En 1835 el estudiante de medicina James Paget dentro del hospital de San Bartolomé en Londres mostró atención a una necropsia de una persona en cuyo diafragma observó manchas blancas a las que denominó ¨diafragma arenoso¨ No obstante Richard Owen interpretó las observaciones y las publicó y se lleva el crédito de haber descubierto al parásito. Pero Zenker demostró la importancia clínica de la enfermedad al asumir que los humanos se infectan por el consumo de carne de cerdo.
Triquinelosis (Triquinosis) Trichinella spiralis en su estado adulto mide de 2 mm a 4 mm de longitud, y se aloja en la pared del intestino delgado. La hembra es vivípara y puede observarse con larvas en el interior del útero. Estas miden aproximadamente 100 micras, a diferencia de las que se establecen en los músculos que pueden alcanzar hasta 1 mm de longitud. En los músculos cada larva se enrolla sobre sí misma y forma un quiste ovalado de 250 micras a 500 micras.
Es un nematodo filiforme dioico. Los machos miden de 1.4 y 1.6 mm de longitud por 40 um de diámetro. Presentan dos apéndices caudales lobulados sin espículas copulatrices . Las hembras miden de 3 a 4 mm de longitud por 60 um de diámetro. S u extremo posterior es romo y redondeado . Posee un solo ovario con 3 cromosomas. Trichinella spiralis
Trichinella spiralis- ♂
Trichinella spiralis - ♀
7 Las larvas recién nacidas representan la fase de invasión al músculo. las larvas se establecen en el músculo esquelético dentro de una estructura denominada célula nodriza en proporción 1:1. Trichinella spiralis
8 Ciclo de Vida
9 Existe muy poca especificidad de huéspedes porque cualquier animal puede alojar tanto los parásitos adultos como las formas larvarias y se considera a estos animales infectados como como huéspedes definitivos e intermediarios al mismo tiempo. Ciclo de Vida El hombre se infecta al comer carne cruda o mal cocida, principalmente de cerdo con larvas de Trichinella o el cerdo se alimenta de ratas infectadas
10 Las larvas penetran a la pared del intestino delgado en donde crecen y se transforman en parásitos adultos, que reanudan el ciclo de vida. Ciclo de Vida Estas larvas migran por la circulación alcanzan los capilares y por torrente sanguíneos llegan a los pulmones sin pasar a los alveólos , siguen por la sangre y se diseminan por vía arterial por todo el organismo
11 Pueden invadir pulmones, miocardio y encéfalo, de manera transitoria, pues son destruidas pero dejan un proceso inflamatorio. Ciclo de Vida Invaden la fibra muscular crecen y se rodean de una envoltura que le sirve de protección y al cabo de un mes esta bien constituida para formar el quiste.
Edgard Gustavo Ramírez Parraga . Patología y patogenia
Patología y Patogenia. En el intestino delgado hay lesiones leves o inadvertidas, seguidas de una fase inflamatória en los órganos por donde migran las larvas, las que terminan en una etapa crónica en la cual se enquistan en los músculos esqueléticos, donde se fibrosan y posteriormente se calcifican.
La invasión de los parásitos hembra a la pared intestinal, principalmente a nivel de duodeno y yeyuno, origina una inflamación t ransitoria. Patología y Patogenia.
La diseminación de las larvas por vía sanguínea a cualquier parte del organismo, sin enquistarse, puede producir lesiones agudas que incluyen. Patología y Patogenia.
La localización d e las larvas en los músculos estriados donde se enquistan , se inicia con una separación de las fibras musculares . Patología y Patogenia.
La etapa intestinal y la migración hacia los músculos suele pasar desapercibida. La etapa muscular va acompañada de fiebre, cefalea, dolores musculares y a veces edema palpebral. Miocarditis, sintomatología neurológica y pulmonar. Manifestaciones clínicas
Existen casos asintomáticos o con sintomatología tan leve que no permiten establecer un diagnostico. En esta categoría están entre el 90 y 95 % de los casos. Manifestaciones clínicas
Si se tiene sospecha clínica se deben indagar los siguientes antecedentes.- Ingesta de carne de cerdo (zonas endémicas). Grado de cocción de la carne. Estado inmunológico del paciente. Especie de Trichinella Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Nelly María Orquera Marotto . Etapas y Complicaciones
Todas las larvas de las diferentes especies de Trichinella forman Quistes en los músculos Excepto: T. pseudospiralis Síntomas musculares: Dolor Inflamación Debilidad muscular
LOCOMOCIÓN RESPIRACIÓN MOVILIDAD DE LA LENGUA
Complicaciones:
CARDIACAS: Producen -> Miocarditis con inflamación eosinofilica NEUROLOGICAS: Presenta -> Hemorragias Émbolos Infartos Infiltrados perivasculares asociados a cefalea PULMONAR: - Invasión directa en T. pulmonar Miositis de los músculos respiratorios Neumonía piógena secundaria
Jorge Andrés Zambrano Zambrano . Diagnóstico
Diagnóstico Etapa intestinal Etapa muscular
Diagnóstico
Diagnóstico definitivo.
Ana Belén Cuadrado Larrea Epidemiología, control y prevención
EPIDEMIOLOGIA Prevalencia alta: China, Tailandia, antiguos países soviéticos y Europa central. En América se encuentra en Argentina, Chile, Uruguay, México y Bolivia. Y ocasionalmente en Estados Unidos y Panamá. Mayor numero de casos: Rumania: 28,293
Consumo de carne de cerdo mal cocida de animales infectados