Patologia basica

1. MANUAL TEÓRICO DE MANUAL TEÓRICO DE
PATOLOGIA BÁSICAPATOLOGIA BÁSICA
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
LABORATÓRIO DE PATOLOGIA EXPERIMENTAL
DrDr
aa
. Lúcia de Noronha. Lúcia de Noronha

2. VIII. PATOLOGIA VIII. PATOLOGIA
NUTRICIONAL E AMBIENTALNUTRICIONAL E AMBIENTAL
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
LABORATÓRIO DE PATOLOGIA EXPERIMENTAL
DrDr
aa
. Lúcia de Noronha. Lúcia de Noronha

3. RESPOSTA A SUBSTÂNCIAS EXÓGENAS
A resposta a substâncias exógenas pode variar devido a:A resposta a substâncias exógenas pode variar devido a:
•Sistemas enzimáticos:Sistemas enzimáticos:
–São compostos por várias São compostos por várias isoenzimasisoenzimas
–A presença das diferentes isoenzimas é determinada pelo A presença das diferentes isoenzimas é determinada pelo
perfil genéticoperfil genético do indivíduo do indivíduo
•Vias bioquímicas:Vias bioquímicas:
–Várias Várias viasvias estão envolvidas no metabolismo de uma estão envolvidas no metabolismo de uma
substânciasubstância
–O O predomíniopredomínio de uma via sobre outra é diferente em cada de uma via sobre outra é diferente em cada
etnia, sexo e grupo etárioetnia, sexo e grupo etário
•Estado nutricional e hormonalEstado nutricional e hormonal
–Afeta a atividade enzimáticaAfeta a atividade enzimática
•Outras substâncias exógenasOutras substâncias exógenas podem induzir ou inibir a podem induzir ou inibir a
atividade de enzimasatividade de enzimas

4. LESÃO CELULAR POR OXIDAÇÃO
•A oxidação de substâncias pode gerar radicais livres derivados A oxidação de substâncias pode gerar radicais livres derivados
do oxigênio, lesivos às célulasdo oxigênio, lesivos às células
* SATURAÇÃO OU DEPLEÇÃO * SATURAÇÃO OU DEPLEÇÃO
DOS MECANISMO DOS MECANISMO
PROTETORES PROTETORES ®® LESÃO LESÃO
* UMA DAS TEORIAS DO * UMA DAS TEORIAS DO
ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO
CELULAR APONTA OS CELULAR APONTA OS
RADICAIS LIVRES COMO RADICAIS LIVRES COMO
GRANDES RESPONSÁVEISGRANDES RESPONSÁVEIS
REAÇÃO DE
OXIDAÇÃO
LESÃO
CELULAR
RADICAIS
LIVRE DE O
2
CATALASE
SUPERÓXIDO
DISMUTASE
GLUTATIONA
VITAMINAS
C e E
b-CAROTENO
NEUTRALIZAÇÃO
Mecanismos Mecanismos
protetoresprotetores

5. TABAGISMO
•Maior causa isolada de morte prematura Maior causa isolada de morte prematura
evitávelevitável
•Mais de 40 carcinógenos na fumaça do tabaco Mais de 40 carcinógenos na fumaça do tabaco
já são conhecidos (entre eles, o benzopireno)já são conhecidos (entre eles, o benzopireno)
•Causas mais comuns de morte associada ao Causas mais comuns de morte associada ao
tabagismo:tabagismo:
–Cardiopatia isquêmicaCardiopatia isquêmica
–Câncer pulmonarCâncer pulmonar
–DPOCDPOC

6. TABAGISMO
•O tabaco é responsabilizado por:O tabaco é responsabilizado por:
–30% das mortes por câncer30% das mortes por câncer
–90% das mortes por câncer pulmonar90% das mortes por câncer pulmonar
•Aumento do risco de:Aumento do risco de:
–IAMIAM
–AVEAVE
–Vasculopatia periféricaVasculopatia periférica
•Eventos agudos desencadeados pelo tabaco:Eventos agudos desencadeados pelo tabaco:
S­­adesão e agregação plaquetária adesão e agregação plaquetária ®® trombose trombose
–Desencadedamento de arritmiasDesencadedamento de arritmias
S­­relação demanda/suprimento de Orelação demanda/suprimento de O
2 2 ®® isquemia isquemia

