Patologías renales y urológicas en el anciano

En esta presentación se pueden ver las diferentes patologías del sistema renal y urológico más prevalentes en los anciano

1. TRASTORNOS RENALES Y UROLÓGICOS EN EL ANCIANO

2. Cambios anatómicos y fisiológicos del aparato genitourinario en el anciano y sus consecuencias CAMBIOS - Concentración orina. - Habilidad p osponer micción - Tono muscular - Cantidad de orina. - No sensación de que vejiga debe ser vaciada - Debilitamiento del esfínter uretral - Disminución de secreción de orina, facilitándose infecciones.

3. 2 . INFECCIONES URINARIAS EN EL ANCIANO 1 . INCONTINENCIA URINARIA EN EL ANCIANO 3. RETENCIÓN URINARIA EN EL ANCIANO 4. CATÉTER VESICAL EN EL ANCIANO

4. 1. INCONTINENCIA URINARIA EN EL ANCIANO Pérdidas involuntarias de orina que ocasiona un problema higiénico, físico y psicosocial. Síndrome Geriátrico. Incontinencia urinaria no consecuencia de envejecimiento

5. EPIDEMIOLOGÍA 2-4 mayor ancianas Prevalencia alta ancianos 30 %. S ólo 1/3 consulta + frecuente mujeres IU de esfuerzo, hombres + de urgencia 50% ancianos institucionalizados padecen IU Tratamiento 30-40 % recuperan continencia y el 40-50% la mejora

6. ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL Obesidad Hospitalización e inmovilidad Demencia Medicamentos Tabaco Barrera arquitectónicas Diabetes

7. TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA AGUDA O TRANSITORIA CRÓNICA Por rebosamiento De esfuerzo De urgencia Funciona l Mixta

8. PREVENCIÓN DE LA IU Modificar factores de riesgo Minimizar impacto en salud Cuidar uso medicamentos . Evitar café y alcohol. Beber agua diaria . Micción 3-4 h. No ignorar ganas de orinar Ejercicios Kegel . peso. Eliminar factores ambientales.

9. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Urocultivo , Hemograma, Bioquímica , Residuo postmiccional, RM , Citología urinaria, Estudios de imagen…

10. TRATAMIENTO Medidas Generales Medidas higiénico-dietéticas. Controlar fármacos. Modificar hábitat del anciano.

11. MICCIÓN PROGRAMADA Reentrenamiento vesical. Entrenamiento del hábito miccional . Micciones programadas FISIOTERAPIA PERIANAL Ejercicios del suelo pélvico o ejercicios de Kegel . Biofeedback Electroestimulación . Tratamiento Conductual Tratamiento Farmacológico Disminuye la actividad contráctil involuntaria vesical y mejora la capacidad vesical. Efectos positivos entre las 6-8 primeras semanas.

12. Diferente según el tipo de IU. Tto de elección en la que no ha respondido al tto conservador. Tratamiento Quirúrgico Tratamiento Paliativo Absorbentes . Colectores . Catéteres .

13. REPERCUSIONES DE LA INCONTINENCIA EN EL ANCIANO I ncontinencia urinaria impacto negativo en el anciano alterando calidad de vida, originando repercusiones: PSÍQUICAS ECONÓMICAS SOCIALES FÍSICAS

14. 2. INFECCIONES URINARIAS EN ANCIANOS Colonización de microorganismos patógenos: bacterias, hongos o parásitos, en cualquier parte del tracto urinario. P resencia más 100.000 UFC/ml . INFECCIÓN TIPOS Localización Anatómica Tracto urinario bajo Tracto urinario alt o URETRITIS CISTITIS PROSTATITIS PIELONEFRITIS

15. TIPOS

16. EPIDEMIOLOGÍA Segunda infección más frecuente en ancianos Cistitis más frecuente Sexo Edad Lugar P revalencia mayor en mujeres Aumenta Residencias de ancianos 15-31% varones 100 % portadores de sonda urinaria permanente 17-55 % mujeres

