Parietal-occipital

neuropsicologia

1. Lobulos Parietales y Occipitales UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DEL ESTERO Departamento Académico San Salvador Docente: Adj . Dr. Gustavo Buitrago

2. • El LOBULO PARIETAL es la parte menos delimitada del cerebro en comparación con los otros lóbulos. Se encuentra por detrás de la Cisura de Rolando y por arriba de la Cisura de Silvio . Carece de limites precisos por debajo y por detrás, sitios en los que se fusiona con los lóbulos temporal y occipital . LOBULO PARIETAL

3. SISTEMATIZACION FISIOLOGICA LOBULO PARIETAL El area Somestésica P rimaria (S1) es el final de la vía lemniscal (sensitiva), que ha hecho su anterior escala en el tálamo. Su cortex , esta formado por neuronas sensitivas, que responden a los estímulos cutáneos de cualquier tipo y a los estímulos del periostio y estructuras articulares.

4. En La Corteza Parietal Ascendente de abajo hacia arriba, se hallan las representaciones de la cara, mano, miembro superior, tronco y miembro inferior.

5. • Esta área presenta una distribución somatotópica similar al área motora primaria pre- rolándica . . La zona de la laringe, faringe y perineo tienen una representación bilateral . La lesión ocasiona que la persona no pueda localizar las diferentes sensaciones en las diversas partes del cuerpo. Pero puede hacerlos de forma muy burda, esto nos dice que el tálamo aunque o tiene funciones sensitivas puede determinar algo de esto AREA SENSITIVA PRIMARIA

6. Se encuentra debajo del área sensitiva somática I, A quí ingresan señales desde el área I e igualmente de otras áreas sensitivas del encéfalo, señales de visión y auditivas. Con 1 lesión en esta zona se pierde todo tipo de sensibilidad en la zona contraria del cuerpo, aunque posteriormente se va recuperando la sensibilidad dolorosa, temperatura, tacto, pero…. No se recupera el sentido de la posición , la localización táctil , sensación de peso , percepción de textura , discriminación entre dos puntos ... ÁREA SENSITIVA SECUNDARIA

7. 1.- Fibras de A ssociación , conectan lóbulos dentro de un hemisferio . 2.- Fibras Comisurales , unen áreas correspondientes en dos hemisferios . 3.- Fibras de Proyección , conectan a núcleos subcorticales dentro de los hemisferios cerebrales , tronco y médula espinal . CLASIFICACIÓN DE CONEXIONES TELENCEFÁLICAS Fibras de Asociación Fibras de Proyección Fibras Comisurales

8. El L óbulo Parietal se divide en 4 regiones: * Circunvolución Postcentral (áreas 1,2 y 3 ) * Lobulillo Parietal Superior (áreas 5 y 7) * Opérculo parietal (área 43 ) *Circunvolución Supramarginal (área 40) y *Circunvolución Angular (área 39). La circunvolución Angular y la S upramarginal se denominan en conjunto L óbulo P arietal I nferior La zona anterior ( C orteza S omatosensitiva ) áreas 1, 2, 3 y 43, procesa sensaciones y percepciones somáticas somestésicas y gustativas (43) La zona posterior integra las vías aferentes sensitivas de las regiones somáticas y visual, y en menor grado de otras regiones sensitivas, principalmente para el control del movimiento.

9. EN GENERAL, UNA FUNCIÓN COGNITIVA QUE IMPLIQUE UNA RESPUESTA MOTORA ANTE UN ESTÍMULO SENSORIAL SIGUE EL SIGUIENTE TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIÓN MOVIMIENTO VOLUNTARIO ÁREA SENSORIAL PRIMARIA ÁREA SENSORIAL SECUNDARIA ÁREA DE ASOCIACIÓN ÁREA MOTORA SECUNDARIA ÁREA MOTORA PRIMARIA

