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Diapositivas de parásitos cutanea

1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda UNEFM-HUMO Parasitosis cutáneas Bachilleres Maria Fernandez Maria Guerrero Dra. Ruth Castillo Marzo 2025

2. PEDICULOSIS Causado por: Insectos del orden Anoplura , género Pediculus, especies P. capitis, P. vestimenti y género Phthirus especie P. pubis Zonas corporales afectadas : Cuero cabelludo , cejas , pestañas , cuerpo o pubis Características de la lesión : Prurito intenso y persistente Epidemiología Favorecida por mala higiene , migraciones , indigencia Afecta a todas las razas y a ambos sexos , en todos los estratos socioeconómicos La prevalencia mundial de pediculosis de la cabeza se desconoce , los reportes ) en niños varían de un país a otro , con predominio de 3 a 10 años de edad , en niñas .

3. Etiopatogenia

4. Cuadro Clínico SE LOCALIZA EN EL CUERO CABELLUDO PRURITO INTENSO Y EXCORIACIONES SE OBSERVAN LIENDRES Y POCOS PARÁSITOS ADULTOS EN OCASIONES HAY UNA ERUPCIÓN URTICARIAL Y MACULOPAPULAR EN HOMBROS Y TRONCO Pediculosis de la cabeza Pediculosis del cuerpo PREDOMINA EN TRONCO Y CUELLO SE OBSERVAN PÁPULAS, COSTRAS HEMÁTICAS Y MANCHAS ERITEMATOSAS O HEMORRÁGICAS PRURITO INTENSO

5. Diagnóstico ENTODERMOSCOPIA

6. Tratamiento Consiste en la eliminación mecánica de piojos y liendres , además de un tratamiento tópico • Para la eliminación mecánica de piojos o liendres se usan peines especiales de dientes cerrados TRATAMIENTO TÓPICO • Piretrinas combinadas con butóxido de piperonilo champú • Permetrina 1% loción o crema TRATAMIENTO SISTÉMICO • Ivermectina : Se administran 200 pg /kg por vía oral, se recomienda repetir el tratamiento una semana después

7. LARVA MIGRANS Producida por: Parásitos móviles en la piel , como Ancylostoma caninum y A. braziliense Zonas corporales afectadas : Predomina en espalda y extremidades , sobre todo en las plantas de los pies Características de la lesión : Trayectos sinuosos eritematosos móviles , migratorios y pruriginosos Aparece en cualquier raza , edad y sexo El anquilostoma se encuentra más a menudo en suelos arenosos de las zonas tropicales Tiene distribución mundial , con predominio en África , sudeste de Asia, costas del Mediterráneo , sudeste de Estados Unidos, el Caribe, México, Centroamérica y Sudamérica

8. Etiopatogenia Se origina por varias especies de nematodos , como A. caninum y A. braziliense LARVAS FILARIFORMES INFECTANTES PENETRAN POR LA PIEL CAVA UN TÚNEL EN LA EPIDERMIS O EN LA UNIÓN DERMOEPIDÉRMICA DESENCADENA UNA REACCIÓN INFLAMATORIA O VESÍCULOAMPOLLAR PRODUCCIÓN DE ENZIMAS PROTEOLÍTICAS O LIBERACIÓN DE ANTÍGENOS DE LA LARVA

9. Son lesiones que se caracterizan por una o varias trayectorias ligeramente elevadas , móviles y migratorias , sinuosas y eritematosas , de 2 a 4 mm de ancho y varios centímetros de largo, con una vesícula en la parte terminal Cuadro clínico La evolución es aguda y muy pruriginosa o dolorosa Hay excoriaciones y costras El padecimiento es autolimitado y puede durar 2 a 8 semanas Diagnóstico ENTODERMOSCOPIA: Donde se observan estructuras marrones translúcidas corresponden al cuerpo de la larva, y los vasos rojos puntiformes al surco vacío . DATOS DE LABORATORIO -• Eosinofilia y elevación de IgE

10. Tratamiento TRATAMIENTO TÓPICO Tiabendazol en crema al 2% o loción al 10 a 15% Crotamitón al 10% en loción o crema TRATAMIENTO SISTÉMICO Ivermectina , 200 pg /kg en dosis única Tiabendazol , 20 a 50 mg/kg/día divididos en dos dosis durante 3 o 4 días

11. Escabiosis AGENTE: SARCOPTES SCABIEI VAR. HOMINIS Zonas corporales afectadas : Predominio en pliegues y genitales . Características de la lesión : Pápulas eritematosas , costras hemáticas , pequeñas vesículas y túneles .