17. Ancianos con sondaje vesical Ancianos institucionalizados Supone 75-80 % de infecciones hospitalarias 35-40 % del total de infecciones en el anciano institucionalizado Mayor prevalencia varones Infección más frecuente 25-50 % mujeres y 15-40 % varones . S ondaje vesical permanente causa más frecuente de ITU Mayor prevalencia de la bacteriuria asintomática. C ausa de morbilidad y mortalidad en las residencias de ancianos . ETIOLOGÍA ESCHERICHA COLI

18. FACTORES DE RIESGO Aumentan contaminación del área periuretral Disminuyen flujo de orina F avorecen entrada de bacterias por vía ascendente Incontinencia rectal. Ingreso hospitalario Estenosis uretral Hipertrofia prostática. Deshidratación Sondaje. Cirugía . Incontinencia urinaria favorecen colonización Enfermedades Diabetes Enfermedades neurológicas Cuerpos extraños. D isminución de estrógenos

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Molestias abdominales, dolor lumbar, cambio en las características de la orina: hematuria, disuria, espasmos vesicales… LOCAL Malestar general, anorexia, astenia, delirium, febrícula-fiebre, hipotensión, apatía, deterioro funcional, caídas, confusión, postración… GENERAL FORMAS ATÍPICAS

20. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Sedimento P ruebas urinarias rápidas U rocultivo. Hemograma. T ac abdominal Antibiograma TRATAMIENTO Ingesta hídrica abundante, Corrección de hábitos miccionales e intestinales . Higiene anal hacia atrás, en la mujer. Tratar infecciones ginecológicas. Antibioticoterapia .

21. I nflamación de la vejiga urinaria Etiología Gérmenes (E. coli ) Uso de sonda vesical Diabetes B loqueo del flujo de orina Retención urinaria Inmovilidad prolongada CISTITIS

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Hematuria Febrícula Disuria Oliguria Nicturia Dolor supra púbico y pélvico COMPLICACIONES Insuficiencia renal aguda Infección urinaria crónica Infección renal

23. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA C ompletar tratamiento . Beber gran cantidad de agua. Limpiarse de delante hacia atrás . Miccionar al menos cada 3h. Explicar al paciente los síntomas de infección urinaria. Evitar el té, café, bebidas bicarbonatadas, alcohol, que irritan vejiga .

24. 3. RETENCIÓN URINARIA EN EL ANCIANO I mposibilidad de vaciar el contenido vesical de forma adecuada y voluntaria. EPIDEMIOLOGÍA Urgencia urológica más frecuente en ancianos Mayor en hombres Aumenta con edad A denoma próstata causa más frecuente retención urinaria en ancianos .

25. ETIOLOGÍA

26. CLASIFICACIÓN MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRATAMIENTO

27. 4. CATÉTER VESICAL EN EL ANCIANO INDICACIONES Vaciar vejiga. Recoger muestras orina estériles. Determinar presencia orina residual . Controlar diuresis . Mantener zona genital seca Tto paliativo retención urinaria COMPLICACIONES Prostatitis aguda. Uretritis. Estenosis o rigidez uretral. Rotura uretral traumática .

28. CONSECUENCIAS EN ANCIANOS INFECCIONES URINARIAS Traumatismo uretra . Espasmos vesicales Obstrucciones del catéter... ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO Transitorio 5%. Permanente 100% (5-15 días) Larga duración: polimicrobiana. Corta duración: eubacteriana. DURACIÓN CATÉTER Se producen cuando se coloca sonda o mientras que dura sondaje

29. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATÉTER EN ANCIANOS Sondar a ancianos cuando sea necesario . Usar procedimientos alternativos como colector externo Inserción , colocación, y cuidado del catéter de manera estéril . Retirada rápida y mantenimiento corto . Utilizar sistema colector cerrado . Evitar reflujo orina de bolsa a sonda, y manipulación . Aporte líquidos, 2 litros. Profilaxis antimicrobiana.

30. CELIA ESCRIBANO ELENA PLAZA EVA RESA CRISTINA ÁLVAREZ ESTER CAMPILLO CAMELIA GRAU