10. 1 3 4 5

11. LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS ESTAN GOBERNAD0S POR «PROGRAMAS MOTORES» EL MOVIMIENTO SE PLANIFICA ANTES DE LLEVARLO A CABO. LA PLANIFICACIÓN DEL MOVIMIENTO ESTABLECE EL DONDE CUANDO COMO EL RESULTADO DE ESTE PROCESO ES EL PROGRAMA MOTOR

12. EL PROGRAMA MOTOR CONSISTE EN SELECCIONAR QUÉ MUSCULOS ACTIVAR Y COMO ACTIVARLOS EN FORMA ORDENADA PARA UN MOVIMIENTO VOLUNTARIO EL PROGRAMA MOTOR ES UNA SERIE DE COMANDOS MUSCULARES CAPACES DE PRODUCIR UN MOVIMIENTO LA TRADUCCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR EN ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR ES LO QUE SE CONOCE COMO PATRÓN NEUROMUSCULAR

13. El área PE (áreas 5 y 7) es somatosensitiva y recibe conexiones de la Corteza Somatosensitiva Primaria (áreas 1, 2 y 3) y envía proyecciones a las regiones M otoras (áreas 4, área motora suplementaria y premotora-6 y 8). Interviene en la guía del movimiento, da información sobre la posición de los miembros .

14. 1 3 4 5 PE

15. AREA DE ASOCIACIÓN SENSITIVA *Corresponde con las áreas 5 y 7 de Brodman . Su función es recibir e integrar modalidades sensitivas, comparándolas con la experiencia previa, de forma que permita reconocer objetos con la mano, por ejemplo , sin necesidad de verlos . * Esta capacidad de reconocer forma, tamaño y textura se conoce como estereognosia . *También es en esta región donde se tiene la conciencia del propio esquema corporal

16. El área PF , áreas 43 y 40 ( Giro Supramarginal ). Recibe conexiones desde la corteza somatosensoria l , a través del área PE; de la corteza motora y premotora ; y de la corteza visual , a través del área PG. Aporta información similar a la del área PE para los sistemas motores.

17. AREA PG. (DE ASOCIACIÓN SENSORIAL) Se corresponde con las áreas 39 y 40 de Brodman Situadas en los giros angular y supramarginal respectivamente , que rodean la parte más posterior de la Cisura de Silvio. Su función es integrar e interrelacionar La información sensitiva, auditiva y visual .

18. Psicología Háptica El sistema háptico es capaz de percibir y representar características de los objetos: forma, tamaño, textura, peso, volumen Cognitivamente importante como modo de percepción de la realidad Importante en sus aspectos afectivos (Por ej si 1 madre o 1 bebé no percibirían con el tacto) Los Ciegos reconocen el ambiente a través del tacto, y leen utilizando el sist Brayle

19. El Á rea PG es 1 área visual ( E ncrucijada Parieto - Temporo -Occipital ) , recibe vías aferentes Polimodales (información visual, somestésica , propioceptiva , auditiva, vestibulares y oculomotoras ). Forma parte de la corriente dorsal. Partic en el control de las conductas guiadas espacialmente en relación con la información visual y táctil. C ontrol de la conducta guiada espacialmente. Es anatómicamente asimétrica, > en el hemisf derecho indicando > participación del Hemisf derecho en el componente visual E stá implicada en el procesamiento de componentes lingüísticos (lectura y escritura )

20. Figure 4.1 (a) Side view of the visual system, showing the three major sites: the eye, the lateral geniculate nucleus, and the visual cortex. (b) Visual system showing how some of the nerve fibers from the retina cross over to the opposite side of the brain at the optic chiasm.

21. Areas V1 – V5 KW 8-17

22. LÓBULO OCCIPITAL La corteza visual: Inicialmente Brodmann tres regiones: (17, 18 y 19), A ctualmente se consideran V1 , V2, V3, VP, V3a , V4d, (DP y MT estas dos últimas conocidas como V5 ). V1 área 1ria para la visión (17) Recibe estímulos visuales y se proyecta a todas las otras regiones Occipitales (V2, V3, V4 y V5). Separa para procesar Color-Forma-Movimiento V2 ( 18), En V1 y V2 se reúnen diferentes tipos de información visual y desde allí se envían a las áreas visuales más especializadas (v3, V4 y V5 ). V3 (19) Vinculada con la forma dinámica (forma de los objetos en movimiento), próxima al parietal. Lesion de V3 altera la identificación de la forma de los objetos cuando estos se están moviendo. Las conexiones de V1y V2 hacia V3 dan lugar a la Corriente Dorsal o Vía Dorsal.

