parpados ojo anatomía y partologia medicina us

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1. Patología palpebral
Margarita Cabanás
Jefa de servicio
UGC Oftalmología
HUVR

2. ¿Para qué sirven los párpados?

4. Anatomía

5. Piel
Se divide en :
•Epidermis: capa de queratina , capa de
cels granulares, capa de cels escamosas
(espinocelulares ) y capa de cels
basales
•Dermis : glandulas sebaceas, glandulas
de Meibonio, D. de Zeiss, G. de Moll
¿Para qué sirven?
2mm
50-100

6. Músculos de los parpados
-Encargados delcierre del ojo:Orbicular, corrugador, piramidal de la nariz.
-Encargados de la aperturadel ojo :
+ Párpado superior:EPS, Frontal y Músculo de Muller
+ Párpado Inferior:Tarsalinferior y fascia cápsulo-palpebral

8. •La principal irrigación de los parpados viene de la arteria carótida interna y la arteria
oftálmica y sus ramas.
•La inervación de viene dada por la primera y segunda división del Quinto par Craneal,
que produce los nervios oftálmico y maxilar.
•Drenaje linfático a ganglio preauriculary submandibulares

9. Patología Palebral
•Patología Dermatológica:
-Inflamatoria
-Alérgica
-Infecciosa
-Tumoral
•Malposicionespalpebrales
•Alteraciones de las pestañas
•Patología neurológica
•Patología traumatológica

10. Patología dermatológica infecciosa
ØORZUELO: infección
-Orzuelo externo: G de Zeiss y de Moll
-Orzuelo interno: G de Meibomio
ØCHALAZION: Inflamacion granulomatosa crónica estéril causada por secreción
sebácea obsrtruida
Cuando se sobreinfecta : orzuelo interno. (s.Aureus +++)
ØTratamiento: observación, antibióticos locales, corticoides intralesionales o cirugía.

12. ●Herpes Zoster
• Erupciónmaculopapulosadolorosa que afecta a la primera ramificacióndel
nervio trigémino, seguida de la apariciónde vesículas, pústulas
y ulceracióncostrosa

13. Patología Dermatológica Inflamatoria
○Blefaritis:
■Blefaritis Anterior
■Blefaritis Posterior
○Alergias:
■Edema alérgico
■Dermatitis de contacto

14. Patología Inflamatoria
○Blefaritis:
■Blefaritis Anterior: estafilocócica
/ Seborreica
■Blefaritis Posterior
■Blefaritis Angular

15. Patología Inflamatoria
ØTRATAMIENTO
-Higiene palpebral
-Antibióticos
-Antiinflamatorios
-Omega 3
-Luz pulsada

16. Patología inflamatoria: Alergías
○Alergias:
■Edema alérgico
■Dermatitis atópica
■Dermatitis de contacto

17. Patología Dermatológica Tumoral
Signos clínicos:
1.Ulceración, falta de sensibilidad
2.Induración.
3.Bordes irregulares, forma asimétrica.
4.Telangiectasias, bordes perlados
5.Pérdida de la arquitectura del margen
palpebral.
ØBenignos
ØMalignos

18. ●Tumores Benignos
○Papiloma cels escamosas
○Queratosis seborreica
○Queratosis actinica
○Xantelasmas
○Nevus (pigmentado)
Patología Dermatológica Tumoral

19. Tumores Benignos
Papiloma cels escamosas
Origen vírico
●Lesiónpediculada o sésilcon una
superficie irregular característicasimilar a
la frambuesa
Patología Tumoral

20. Tumores Benignos
Queratosis seborreica (verruga senil)
●Lesiónde color marrón, grasienta y
aislada con una superficie
verrugosa friable y un aspecto
«adherido»
Patología Tumoral

21. Tumores Benignos
Queratosis actinica
Lesion premaligna ( Ca células
escamosas. Daño solar
Individuos ancianos y de piel
clara con una excesiva exposiciónsolar
Patología Tumoral