7. TABAGISMO
•Toxinas contra cílios (cianeto de hidrogênio):Toxinas contra cílios (cianeto de hidrogênio):
•Gestantes:Gestantes:
S­­carboxihemoglobina carboxihemoglobina ®® hipóxia fetal hipóxia fetal
BAIXO PESO
AO NASCER
PREMATUROS
ABORTAMENTO
DESCOLAMENTO
DE PLACENTA
PLACENTA
PRÉVIA
¯DEPURAÇÃO
TRAQUEOBRÔNQUICA
INFECÇÕES DE
VIAS AÉREAS
TOXINAS
CILIARES

8. TABAGISMO
•Problemas ocupacionais:Problemas ocupacionais:
S­­acidentes de trabalhoacidentes de trabalho
–Sinergismo com asbesto Sinergismo com asbesto
e radônio na produção de e radônio na produção de
câncer pulmonarcâncer pulmonar
•Prejuízo na cicatrização Prejuízo na cicatrização
de úlcera pépticade úlcera péptica
•Exacerbação de sintomas Exacerbação de sintomas
de asma e bronquitede asma e bronquite
•Acredita-se que o fumo Acredita-se que o fumo
passivo esteja associado passivo esteja associado
a um aumente de:a um aumente de:
–Câncer pulmonarCâncer pulmonar
–Cardiopatia isquêmicaCardiopatia isquêmica
–IAMIAM
–Infecções de vias aéreas Infecções de vias aéreas
em criançasem crianças

9. ALCOOLISMO
•Etanol = maior agente de abuso do mundoEtanol = maior agente de abuso do mundo
•Para atingir nível de 100 mg/dl em um adulto de 70 kg são Para atingir nível de 100 mg/dl em um adulto de 70 kg são
necessários:necessários:
•Bebedores “sociais”:Bebedores “sociais”:
–200 mg/ml 200 mg/ml ®® embriaguez embriaguez
–300-400 mg/dl 300-400 mg/dl ®® coma/ morte coma/ morte
•Alcoolistas toleram até 700 mg/dl devido à indução da Alcoolistas toleram até 700 mg/dl devido à indução da
citocromo P-450citocromo P-450
45ml de etanol
90ml de whiskey (50°)
550ml de vinho (8°)
1100ml de cerveja (4°)
EQUIVALENTE A

10. ALCOOLISMO
•Metabolismo do etanol:Metabolismo do etanol:
–Álcool-desidrogenase (mucosa gástrica)Álcool-desidrogenase (mucosa gástrica)
–Citocromo P-450 (fígado)Citocromo P-450 (fígado)
–Catalase (fígado)Catalase (fígado)
•Ação aguda do etanol:Ação aguda do etanol:
–Depressão do SNCDepressão do SNC
–Euforia (devido à depressão das vias inibitórias Euforia (devido à depressão das vias inibitórias
superiores)superiores)
•Uso crônico provoca diversas alterações por Uso crônico provoca diversas alterações por
dois mecanismos:dois mecanismos:
–Efeitos diretos do etanolEfeitos diretos do etanol
–Deficiências nutricionais (álcool usado como fonte Deficiências nutricionais (álcool usado como fonte
calórica)calórica)

11. ALCOOLISMO – Alterações hepáticas
Alterações Alterações HEPÁTICAS HEPÁTICAS do alcoolismo crônico:do alcoolismo crônico:
•Deposição de gordura hepática:Deposição de gordura hepática:
S­­ catabolismo de gordura periféricacatabolismo de gordura periférica
S­­ síntese de lipídeossíntese de lipídeos
S¯¯ oxidação de ác. Graxosoxidação de ác. Graxos
–Compromentimento no transporte de lipoproteínasCompromentimento no transporte de lipoproteínas
ACÚMULO DE ACÚMULO DE
GORDURAGORDURA
HEPATITE HEPATITE
ALCOÓLICAALCOÓLICA
LESÃO IRREVERSÍVEL LESÃO IRREVERSÍVEL
(CIRROSE)(CIRROSE)

