Partograma

Instrumento de orientação para entendimento do partograma.

1. PARTOGRAMA CONTINUAÇÃO PROF MS RENE MARIA DOS SANTOS

2. Partograma: O Método Gráfico Orientação para a construção do partograma Início do registro 2. O registro gráfico deve ser iniciado quando a parturiente estiver na fase ativa do trabalho de parto (duas a três contrações eficientes em 10 minutos e dilatação cervical de três centímetros). Na dúvida, aguardar uma hora e realizar novo toque vaginal. Diferença de 1 cm de dilatação entre dois toques caracteriza trabalho de parto.

3. PARTOGRAMA – REGISTRO BCF

4. DINÂMICA UTERINA (DU) Com que frequência aparecem as contrações? (FREQUÊNCIA) • Quanto tempo elas permanecem? (DURAÇÃO) Caso os profissionais que acompanha o TP mudem, as anotações continuam a ser feitas do mesmo modo e são comparáveis.

5. As contrações uterinas são avaliadas e anotadas no partograma com uma frequência maior do que as da dilatação cervical e do nível da cabeça fetal: a cada hora na fase latente e a cada meia hora na fase ativa do TP. 2. Avalie as contrações em 10 min. de cada hora ou de cada meia hora. 3. Conte o total de contrações em 10 min. e meça em segundos quanto tempo cada uma permanece (Frequência e Duração).

6. A dinâmica uterina será avaliada a cada uma hora e deverá ser registrada pelo preenchimento dos símbolos correspondentes ás contrações em 10 minutos, utilizando a seguinte convenção: 1 - 19s: metrossístole fraca 20 - 39 s: metrossítole média 40 s: metrossístole forte

7. REGISTRO DAS CONTRAÇÕES

8. PARTOGRAMA – Planos de Hodge O partograma nos traz duas opções para avaliação da progressão do polo cefálico, através dos planos de HODGE (à esquerda do gráfico) e planos de DE LEE (à direita do gráfico) I. Plano de HODGE - Polo cefálico ao nível da borda superior do pube. II. Plano de HODGE - Borda inferior do pube ( plano paralelo ao (I) III. Plano de HODGE - Ao nível das espinhas ciática. IV. Plano de HODGE - Ao nível da ponta do cóccix e confundindo-se com o assoalho pélvico.

9. PARTOGRAMA – Planos de De Lee DE LEE tem como plano referência zero as espinhas ciáticas. Quando o ponto mais baixo da apresentação estiver a 1 cm acima do plano zero, a altura será - 1 ; 02 cm acima, como - 2; e assim sucessivamente. Quando o polo cefálico estiver abaixo do plano zero, usaremos a mesma progressão trocando o sinal para positivo,( + 1; + 2;.até + 5). O plano zero DE LEE corresponde, aproximadamente, ao plano III de HODGE.

10. PARTOGRAMA ORIENTAÇÕES GERAIS ESPAÇO 14 - Destinado as contrações uterinas, anotar o número de contrações em 10 minutos e duração média das mesmas em segundos. ESPAÇO 15 – Bolsa Íntegra ( I ) Bolsa Rota ( R ) Amniotomia ( AT) Rotura acidental ao exame ( R.A. ) ESPAÇO 16 - Líquido amniótico : C –claro M- meconial, Claro c/grumos - C.c / Gr S= sanguinolento Claro s/ grumos - C.s / Gr.

11. Parto precipitado 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 2 4 6 8 10 12 TAQUI / HIPERSISTOLIA Dilatação cervical Descida e Expulsão  t  4 horas

12. PARADA SECUNDÁRIA DESCIDA DILATAÇÃO COMPLETA PARADA PROGRESSÃO DESCIDA 1 HORA APÓS INÍCIO ALTURA APRESENTAÇÃO MANTIDA 2 TOQUES SUCESSIVOS  t  1 hora 1 Tempo (horas) 2 3 + 3 4 + 2 5 + 1 6 7 - 1 8 - 2 9 - 3 - AM + 4 + 5 CÉRVICODILATAÇÃO (cm) 2 4 6 8 10 12

13. DCP relativa FÓRCIPE DE ALÍVIO VÁCUO-EXTRATOR FÓRCIPE DE ROTAÇÃO altura da apresentação respeito às condições aplicabilidade fórcipe PARADA SECUNDÁRIA DESCIDA DCP absoluta CESÁREA

14. a) A curva de dilatação no Trabalho de Parto Normal deverá permanecer a esquerda da linha de alerta ou sobre a mesma. b) Nos casos em que a curva de dilatação ultrapassa em duas horas a linha de alerta e/ou quando a velocidade de dilatação for inferior a 1 cm/hora, estamos diante de um retardamento da fase ativa do Trabalho de Parto e está indicado o uso monotorizado da ocitocina em doses fisiológicas : 5 UI em 500 ml

15. ATIVIDADE CASO 1: Sra. A, admitida às 10h. -Nível da cabeça: plano de DeLee 0 -Dilatação cervical: 5 cm -Contrações: 3 em 10 min., com duração de 50 Seg. cada uma.

16. CASO 2 Sra. B, admitida às 20:00 h -Nível da cabeça: plano de DeLee –2 -Dilatação cervical: 2 cm -Contrações: 2 em 10 min., com duração de 25 Seg. cada uma. Às 24:00 h: -Nível da cabeça +1 no método de DeLee -Dilatação cervical: 3 cm -Contrações: 4 em 10 min., com duração de 45 seg. cada uma.

17. Faça interpretação dos partograma abaixo. 1 e 2

18. 2