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Pensamiento estratégico en los servicios de salud

1. PENSAMIENTO ESTRATÉGICO EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
Víctor Jesús MéndezDussán (MD, SP, MSc)
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Docencia Médica
Especialista en Economía y Gestión de la Salud
Maestro en Salud Pública
ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

2. Objetivos de Aprendizaje
•Analizarlosdiferentesobstáculosyleyesdelenfoquemetodológico
delpensamientosistémico.
•Explicarloscomponentesdelpensamientosistémicoutilizandoun
modeloaplicativo.
•Utilizartécnicasparapensarcreativamente

3. ¿CUÁLES SON LAS COMPETENCIAS DEL
LIDERAZGO?

4. Competencias de liderazgo
Definicioneseindicadoresdecompetenciasdeliderazgo
1
Competencias de
liderazgo
1.Inteligencia emocional
2.Influencia a través de la confianza
3.Perseverancia enfocada
4.Comunicación
5.Asesoría personal
6.Negociación
7.Solución de problemas
8.Pensamiento sistémico
9.Manejo del cambio
1
Adaptación de herramienta elaborada por Linkage, Inc.

5. ¿QUÉ ES EL PENSAMIENTO
SISTÉMICO?

6. Pensamiento sistémico
Eslacapacidaddeconectarprocesos,eventos
ysistemasdemanerarigurosaysistemática
Se identifica en la persona que:
1.Analizasi las accionesrealizadas van en
la direccióny la fuerzadeseada
2.Elimina barrerasy reorientarla acción.
8
Competencias del Líder

7. Pensamiento sistémico
3.Seenfocaypromueveaotrosa
enfocarseenlavisiónylíneasdeacción
institucional.
4.Aseguraquelasnuevasideasse
integrenalosprocesosyprocedimientos
5.Buscamejoressolucionesalos
problemasynosolucionesobvias
8
Competencias del Líder

8. Introducción al Pensamiento
Sistémico
Tomado de: PeterSengue, “La Quinta Disciplina “

9. ¿CUALES SON LAS DISCIPLINAS DE LA
ORGANIZACIÓN INTELIGENTE?

10. Cinco nuevas disciplinas convergen para innovar
las organizaciones inteligentes:
1.Pensamiento sistémico
2.Dominio personal
3.Modelos mentales
4.Visión compartida
5.Aprendizaje en equipo
Para Senge, La Quinta Disciplinaes el Pensamiento Sistémico
Disciplinas de la organización inteligente

11. Disciplinas de la organización inteligente
.
•Envezdeconsiderarnosseparadosdelmundo,nos
consideramosconectadosconelmundo

12. ❖Interesanlasconexionesentre
aprendizajepersonalyaprendizaje
organizacional.
❖Interesanlos compromisos
recíprocosentreindividuoy
organización.
1. Dominio Personal

13. GenteconaltoniveldeDominioPersonal:
1.Sesientenconectadasconotras
personasyconlavidamisma.
2.Vivenenunacontinuamodalidadde
aprendizaje.
3.Aspiranaldesarrolloemocionalconla
mismafuerzaeintensidadquelosdemás
deseamoselfísicoyelintelectual.
1. Dominio Personal

14. ❖Muchas percepcionesacercade
mercadosnuevosodeprácticas
organizacionalesnovedosasnosellevan
alaprácticaporqueentranenconflicto
conpoderososytácitosmodelos
mentales.
2. Modelos Mentales

15. 3.ConstruccióndeunaVisión
Compartida
•Cuandohayunavisióngenuina,lagenteno
sobresaleniaprendeporqueseloordenensino
porquelodesea.

16. 4. Aprendizaje en Equipo
Comienzaconel“diálogo”,lacapacidaddelos
miembrosdelequipopara“suspenderlossupuestos”
eingresarenunauténtico“pensamientoconjunto”

17. Verinterrelacionesentrelaspartesmásque
cadenaslinealesdecausasyefectos.
Verlosprocesosdecambiomásquefotografías
estáticas.
5. Pensamiento Sistémico

18. ¿QUÉ SE PUEDE ESPERAR DEL
PENSAMIENTO SISTÉMICO?

19. CharlotteRobertsyJenniferKemeny,colaboradorasdePeterSengeenlaQuinta
Disciplina,nosdanalgunaspautas:
1.Nosepuedemodificarelsistemadividiéndolo
enpartes,sinosedebemirarlatotalidadypor
todos
2.Lascausasyefectosnoestánestrechamente
relacionadoseneltiempoyelespacio

20. 3.Nuncaexisteunasolarespuestacorrecta
paraunapregunta
4.Esposibletenerlotodo,peronoalmismo
tiempo

21. ¿QUÉ ES LA METANOIA?

