Parto amigable en embarazos de bajo riesgo

Guia de practica clinica de parto amigable

1. Hospital General Tapachula Ginecologia y Obstetricia Ponente: R1 GYO Eric Isai Mejia Sandoval TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO

2. CONTENIDO 1ER PERIODO DEL TP FASE LATENTE INGRESO A SALA DE LABOR FASE ACTIVA 2DO PERIODO DEL TP 3ER PERIODO DEL TP MANEJO ACTIVO DEL 3ER PERIODO DEL TP ATENCION DEL RN ANALGESIA OBSTETRICA LACTANCIA MATERNA

3. 1ER PERIODO: FASE LATENTE P eriodo caracterizado por contracciones uterinas dolorosas que causan modificaciones cervicales y que incluyen dilatación cervical menor a 5 centímetros. En embarazos no complicados, se debe ofrecer la oportunidad de iniciar trabajo de parto espontaneo, induccion entre las 41-42 sdg. No indicar ingreso si ≤ 4 cm Egreso a domicilio Datos de alarma obstetricos P <18HRS M<12HRS V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

4. 1ER PERIODO: INGRESO A SALA DE LABOR A ctividad uterina regular y dolorosa, asociado a modificaciones cervicales. Inicia a los 5 cent í metros de dilataci ó n y culmina con la dilatacion cervical completa Se recomienda auscultar la FCF , con Pinard o con monitor fetal Doppler, para establecer el bienestar fetal a su ingreso de la mujer a sala de labor. N o se recomienda realizar pelvimetri ́ a de rutina en mujeres sanas V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

5. N o se recomienda el rasurado rutinario N o se recomienda realizar enemas evacuante 1ER PERIODO: FASE ACTIVA Factores que influyen (+) en la calidad de atencion. Comunicacion efectiva Acompañamiento continuo Auscultar intermitentemente la FCF (15-30 min), durante 1 min despues de la contraccion. V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

6. S e recomienda la libre movilidad y adopcio ́ n de la postura vertical durante el trabajo de parto de mujeres sanas. Cada 4hr No amniotomia de rutina, ni oxitocina u antiespasmodicos E l riesgo de parto que dura más de 12 horas es mayor conforme incrementa el IMC N o se recomienda emplear el criterio de dilatación de 1cm/h como referencia para diagnosticar la de falta de progresión de trabajo de parto V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

7. 2DO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO P <2HRS M<1HR No se recomienda dirijir el pujo Retrasar el pujo 1-2hrs, en caso de parto analgesia epidural Emplear tecnicas para prevenir el trauma perineal V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

8. N o se recomienda realizar episiotomia rutinaria V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

9. F. Gary Cunningham, MD et al. Williams Obstetricia. 25a Edicion, Mexico: Mc Graw hill; 2019.

10. F. Gary Cunningham, MD et al. Williams Obstetricia. 25a Edicion, Mexico: Mc Graw hill; 2019.

11. F. Gary Cunningham, MD et al. Williams Obstetricia. 25a Edicion, Mexico: Mc Graw hill; 2019.

12. 3ER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO P inzamiento del cordón umbilical, por lo menos durante 60 segundos después del nacimiento en RN de término o pretérmino que no requieran VVP E xisten condic i ones maternas desfavorables : como DPPNI, placenta previa, ruptura uterina, desgarro de cordon, paro cardiaco, asfixia neonatal V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

13. MANEJO ACTIVO DEL 3ER PERIODO DEL TP A dministrar uterotónicos durante el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto, para reducir el riesgo de hemorragia posparto V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

14. N o se recomienda administrar antibiótico profiláctico en mujeres después de un parto sin complicaciones L o s RN sin complicaciones tengan contacto piel con piel durante la primer hora despue ́ s del nacimiento, con la finalidad de promover la lactancia materna. ATENCION DEL RN V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

15. Analgesia obstetrica Se recomienda la analgesia epidural para el alivio del dolor en mujeres sanas que as i lo soliciten, ma ́ s no debe de ofrecerse de manera rutinaria. A nestesia regional en el momento en que la mujer en trabajo de parto lo solicite, aún durante la fase latente Procura la menor dosis vigilar la FCF V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

16. Se recomienda el uso de te ́ cnicas de relajacio ́ n para el control del dolor de mujeres sanas durante el trabajo de parto, como respiracio ́ n profunda, relajacio ́ n muscular progresiva y musicoterapia. U so de te ́ cnicas manuales para el control del dolor de mujeres sanas durante el TP , como masajes o aplicacio ́ n decompresas calientes. V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019

17. Analgesia obstetrica Despue ́ s del nacimiento, todas las madres deben de recibir apoyo para iniciar la lactancia, dentro de la primer hora del puerperio T odas las mujeres debera ́ n recibir apoyo pra ́ ctico que les permita establecer la lactancia y manejar las dificultades ma ́ s comunes. V igilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019