22. Tumores Benignos
Xantelasmas
Patología Tumoral

23. Tumores Benignos (pigmentados)
Nevus
Patología Tumoral

24. ●Tumores Malignos
○Carcinoma basocelular
○Carcinoma de células escamosas
○Carcinoma de glándulas sebáceas
○Melanoma
Patología Dermatológica Tumoral

25. Patología Tumoral
●Ca basocelular
○90% tumores malignos en párpados
○Muy frecuente en ancianos
○Factor riesgo: exposición solar, Piel pálida
○Muy frecuente en párpado inferior
○Crecimiento del tumor es lento y localmente invasivo
○Telangiectasia
○No metastatiza

26. Patología Tumoral
●Ca espinocelular
○Segunda neoplasia palpebral más frecuente
○5% de todos los tumores palpebrales
○Más agresivo
○Metástasis a los ganglios linfáticos regionales
(20% de casos)
○De novo o sobre queratosis actínicas u otras
lesiones predisponentes. Sin telangiectasia.
○Lesiones claramente benignas como el
queratoacantoma y el cuerno cutáneo pueden
mostrar indicios histológicos de CCE
○Párpado inferior predominantemente

27. Patología Tumoral
●Melanoma
○Poco frecuente en párpados
○La mitad no clínicamente pigmentados
●Ca de Glándulas sebáceas
○Nódulo duro
○Placa tarsal
○d/d chalazion

28. ●Escisión quirúrgica local tanto en las
lesiones benignas como en las
malignas
●Malignas obligatorio dejar un margen
libre de 3 mm
●Análisis histológico de la muestra
(asegurar bordes libres)
●Reconstrucción quirúrgica (múltiples
variantes y técnicas)
Patología Tumoral: Tratamiento

29. Alteraciones de la posición: Malposiciones
Ptosis Ectropión Entropión

30. Ptosis
●Posición baja del parpado (parpado caido)
●Tipos :
○Neurogénica: parálisis III PC o Sdr Horner
○Miopática
○Aponeurótica o senil ( Funciona el EPS)
○Mecánica ( edema,…)

31. Ptosis
●Posición baja del parpado
(parpado caido)
●Tipos :
○Senil o aponeurótica (buena
función del elevador):12-15mm
○Congénita (mala función del
elevador ): menos de 5-6 mm

32. Ptosis
Ptosis InvolutivaPtosis Congénita

33. Ptosis
●Descartar patología sistémica asociada
●Medidas de la hendidura palpebral
●Medida función elevadora
●Diagnóstico etiológico

34. Ptosis: tratamiento
●Funcion normal del EPS
●Reinsercion del musculo elevador
de parpado superior / aponeurosis
●Sin función del EPS
●Suspensión al frontal

35. Ectropión
●Eversión hacia fuera del párpado inferior
●Tipos:
●Involutivo o senil (hiperlaxitud
del párpado inferior y/o tendones
cantales). ++++
●Cicatricial
●Paralítico (parálisis facial)
●Mecánico

36. Ectropión

37. Ectropión
●Eversión del párpado hacia fuera
●Queratopatía por exposición
●Epífora
●Tratamiento:
-Definitivo: quirúrgico
Diferentes técnicas según la causa
(Tira tarsal Lateral)
-Sintomático: Lubricantes y oclusión
mecánica

38. Entropión
●Eversión del párpado hacia dentro
●En general párpado inferior
●Roce de pestañas en córnea
induce lesiones corneales
●Involutivo o senil
●Cicatricial (lamela posterior)
●Tratamiento: quirúrgico

39. Madarosis
●Disminucióndel númeroo pérdidacompleta de las pestañas.

40. Triquiasis / Distriquiasis
●Eversión de las pestañas hacia dentro / abajo // Doble fila de pestañas
●Más frecuente en párpado inferior
●Roce de pestañas en córnea induce lesiones corneales
●Involutivo o senil
●Cicatricial (lamela posterior)
●Tratamiento: quirúrgico

41. Trauma
Quemaduras
Erosiones
Contusiones
Heridas