23. Griegoantiguo.
μετά(metá)(quesignifica"másallá"o
"después“).
νόος(noeō)(quesignifica"percepción"o
"comprensión"o"mente").

24. Paraapreciarlabellezadeunapersonaoun
paisaje,debemoscontemplarlaensu
totalidad,demodoholístico.
❖“Metanoia“paraSengue significa
“aprendizaje”.
Metanoia
Un cambio de enfoque

25. ❖Dinámica-implica que la conexiónentre causay
efectoobedece a causas sutiles y donde los efectos de
una intervención en el tiempo no son obvios.
❖Se basan en dos conceptos de realimentacióny de
servomecanismo
Metanoia: Un cambio de enfoque

26. Setratadedispositivoscapacesdecaptar
informacióndelmedioydemodificarsusestados
enfuncióndelascircunstanciasyregularsu
actividaddecaraalaconsecucióndeunameta.

29. Metanoia: Un cambio de enfoque
Armas
URSS
Amenaza
para US
Necesidad
Construir
armas US
Armas US
Amenaza
URSS
Necesidad
de
construir
armas
URSS
La visión lineal de los soviéticos les impide ver la otra
parte del sistema

30. Metanoia: Un cambio de enfoque
Armas
URSS
Amenaza
para US
Necesidad
Construir
armas US
Armas US
Amenaza
URSS
Necesidad
de
construir
armas
URSS
La visión lineal de los US les impide ver
la otra parte del sistema

31. Metanoia: Un cambio de enfoque
Armas
URSS
Amenaza
para US
Necesidad
Construir
armas US
Armas US
Amenaza
URSS
Necesidad
de
construir
armas
URSS

32. ¿EN QUÉ CONSISTE EL MODELO DEL
PENSAMIENTO SISTÉMICO?

33. “Un buen pensador sistémico en la
organización, es alguien que puede ver y
pensar en el funcionamiento simultáneo de
cuatro niveles”
MODELO DE
PENSAMIENTO SISTEMICO
1.Los Acontecimientos
2.Pautas de Conducta
3.Sistemas
4.Modelos Mentales

34. Primer Nivel: Los Acontecimientos
Atenciónde
Partoses
constante
en baja
cobertura
Lasmujerestienen
espacios
intergenésico
corto
Mujeres y hombres
conocen algunos
anticonceptivos
Elpersonalde
saludentrega
anticonceptivos
deacuerdoasu
disponibilidad
Lacaptación
precozdel
embarazoes
muybuena,no
así la
concentració
n
El embarazo
en
adolescente
se incrementa
A B C
D E F G
Elpersonalde
servicio
permanecemás
tiempoenla
unidaddesalud

35. Tiempo
SEGUNDO NIVEL:
PAUTAS DE CONDUCTA
Personal de
Salud considera
que ya conocen
los
anticonceptivos
adolescentes
se
Embarazan,
les da pena
buscar
información
El personal
de salud no
sale a la
comunidad
Capacitan
sobre
consejería
en
anticonce
pción
Instalan
una
comisión
para vigilar
la
disponibilid
ad de
anticoncept
ivos
Se
implementa
el Censo de
embarazada
s
Problemas
de servicio

36. TERCER NIVEL:
ESTRUCTURA SISTEMICA
Embarazo en
Adolescentes
Cobertura de
Parto
Problemas
de servicio
Captación tardía
Comunidad
Provisión de Servicios
Gestión de Servicios

37. CUARTO NIVEL:
MODELOS MENTALES
Esfuerzos en capacitación
Servicios: “Las mujeres
tienen que saber a que se
meten cuando tienen pareja,
aquí tengo el anticonceptivo
para que lo vengan a buscar
Mujeres: este es el
anticonceptivo que hay y
me hace daño, no lo
usaré
Personal de
Salud
Problemas
de
Servicios
Comunidad
No pueden estar
hablando de esas
cosas a los
adolescentes
Insumos Médicos:
“Tengo que
garantizar el
anticonceptivo en la
Unidad de Salud”

38. ¿CUALES PODRIAN SER LAS IDEAS
PARA PENSAR SISTÉMICAMENTE?