12. Epidemiología ' Afecta a ambos sexos , y a todos los grupos de edad , razas y clases sociales ; los mayores índices de infestación se dan en los niños y jóvenes ; predomina en los estratos socioeconómicos bajos . Etiopatogenia El periodo de incubación es de 2 a 6 semanas. S. SCABIEI VAR HOMINIS LA HEMBRA VIVE EN PROMEDIO 4 A 6 SEMANAS EXCAVANDO EN LA CAPA CÓRNEA DEPOSITA 40 A 50 HUEVOS tradicionalmente se señala que por cada persona hay alrededor de 10 a 15 parásitos adultos

13. De aparición es insidiosa , muchas veces como una escabiasis común , o puede ser de origen canino . AGENTE: SARCOPTES SCABIEI VAR. HOMINIS O CANIS Escabiosis costrosa Zonas conporales afectadas : Predominan en codos , rodillas , pequeñas articulaciones , palmas de manos y plantas de los pies. Caracteristicas de la lesión : Placas hiperqueratósicas eritematoes camosas .

14. IVERMECTINA Manifestaciones Clinicas Prurito Eccemas Dermografismo TOPOGRAFÍA DE LAS LESIONES: Cara anterior de las muñecas Pliegues interdigitales y axilas Caras internas de brazos Anterobrazos y muslos Pezones, escroto y pene. IVERMECTINA vía oral, 200 pg/kg en una sola dosis Tópica at 1% (400) 4g/kg por dosis);

15. TUNGIASIS Producida por: La mosca de arena Tunga penetrans Datos epidemiológicos : Es endémica en África , Asia, Sudamérica , México, Centroamérica y el Caribe, predomina en niños en países subdesarrollados Zonas corporales afectadas : Afecta fundamentalmente los pies (95%), las plantas de los mismos , los espacios interdigitales , y las áreas periungueal y subungueal Inicia como una pápula inflamatoria y un punto negro central, que aumenta con rapidez de volumen Suele acompañarse de infección bacteriana secundaria , sean pústulas o abscesos En ocasiones hay linfangitis y erisipela ; sobrevienen dolor y prurito

16. Diagnóstico La dermoscopia muestra una lesión nodular de color marrón con un anillo central café con un poro central negro En la biopsia se visualiza el parásito con una capa externa de quitina birrefringente , o los huevecillos , rodeados de un infiltrado inflamatorio La prueba de ELISA para IgG puede cruzar con otros nematodos , pero el immunoblot es muy específico Tratamiento El tratamiento consiste en la extracción del parásito , o aplicación de compresas con éter o cloroformo para matarlo Se puede usar tiabendazol o iver mectina

17. Miasis Características :  Puede ser secundaria y presentarse en heridas y úlceras , o primaria ; se observa una forma migratoria subcutánea Es más frecuente en las partes expuestas y puede haber lesiones furunculoides con dolor y sensación de movimiento Causado por: Larvas de moscas , como Dermatobia hominis

18. Tratamiento El tratamiento contra las larvas en úlceras consiste en agua y jabón , antisépticos tópicos y antibióticos orales En formas furunculoides se intenta obstruir el orificio donde respira la larva mediante la aplicación de compresas con cloroformo durante 24 horas y se aplica anestésico tópico o crema de ivermectina al 1%

19. LEISHMANIASIS: Producida por diferentes especies del género leishmania . Las manifestaciones clínicas van a depender de la especie del parásito y del estado inmunológico del huésped

20. ZONAS CORPORALES AFECTADAS: Cara, tronco y extremidades .

21. EPIDEMIOLOGÌA: Es una de las 13 enfermedades tropicales olvidadas en el mundo y una de las 10 enfermedades tropicales importantes para la OMS. Presente en todos los contenientes excepto en Oceanía. Entre los países del mundo con mayor numero de casos de leishmaniasis cutánea se encuentra Brasil, Perú y Colombia. También se han reportado casos en Argentina, Bolivia, Ecuador, Costa Ricas, El Salvador, Guatemala, Guyana, Honduras, Nicaragua, México, Panamá, Uruguay, Surinam y Venezuela. Numero estimado de muertes 50.000 Predomina en varones. En América es una zoonosis selvática transmitida por moscas zoófilas. Es mas frecuente en épocas de lluvia. Las 2 especies que transmiten el parasito son phlebotomus permiciosis y phlebotomus ariasi .

