Parasitologia - Giardia lamblia

Parasitologia - Giardia lamblia

1. GIARDIA LAMBLIA/GIARDÍASE Família: H examitidae   Gênero: Giardia Espécie: G. intestinalis ou lamblia

2. Conceito - doença diarréica causada por um protozoário Giardia intestinalis (mais conhecido como Giardia lamblia ); Morfologia - duas formas evolutivas no seu ciclo: cisto e trofozoito - mede de 10 a 20 micrômetros de comprimentro por 15 micrometro de largura - Quatro pares de flagelos, para deslocamento (rápido) Nutrição – pinocitose Reprodução – fissão binária (cada núcleo dois trofozoitos )

3. Agente etiológico - Giardia intestinalis , protozoário flagelado

4. Giardia lamblia Protozoário flagelado parasita cavitário adaptado ao parasitismo monoxênico Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis flagelos Núcleo com cariossoma central Disco ventral Corpos medianos TROFOZOÍTA CISTO 20 µm 10 µm núcleo axonema

5. Flagelos Núcleos Disco adesivo (suctorial) Corpo parabasal

6. No intestino delgado, os trofozoítos sofrem divisão binária e chegam à luz do intestino, onde ficam livres ou aderidos à mucosa intestinal, por mecanismo de sucção. Alguns trofozoítos transformam-se em cistos, que são formas resistentes mas inativas, que são arrastadas e excretadas com as fezes. A formação do cisto ocorre quando o parasita transita o cólon, e neste estágio os cistos são encontrados nas fezes (forma infectante). No ambiente podem sobreviver meses na água fria, através de sua espessa camada.   Ciclo

7. Giardia lamblia EPIDEMIOLOGIA Mecanismo de transmissão ingestão de águas não tratadas, alimentos contaminados com água de esgoto alimentos contaminados por vetores mecânicos mãos contaminadas com fezes transmissão sexual

8. cosmopolita afeta principalmente crianças de 8 meses aos 12 anos com predomínio na faixa etária de 6 anos - prevalece com taxas de até 30% nas regiões do Brasil com baixas condições sócio-econômicas pode ocorrer em surtos epidêmicos em ambientes fechados (creches e abrigos) o cisto resiste até 2 meses em boas condições de umidade Distribuição

9. Giardia lamblia CICLO VITAL 6 a 15 dias Int.grosso Int.delgado

10. Giardia lamblia PATOGENIA A Giardia provoca diarréia e má-absorção intestinal Adere-se às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial e impede a absorção de nutrientes - tapete Possui enzimas (proteases) que poderiam agir sobre glicoproteínas de superfície e lesar as microvilosidades Desencadeia resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que ativa mastócitos e libera histamina – edema – aumento de motilidade → diarréia

11. Giardia lamblia Sintomas clássicos: Diarréia aquosa Cólicas Inchaço (distensão abdominal) Náuseas, com ou sem vômitos Gases

12. Giardíase – Outros sintomas Fezes que flutuam ou que são extraordinariamente com mau cheiro (gordurosas) - esteatorréia Perda de peso Intolerância ao leite e aos laticínios na dieta, que não existia antes Febre baixa Perda de apetite Alguns dos sintomas podem levar vários meses ou mais para começar porque são causados por mudanças graduais no revestimento do intestino. A Giárdia lamblia interfere com a capacidade do corpo de absorver as gorduras, assim as fezes podem ser mais gordurosas durante o período da infecção de Giárdia. Isto explica por que as fezes podem flutuar e têm mal cheiro

13. Giardia lamblia DIAGNÓSTICO 1- Imunológico No soro – pesquisa de anticorpos por ELISA ou IFI – pouco sensível e específico 2- Parasitológicos – cistos e trofozoitos nas fezes

14. Giardia lamblia TRATAMENTO Derivados imidazólicos Metronidazol – 15 a 20mg/kg/dia durante 7 a 10 dias consecutivos para crianças; para adultos 250mg 2x/dia Tinidazol – 1g/dia dose única para crianças; 2g /dia VO para adultos PROFILAXIA Medidas de saneamento básico e educação para saúde A água filtrada Alimentos limpos e protegidos Outras drogas – nitazoxanida

15. A taxa de portadores assintomáticos é alta e a infecção costuma ser de curso limitado. Não existem fatores específicos do hospedeiro que influenciam na resistência. Susceptibilidade e resistência