39. Enfoque Sistémico
Ideas para …
Pensar Sistémicamente

41. Enfoque Sistémico
Algunas Ideas para Pensar Sistémicamente:
1.TenersiemprepresentequetodoEstablecimiento
deSaludestaconformado porunConjuntode
SISTEMAS
2.VerloqueHACEMOS siemprecomo“PROCESOS”
3.Enfocarse yvisualizarsiempre elolos
RESULTADOS deloquehacemos
4.MuchosproblemasNOsepuedenresolverenel
mismonivelenquelosvemos
5.MuchosproblemaspuedentenersuCAUSA en
otrosPROCESOS yenotrosSISTEMAS

42. Enfoque Sistémico
1.Tener presente que todo Establecimiento de
Salud esta conformado por un Conjunto de
SISTEMAS
Recordar en LA ATENCION DE UN PACIENTE: El interrogatorio y
el examen físico SIEMPRE se hacen por SISTEMA.
El abordaje del Establecimiento de Salud debe ser también por
SISTEMA

43. Enfoque Sistémico
2.VerloqueHACEMOS siempre como
“PROCESOS”
La diferencia entre ver las cosas como ESTRUCTURAS y verlas
como PROCESOS
•Unárbolnoesunobjeto(estructura),sinounaexpresiónde“procesos”,
comolafotosíntesis,quevinculanelsolconlatierra
•Lomismoesválidoparanuestroscuerpos,nuestrostrabajos,nuestras
organizacionesynosotrosmismos

44. Enfoque Sistémico
3.Enfocarse yvisualizarsiempreelolos
RESULTADOS deloquehacemos
Tener SIEMPRE en mente que….
•TodoPROCESO siempretieneunPRODUCTO ORESULTADO
y…
•TodoPRODUCTO oRESULTADOS tienesiempreunPROCESO

45. Enfoque Sistémico
4.Muchos problemas NO se pueden resolver en
el mismo nivel en que los vemos
¡ Nuestros problemas actuales NO SE PUEDEN RESOLVER en el
nivel de pensamiento en que fueron creados ! Albert Einstein
•PortantomuchasvecesesnecesarioREVISAR,AHONDAR, en
cadapasodelPROCESO einclusodelosINSUMOS paraidentificar
suscausas
•Localizarydefinirelasuntocrítico,llegaralmeollodelproblema,
esmásimportantequedescubrirlasolución

46. Enfoque Sistémico
5.Muchos problemas pueden tener su CAUSA
en otros PROCESOS y en otros SISTEMAS
Tener SIEMPRE en mente que….
•Algunosacontecimientosconducenacambiosyproducen
consecuenciasnodeseadasenotraparte,enotrosprocesosuotros
sistemas
•SedebemirarlatotalidaddelEstablecimiento,susSistemasy
ProcesosyporTODOS
•Paratenerbuenosresultados,senecesitalamayorcantidadposible
deperspectivas

47. ¿CUALES SON LAS LEYES DE LA
QUINTA DISCIPLINA?

48. 1.Losproblemasdehoyderivandelassolucionesdeayer
2.Cuantomássepresiona,máspresionaelsistema
3.Laconductamejoraantesdeempeorarcuandolasoluciónesal
síntoma
4.Elcaminofácilllevaalmismolugar
5.Lacurapuedeserpeorquelaenfermedad
6.Lomásrápidopuedeserlomáslento
Leyes de la quinta disciplina

49. Leyes de la quinta disciplina
7.Lacausayelefectonoestánpróximoseneltiemponielespacio
8.Cambiospequeñospuedenproducirgrandesresultados
9.Sepuedenalcanzarmetasaparentementecontradictorias
10.Dividirunelefantenoproducedoselefantespequeños
11.Nohayculpables

50. ¿CUALES SON LOS OBSTÁCULOS DE LA
QUINTA DISCIPLINA?

51. 1."Yosoymipuesto"
2.Elenemigoexterno
3.Lailusióndehacersecargo
4.Lafijaciónenloshechosylaparáboladela"ranahervida"
5.Lailusióndequeseaprendedelaexperiencia
6.Elmitodelequipoadministrativo
Obstáculos de la quinta disciplina

52. 1.Lean con detenimiento las obstáculos y leyes de la Quinta Disciplina.
2.Compartan con su equipo que significa esa ley y el obstáculo para
ustedes.
3.Poner algunos casos que ejemplifican una ley y el obstáculo que le
correspondió a su equipo.
4.Elaboren una explicación sencilla para ser presentada en el plenario
en 5 minutos.
Trabajo de Grupo:
Leyes y Obstáculos del Pensamiento Sistémico