Pares craneanos iii-iv-vi[1]

BREVE REVISIÓN DE PARES CRANEALES.

1. PARES CRANEANOS III-IV-VI PARES CRANEANOS III-IV-VI
UNIVERSIDAD LIBREUNIVERSIDAD LIBRE
DR: OCTAVIO DE LA CRUZ C.
DOCENTE
DR: MARLON BURBANO.
FACULTAD DE MEDICINA
NEUROANATOMIA.

2. III NERVIO OCULOMOTORIII NERVIO OCULOMOTOR
Músculos oculares extrínsecos
Músculos oculares intrínsecos
1.Constrictor de la pupila
2.Músculo ciliar
Músculo elevador del párpado superior

4. III NERVIO OCULOMOTORIII NERVIO OCULOMOTOR
Arteria Cerebral Posterior
Arteria Cerebelosa Superior
Seno cavernoso
Nervio troclear
Fisura orbitaria superior

5. III NERVIO OCULOMOTORIII NERVIO OCULOMOTOR
Dos divisiones :
1.Superior
2.Inferior
Axones motores viscerales (Ganglio ciliar)
Axones posganglionares (N. ciliares cortos)

7. NUCLEO OCULOMOTORNUCLEO OCULOMOTOR
Mesencéfalo (Colículo superior)
Fascículo longitudinal medial
1.Subnúcleos laterales
2.Subnúcleos mediales
3.Subnúcleo central

9. COMPONENTE MOTOR COMPONENTE MOTOR
SOMATICO (EFERENTE)SOMATICO (EFERENTE)
Los axones abandonan al complejo nuclear
oculomotor, se ubican ventral en el tegmento del
mesencéfalo a través de la porción medial del núcleo
rojo y la cara medial del pedúnculo cerebral, para
salir por la fosa interpeduncular.

10. COMPONENTE MOTOR COMPONENTE MOTOR
SOMATICOSOMATICO
Los axones motores somáticos pasan por la Fisura
orbitaria superior, se dividen en ramas superior e
inferior

14. COMPONENTE MOTOR VISCERAL COMPONENTE MOTOR VISCERAL
EFERENTE PARASIMPATICOEFERENTE PARASIMPATICO
Núcleo de Edinger-Westphal (Mesencéfalo)
Axones motores viscerales preganglionares
Axones somáticos
Axones posganglionares
Cuerpo ciliar y músculo constrictor de la
pupila
Tamaño de la pupila y la forma del
cristalino

16. REFLEJO FOTOMOTORREFLEJO FOTOMOTOR
Nervio óptico (arco aferente hasta el
sistema nervioso central)
Nervio oculomotor (arco eferente hasta el
músculo constrictor de la pupila)
Reflejo normal
Reflejo fotomotor directo
Reflejo fotomotor consensual

18. REFLEJO DE ACOMODACIONREFLEJO DE ACOMODACION
VISION CERCANA SE LOGRA:
•AUMENTO DE LA CURVATURA DEL CRISTALINO
•CONSTRICCION PUPILAR
•CONVERGENCIA DE LOS OJOS (Núcleo oculomotor –
Músculos rectos mediales)

21. SITIOS DE LESIONSITIOS DE LESION
Desde el núcleo en el mesencéfalo hasta los
músculos que inerva.
Núcleo del III par craneal (Rara), debido a
traumatismo, isquemia o desmielinización
dentro del mesencéfalo.
Axones periféricos:
En el espacio subaracnoideo: inflamación,
infiltración tumoral o infarto.