23. V4 (19) Encargada del Color y la Forma. P róxima al temporal. 1 lesión permite ver sólo sombras en gris (no se puede reconocer ni el color ni la forma ) V5 (19) P ercepción del movimiento de los objetos , independiente de la forma . ( R egión Temporoparietal ). L esión altera la percepción los objetos en movimiento Desde las áreas V1 y V2 surgen tres vías, relacionadas con las áreas V3, V4 y V5.

24. La conexión entre V1 y V2 con V3 da lugar a la vía Occipitoparietal o Corriente Dorsal ( participa en la acción visual ejerciendo una función en la guía visual del movimiento). Se dirige desde el área V1 hasta las áreas visuales Parietales

25. La conexión de V1 y V2 con V4 da lugar a la vía Occipitotemporal o Corriente ventral ( V inculada a la percepción de los objetos incluido el color), y se dirige desde el área V1 hasta las áreas visuales temporales.

26. L a conexión entre V1 y V2 con V5 da lugar a la Vía del Surco Temporal Superior o Corriente del STS (importante en las funciones visuoespaciales y sus áreas responden a distintas combinaciones de vías aferentes, auditivas, visuales y somatosensitivas ). Se dirige desde el área V1 hacia el surco temporal superior.

27. Para Luria, El auténtico reconocimiento del estímulo tiene lugar en las áreas asociativas terciarias parieto - occipito -temporales que es donde se asocia toda la información unimodal del objeto percibido, con el resto de información polimodal de que disponemos del objeto.

28. Se han reconocido muchas áreas visuales en la región parietal posterior y múltiples proyecciones desde las regiones parietales posteriores hacia : Estructuras motoras para los ojos (campos ocul frontales, área 8 ) Para los miembros ( corteza premotora y mot . suplementaria ) H acia la región P refrontal ( área 46 ), que desempeña un papel en la memoria a corto plazo de la localización de los acontecimientos en el espacio. Corriente dorsal (Guía visual del movimiento) En general, podemos considerar que la región parietal posterior desempeña una función importante en la dirección de los movimientos en el espacio y la detección de estímulos en el espacio.

29. La corriente dorsal que toma parte en la acción visual guía los movimientos para la postura de la mano necesaria para tomar una taza o un lápiz. Las corrientes dorsal y ventral intercambian información a través de neuronas polisensitivas en la corriente del surco temporal superior, como indican las flechas de dos puntas.

30. Comprende dos tipos de síntomas : UNOS: ligados a la afectación de las áreas somestesicas S1 y S2, son contralaterales a la lesión y no estan influenciados por la dominancia cerebral, es decir, son comparables cualitativamente según que la lesión sea der. o izq . OTROS: traducen la afectación del resto del lóbulo parietal, (P1 y P2) y obedecen a la ley de la dominancia cerebral y son cualitativamente diferentes según el lado afectado LOBULO PARIETAL Semiología

31. LESIÓ DE LAS AREAS S1 Y S2. 1- TRASTORNOS SENSITIVOS Son contralaterales a la lesion y pueden ser deficitarios o irritativos según el proceso causal . A- Sindrome deficitario cortical sensitivo B- Sindrome irritativo cortical sensitivo

32. Sindrome deficitario cortical sensitivo Afectacion leve de la sensibil superf ( tactil , termica y dolorosa) y marcada de la sensibilidad propioceptiva con: -Trastornos de la sensibilidad postural. -Trastorno para la localizacion precisa de los estimulos cutaneos ( atopognosia ) -Dificultad para conocer la duracion de un estimulo -Trastornos en la discriminacion de dos esimulos simultaneos proximos Extinción Sensitiva: la estimulacion del hemicuerpo normal impide la percepcion del estimulo contralateral.