22. CLINICA: Cutánea : Húmedo o rural Seco o urbano Formas cutàneocondral o ulcera de los chicleros. Leshimaniasis cutánea difusa o nodular diseminada Leshimaniasis visceral o kala-azar Afectación de la medula ósea, bazo y el hígado. Se caracteriza por fiebre, perdida de peso, hepatoesplenomegalia y adenopatías

23. Diagnóstico: Biopsia y cultivo del bazo. Prueba de aglutinación directa. PCR especifica para leishmaniasis Teñido con Giemsa o Wright. Muestras de la medula ósea. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Forma cutánea: Tuberculosis leprosa. Mucocutánea: Paracoccidioidomicosis SU PREVENCION CONSISTE EN: El uso de insecticidas. Desecación de aguas estancadas. Empleo de repelentes para insectos.

24. TRATAMIENTO: Antimoniales trivalentes: Repodral y la antiomalina : vía EV, 2 a 3 ml (0.02 a 0.03 g IV), en días alternos en series de 12 a 20. Pentavalentes La glucantima , 10 a 60 mg/kg, durante 12 días a tres semanas vía intramuscular, o hasta la curación clínica y parasitológica Pentostam , 20 mg/kg/día IV, se administra durante 20 días. Estos medicamentos deben diluirse en 200 ml de dextrosa al 5% y deben ser administra dos en el lapso de una hora.

25. ONCOCERCOSIS Enfermedad parasitaria causada por la filaria llamada ONCHOCERCA VOLVULUS Es transmitida a los humanos por las moscas negras y puede causar graves afectaciones de la piel y los ojos que pueden llevar incluso a ceguera. Se conoce comúnmente como ceguera de los ríos. EPIDEMIOLOGIA: Es endémica tanto en Africa como en países de America . Solamente 28.200 personas requieren aun tratamiento en Brasil y en Venezuela (población indígena Yanomami).

26. CLINICA: Nódulos subcutáneos. Prurito. Dermatitis. Adenopatías. Atrofia y cicatrización de la piel. lesiones oculares que llevan a ceguera. ¿Características de las lesiones? Liquenficada Pigmentada Descamado Hiperqueratosa

27. Las alteraciones oculares van a depender de las microfilarias que estén en la cámara anterior y que puedan llegar a la posterior e incluso causar una atrofia de la retina Fotofobia. Lagrimeo. Ardor. Alteraciones de la agudeza visual. Enrojecimiento de la conjuntiva acompañado de edema. Queratitis. 95% ceguera.

28. Diagnostico: Biopsia de piel. La identificación de microfilarias en cortes de piel. (Se considera el método tradicional) PCR que detecta el ADN del paràsito . DIFERENCIAL: Adenopatías por infecciones bacterianas. Enfermedades pruriginosas como escabiosis. Dermatitis atópica. TRATAMIENTO: IVERMECTINA : 150-200 ug /kg que se repite cada 6 a 12 meses y se detiene después de varios años si el prurito se ha resuelto y no hay evidencia de microfilarias en la biopsia de piel.

29. TROMBIDIASIS: Dermatosis frecuente, su agente causal son las larvas de acaros trombiculosis comúnmente conocidas como niguas. CLINICA: Erupción de pápulas umbilicadas bien limitadas con centro queratosico donde se puede observar el parasito en etapas tempranas y son ásperas y duras. Ardor y dolor. Fiebre LA COMPLICACION MAS FRECUENTRE: impétigo

30. DIAGNOSTICO : Entodermatoscopia y/o videodermoscopia . TRATAMIENTO: Es netamente sintomático. PRURITO: Loción de pramoxina . Antihistamínicos. Glucocorticoides Solución de benzoato de bencilo al 5% o crema de crotamitón

31. Estas enfermedades causadas por parásitos animales que causan lesiones en la piel, las cuales se dividen en tres grupos: Ectoparasitosis .  Presencia del parásito por encima de la piel o se introduce en sus capas más superficiales con o sin sensibilización del huésped. En este grupo se encuentran la escabiasis , las pediculosis, la larva  migrans , las miasis, la trombidiasis . Parasitosis subcutáneas y profundas.  Alude a la presencia del parásito en las capas más profundas de la piel o en los órganos. En este rubro participan: leishmaniasis, oncocerciasis , gnatostomiasis o larva  migrans  profunda, larva  migrans  visceral, tungiasis . Parasitosis reaccionales.  Hipersensibilidad a parásitos no presentes en la piel.

32. BIBLIOGRAFIA : DERMATOLOGÌA, ATLAS DIAGNOSTICO Y TRATANIENTO 7MA EDICION ROBERTO ARENAS