22. SITIOS DE LESIONSITIOS DE LESION
Compresión de los axones por aneurismas
(Arteria comunicante posterior y a veces la
A. Basilar)
Compresión por el uncus, durante la
herniación cerebral por HTE.
Compresión en el seno cavernoso
Traumatismo en la Fisura orbitaria superior

25. EVALUACION CLINICAEVALUACION CLINICA
Posición del párpado
Respuesta pupilar a la luz
Movimiento de los músculos extraoculares
Acomodación

26. POSICION DEL PARPADOPOSICION DEL PARPADO
Músculo elevador del párpado (Ptosis)
Posición del borde del párpado superior en
relación con el iris
No caer sobre la pupila y su posición debe
ser simétrica

28. RESPUESTA PUPILAR A LA LUZRESPUESTA PUPILAR A LA LUZ
Componente aferente II par craneal
Componente eferente III par craneal

30. Movimientos de los músculos Movimientos de los músculos
extraocularesextraoculares
Aducción: Músculo recto medial
Mirada hacia abajo: Músculo recto inferior y
Músculo oblicuo inferior
Mirada hacia arriba: Músculo recto superior
y Músculo oblicuo superior
Párpado superior: Músculo elevador del
párpado superior

32. ACOMODACIONACOMODACION
Enfoca el aparato visual del ojo sobre un
objeto cercano
Convergencia y constricción pupilar de
ambos ojos

34. IV PAR CRANEALIV PAR CRANEAL
IV NERVIO TROCLEAR (PATETICO)
MÚSCULO OBLICUO SUPERIOR

35. Anatomía del Nervio TroclearAnatomía del Nervio Troclear
Un solo componente motor somático
El núcleo troclear (tegmento del
mesencéfalo a nivel del colículo inferior)
Músculo oblicuo superior contralateral
Los axones pasan dorsalmente por la
sustancia gris periacueductal y el
acueducto cerebral
Pasa entre las arterias Cerebral posterior
y cerebelosa superior por fuera del III p.c.

40. MOVIMIENTOS OCULARESMOVIMIENTOS OCULARES
La contracción del músculo tracciona de la
superficie posterolateral del globo ocular
hacia adelante.

45. Lesiones que pueden afectarloLesiones que pueden afectarlo
Los axones intramedulares pueden
dañarse en el mesencéfalo (infarto, tumor
o desmielinización).
Espacio subaracnoideo (traumatismo,
tumor y meningitis).
Seno cavernoso (Aneurisma de la A.
Carótida interna, Trombosis del seno
cavernoso, tumores y la inflamación)
Isquemia (HTA y en DBM)

46. MUSCULO OBLICUO SUPERIORMUSCULO OBLICUO SUPERIOR
Dos acciones principales: (Intorsión y
Mirada hacia abajo).
Es difícil detectar la rotación alrededor
del eje anteroposterior.
Una prueba útil es examinar la mirada
hacia abajo cuando el ojo está aducido.

48. VI PAR CRANEALVI PAR CRANEAL
NERVIO ABDUCENSNERVIO ABDUCENS
Componente motor somático
Axones (Cara ventral en la unión
bulboprotuberancial.
Rostral y lateralmente en el espacio
subaracnoideo
Perfora la duramadre por fuera del dorso
de la silla turca
Seno cavernoso (Lateral a la A. carótida
interna y Medial a III, IV, V1 y V2)
Musculo recto lateral

52. NUCLEO ABDUCENSNUCLEO ABDUCENS
Localizado en la protuberancia
Neuronas motoras inferiores (N. abducens)
Neuronas internucleares que se proyectan
por el FLM en las neuronas motoras
inferiores del recto medial en el núcleo
oculomotor contralateral (Mirada lateral)

57. SITIOS DONDE PUEDE SITIOS DONDE PUEDE
AFECTARSEAFECTARSE
Desde el núcleo de la protuberancia hasta
su llegada al músculo.
Dentro del tronco encefálico (infarto,
tumor o desmielinización)
Salida del tronco encefálico (DBM, HTA,
Meningitis, Tumores del ángulo
pontocerebeloso, Mastoiditis)

58. SITIOS DONDE PUEDE SITIOS DONDE PUEDE
AFECTARSEAFECTARSE
Dentro del seno cavernoso (Aneurisma
carotideo, trombosis del seno, infección,
inflamación o tumor)
Dentro de la fisura orbitaria superior (Fx de
la órbita, tumores orbitarios)

60. GRACIASGRACIAS