33. Síndrome irritativo cortical sensitivo Fenomenos paroxisticos ( Crisis parciales epilepticas somatosensitivas ). -Parestesias en hemicuerpo contralateral.

34. TRASTORNOS PERCEPTIVOS -Traducen el sufrimiento del area S2. -El sintoma caracteristico es la astereognosia primaria que afecta preferentemente a la mano contralateral a la lesion . TRASTORNOS MOTORES . -Es tipica la ataxia parietal (Barré atáxico) -Se presenta una reducción de la motilidad espontanea del hemicuerpo afectado ( negligencia motora). - Aspectos distonicos en la mano, con hiperextension de dedos y retirada al menor contacto.

35. TRASTORNOS DE LAS ACTIVIDADES SUPERIORES DE INTEGRACION . ASIMBOLIA TACTIL O ASTEREOGNOSIA PURA . -Es la imposibilidad de reconocimiento tactil de objetos debida a un trastorno en la identificacion . -Se distingue de la astereognosia primaria por la anestesia. -El sujeto palpa el objeto con su mano enferma,hace un analisis correcto de la materia y de la forma pero no es capaz de identificarlo. -Es siempre contralateral a la lesion pero si la afectacion es izq. Puede ser bilateral .

36. TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL: ASOMATOGNOSIA -Es uno de los sintomas mas frecuentes del sindrome parietal y consiste en el desconocimiento de la imagen o esquema corporal . A- Si la lesion asienta en el hemisferio menor y es de tipo deficitario se produce hemisomatognosia izquierda. B- Si la lesion afecta al hemisferio dominante se produce asomatognosia generalizada

37. ASOMATOGNOSIA (Pérdida del conocimiento o del sentido del propio cuerpo o del estado corporal) ANOSOGNOSIA: N egación de la enfermedad AUTOPAGNOSIA ( incapacidad para localizar y nombrar las diferentes partes del cuerpo ) ASIMBOLIA PARA EL DOLOR (ausencia e reacciones normales al dolor, como la retirada refleja por un estímulo doloroso.

38. TRASTORNOS DE LA REACTIVIDAD DEL DOLOR: ANOALGOGNOSIA. Se caracteriza por la ausencia o escasa reaccion a los estimulos nociceptivos con escasa respuesta de retirada y escasa o nula mimica facial . -La sensibilidad esta conservada . -Solo cuando la lesion es izq. o bilateral -Si la lesion es en el hemisferio der. se origina una menos pronunciada.

39. LESION PARIETAL POSTERIOR (VIA DORSAL) Síndrome de Balint Negligencia contralateral Dificultad en el reconocimiento de los objetos en imágenes poco familiares Apraxia Dificultades con el dibujo Problemas de la atención espacial Trastornos de la cognición espacial.

40. SME DE BALINT D ificultad de percibir el campo visual como un todo, manteniéndose el reconocimiento de las partes. Se produce por lesiones bilaterales parietales posteriores o zonas parieto -occipitales . SIGNOS: a) Parálisis psíquica de la mirada o apraxia oculomotora o apraxia óptica. b ) Restricción espacial de la atención . c) Ataxia óptica .

41. Negligencia contralateral ( Síndrome de H eminegligencia E spacial ) Por lesiones Parietales Inferiores derechas (Rara vez iquierdas ) Se produce en la estimulación visual , auditiva y somestésica del hemicuerpo o del espacio opuesto a la lesión .

42. HEMINEGLIGENCIA « Desatienden» el lado izquierdo del cuerpo y espacio al leer “ rompecabezas” y sacacorchos” leen “cabezas” y “corchos ” No se visten el lado izquierdo del cuerpo No se afeitan la mitad izquierda de la cara Ignoran la sensibilidad táctil en el lado izquierdo Ignoran el déficit ( Anosognosia ). Apraxia constructiva Discapacidad Topográfica Omiten el lado izquierdo a la copia de un dibujo

43. Sintomas de L esión Parietal Posterior Reconocimiento de Objetos En lesiones Parietales Derechas , dificultad para reconocer objetos en vistas inusuales

44. APRAXIA ( Liepmann 1900) Es la pérdida en la habilidad de efectuar movimientos aprendidos, en ausencia de déficit motor. LIEPMANN Conceptualizó “formulas del movimiento” contenidas en el Hemisferio Izquierdo.

