas.
•Las arrugas en la superficie de la piel pueden ser evidentes.
•La mayoría de las lesiones son de forma irregular y mayores de 5 cm de diámetro.
•Los sitios de predilección son el tronco, las zonas de flexión, los muslos, las nalgas y las mamas.
La parapsoriasis retiforme (parapsoriasis variegata, parapsoriasis liquenoide) es
una variante muy rara.

33. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Parapsoriasis liquenoides
Parapsoriasis de placa grande.
Es una variante-
Lesiones en cielo estrellado de Pitiriasis liquenoide et varioliformeaguda (PLEVA).Esta
ilustración pertenece a otro caso de PLEVA.
Lesiones en cielo estrellado de PLEVAEsta ilustración pertenece a otro caso de
PLEVA, cedida por el Dr. J. Guerrero Vázquez. Algeciras (Cádiz).

34. Dermatología
Bibliografía Dermatología-Corporaciónparainvestigacionesbiológicas.Medellín2009,Dr.HernánVélez.
Escara deprimida en PLEVA avanzado.
Parapsoriasis liquenoides
Parapsoriasis de placa grande.
Es una variante-
Laformacrónica(parapsoriasisguttataopitiriasisliquenoide
crónica),siseconsideracomolaevoluciónfinalnoabortada
deunaformaaguda,aparececomounaerupcióncrónicade
lesionesenunmismoestadío,estoes,comopápulasdecolor
salmóncubiertasdeunfinacapadeescamasquesimulan
unapsoriasisengotas.

35. Dermatología
Bibliografía
Papulosquamous, lichenoidand perforatingdisorders. En: Weinberg S, ProseNS, KristalL. Color Atlas of Pediatric Dermatology.
3ed. EdtMc Graw Hill. 1998. pp: 93.
•-Labiopsiapuederesultarnecesariaenlaformaagudaparadescartarpapulosis
linfomatoide.
•-EltratamientoconfototerapiaconUVparecesereltratamientomásefectivoperoun
ensayoprevioconeritromicinapuederesolveralgunoscasos.
Tratamiento

36. Residentes del programa de medicina familiar: Copyright© 2023-
Graciasa todos
por su atención.