partograma e períodos clinicos.pptx

Periodos clinicos do parto - tp ativo, latente, prodromos - partograma - distocia.

1. Períodos Clínicos do Trabalho de Parto Trabalho de parto não estabelecido: contrações dolorosas, sem alterações cervicais ou dilatação </= 3cm, perda do tampão mucoso, melhora com repouso. Pródromos ou fase de latência do TP: há contrações dolorosas e há alterações cervicais incluindo apagamento e dilatação de até 4cm. Trabalho de Parto estabelecido: há contrações regulares (dinâmica uterina) e dilatação progressiva a partir dos 4cm.

2. Trabalho de Parto Ativo Períodos Clínicos do Trabalho de Parto Contrações regulares e eficientes Em média 2/3 contrações uterinas eficientes (de 30’’) em 10 minutos. Dilatação cervical > ou = a 5cm + Apagamento Em Primíparas : ocorre primeiro apagamento e depois dilatação. Em Multíparas: apagamento e dilatação são simultâneos Primíparas : 8 até 18h de TP ativo. Multíparas: 5 até 12h de TP ativo.

3. Apagamento 100% + dilatação completa (10cm): Formação de um único canal de parto (útero+vagina) Centralização e anteriorização do colo; Formação da Bolsa das Águas; Eliminações Possíveis: sangue / fezes / líquido amniótico; Períodos Clínicos do Trabalho de Parto

4. fase inicial ou passiva : dilatação total do colo sem sensação de puxo involuntário ou parturiente com analgesia e a cabeça do feto ainda relativamente alta na pelve; fase ativa : dilatação total do colo, cabeça do bebê visível, contrações de expulsão ou esforço materno ativo após a confirmação da dilatação completa do colo do útero (puxos). Forças: útero + parede abdominal + diafragma. Contrações mais intensas e “puxos”; Abaulamento do Períneo. Períodos Clínicos do Trabalho de Parto Primíparas : cerca de 0,5–2,5 horas sem peridural e 1–3 horas com peridural. Multíparas: até 1 hora sem peridural e 2 horas com peridural.

5. O terceiro período do parto é o momento desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas. Períodos Clínicos do Trabalho de Parto administrar 10 UI de ocitocina IM clampeamento e secção do cordão umbilical (5 minutos) tração controlada do cordão após sinais de separação placentária. Mudar da conduta expectante para a conduta ativa se ocorrer: hemorragia; - a placenta não dequitou 1 hora após o parto. Terceiro período prolongado após decorridos 30 minutos

6. DEQUITAÇÃO Descolamento / Descida / Expulsão. Mecanismo de Baudelocque – Schultze : Ocorre em cerca de 75% dos casos; Mecanismo de Duncan: Ocorre em 25% dos casos. Períodos Clínicos do Trabalho de Parto MECANISMO DE DUNCAN MECANISMO DE BAUDELOCQUE – SCHULTZE

7. 1ª HORA APÓS O PARTO - Período de Greemberg Miotamponamento ; Trombotamponamento ; Indiferença miouterina ; Contração uterina firme. Retração uterina Períodos Clínicos do Trabalho de Parto

8. ConversanDUO PARTOGRAMA @duo.cursos

9. Partograma Representação gráfica da evolução do trabalho de parto. - Relaciona dilatação do colo (cm) com o tempo (h) e planos De Lee ou Hodge . Iniciar registro gráfico na fase ativa do trabalho de parto: 2-3 contrações eficientes em 10 minutos com dilatação maior ou igual a 4cm*. *estudo multicêntrico de Zhang define o registro aos 6cm Toques Vaginais: a cada 4h no ápice da contração. Avaliar a dilatação, altura da apresentação, bolsa e cor do líquido amniótico.

10. Partograma Curva Hiperbólica Curva Sigmóide Fase Latente Fase Ativa Expulsivo

11. Partograma ZONA 1 ZONA 2 ZONA 3 PARTO VAGINAL

12. Partograma

13. Aplicação Clínica Partograma Normal

14. Aplicação Clínica Parto Precipitado ou Taquitócito : Dilatação, descida e expulsão do feto em tempo menor ou igual a 4h. Complicações: laceração do trajeto e embolia do LA. Conduta: Monitorar feto. Revisão do canal de parto.

15. Aplicação Clínica Fase Latente Prolongada Condução: Repouso em casa. Evitar ocitócitos . Tranquilizar família.

16. Aplicação Clínica Período de Dilatação Prolongada (Fase Ativa): dilatação <1cm/h. Etiologia: Desprop . CP; Contração Ineficiente; Variedade de Posição da Apresentação Amniotomia Deambulação Ocitocina

17. Aplicação Clínica Parada Secundária da Dilatação Mesma dilatação após 2 toques com intervalo de 2h! Zona 2-3 de Philpott Etiologia: - Desprop . CP Absoluta = Cesárea! - Desprop . CP Relativa = Assinclitismo , Deflexão, Variedade transversa.

18. Aplicação Clínica Parada Secundária da Descida: Parada da descida por pelo menos uma hora após o início da mesma. Etiologia: DCP. Conduta: - DCP Absoluta = Cesárea.