45. P R A X I A Praxia viene del griego prasis, acción, o pratto, obro. ¿Qué se entiende por praxia? Movimientos tales como peinarse, encender un cigarrillo, cepillarse los dientes, saludar, sacar una moneda del bolsillo, etc., ------ actos psico­motores intencionales o gestos.

46. TIPOS DE ACTOS: Transitivos: peinarse, cepillarse los dientes. B) Intransitivos : saludar, hacer la señal de la cruz.

47. Clasificación de Liepmann

48. Apraxias del Lóbulo Parietal Apraxia Ideomotora No puede copiar movimientos ni hacer gestos ( por ej. saludar con la mano, hacer como que está moviendo una cucharilla del café, etc.) Frecuentemente asociada a lesiones parietales inf. Apraxia Constructiva La organización espacial se encuentra alterada. N o pueden realizar tareas de construcción con cubos, montar un rompecabezas , dibujar copiando o sin copiar al carecer de las relaciones espaciales precisas . Se asocia a lesiones Parietales derechas e izquierdas

49. Área motora Área de Broca Área de Wernicke Córtex auditivo Área motora Área de Broca Área de Wernicke Córtex auditivo Córtex visual Fascículo arqueado Girus Angular Girus Supramarginal Area Mot Supl

50. Motor Engram Mano Paretica Mano A praxica APRAXIA IDEOMOTORA La Lesión Parietal Izq produce APRAXIA IDEOMOTORA BILATERAL

51. Apraxia 56 Motor Engram Paralyzed hand No engram here

52. APRAXIA CONSTRUCTIVA Trastorno visomotor en el que la organización espacial se encuentra alterada . Los pacientes no pueden realizar tareas de construcción con cubos, montar un rompecabezas , dibujar copiando o sin copiar al carecer de las relaciones espaciales precisas . Puede considerarse como una interrupción de las conexiones parietofrontales que controlan el movimiento. Apraxia 57

53. OTROS SÍNTOMAS DE LESIÓN PARIETAL Alteración de la percepción de la «profundidad» ( Estereopsia ). Para localización espacial de los objetos (Lesión Parietal derecha) Alteración capacidad de reproducir líneas verticales y horizontales (dibujo o x construcción con palitos) Alt memoria de localización espacial: es la posición del objeto en el espacio. > alt en lesiones pariet derechas

54. ACALCULIA Incapacidad para usar Números. Dificultad adquirida para hacer operaciones matemáticas. El cálculo puede estar afectado x: A fasia alexia y agrafia o por déficit visuoespacial con dificultad para alinear los numeros en las operaciones matemáticas. ANARITMIA: Déficit puro para las operaciones matemáticas. A mbos hemisf pueden reconocer dígitos arábigos, convertirlos en cantidades y compararlos. Sólo el izq es capaz de nombrarlos y ejecutar cálculos exactos Las respuestas del hemisferio derecho sean aproximadas y las del hemisferio izquierdo sean exactas . Las lesiones del Lóbulo Parietal Posterior Inferior izq produce acalculia grave

55. SÍNDROME DE GERSTMANN (Lesión del Giro Angular izq ) Acalculia Agrafia Agnosia digital Confusión derecha-izquierda La región parietal inferior probablemente está subdividida en microrregiones altamente especializadas para números, escritura, espacio y dedos  

56. MEMORY Amnesia EXECUTIVE FUNCTION ‘Frontal lobe syndrome’ PRAXIS Apraxia PERCEPTUO- SPATIAL FUNCTION Agnosia Spatial disorientation LANGUAGE Aphasia Alexia Agraphia Acalculia AROUSAL