12. ALCOOLISMO – Alterações hepáticas
•Lesão por hepatite alcoólica:Lesão por hepatite alcoólica:
–Toxicidade direta do etanolToxicidade direta do etanol
S­­ radicais livre de Oradicais livre de O
22
• ­­ produção pelo citocromo P-450produção pelo citocromo P-450
• ¯¯ neutralização pela glutationaneutralização pela glutationa
–Estímulo imunológico pelo acetaldeído ligado a proteínaEstímulo imunológico pelo acetaldeído ligado a proteína
–Acredita-se ainda em lesão hipóxica devido ao padrão Acredita-se ainda em lesão hipóxica devido ao padrão
centrolobularcentrolobular
•Lesão irreversível (cirrose):Lesão irreversível (cirrose):
–10-15% dos alcoolistas10-15% dos alcoolistas
–Morte hepatocelularMorte hepatocelular
–Regeneração micronodular cercada por faixas de colágenoRegeneração micronodular cercada por faixas de colágeno
–Perda da arquitetura hepáticaPerda da arquitetura hepática
–Insuficiência hepáticaInsuficiência hepática
–Hipertesão do sistema portaHipertesão do sistema porta

13. ALCOOLISMO
Alterações do Alterações do SNCSNC::
•Causadas por deficiência de vitamina BCausadas por deficiência de vitamina B
1 1 (tiamina):(tiamina):
–Degenarção neuronalDegenarção neuronal
–Gliose reativaGliose reativa
–Atrofia cerebelar e de nervos periféricosAtrofia cerebelar e de nervos periféricos
–Síndrome de Wernicke (ataxia + confusão + oftalmoplegia)Síndrome de Wernicke (ataxia + confusão + oftalmoplegia)
–Síndrome de Korsakoff (graves prejuízos da memória)Síndrome de Korsakoff (graves prejuízos da memória)
Alterações Alterações CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES ::
•Toxicidade direta do etanol Toxicidade direta do etanol ®® cardiomiopatia dilatada cardiomiopatia dilatada
•Hipertensão arterial sistêmicaHipertensão arterial sistêmica
* uso moderado de álcool tem efeitos benéficos:* uso moderado de álcool tem efeitos benéficos:
S­­ HDL-colesterol e HDL-colesterol e ¯¯ LDL-colesterol LDL-colesterol
S¯¯ agregação plaquetáriaagregação plaquetária

14. ALCOOLISMO
Alterações do Alterações do TRATO GASTROINTESTINALTRATO GASTROINTESTINAL ::
•Gastrite aguda Gastrite aguda ®® toxicidade direta do etanol toxicidade direta do etanol
"­­ risco de pancreatite aguda e crônicarisco de pancreatite aguda e crônica
Alterações Alterações MÚSCULO-ESQUELÉTICASMÚSCULO-ESQUELÉTICAS ::
•Lesão muscular com degradação de mioglobinaLesão muscular com degradação de mioglobina
Alterações do Alterações do SISTEMA REPRODUTORSISTEMA REPRODUTOR ::
•Atrofia gonadal Atrofia gonadal ®® ¯¯ fertilidade fertilidade
Etanol e Etanol e CÂNCERCÂNCER::
•Acetaldeído pode atuar como promotorAcetaldeído pode atuar como promotor
"­­ risco de câncer de cavidade oral, esôfago e fígadorisco de câncer de cavidade oral, esôfago e fígado

15. ABUSO DE DROGAS
DEPRESSORES DO SNC:DEPRESSORES DO SNC:
•Etanol é o mais usadoEtanol é o mais usado
•Barbitúricos:Barbitúricos:
–Rápida tolerância e Rápida tolerância e
dependênciadependência
–Potencialmente fatais Potencialmente fatais
quando usados com álcoolquando usados com álcool
–Vêm sendo substituídos Vêm sendo substituídos
pelos benzodiazepínicospelos benzodiazepínicos
ESTIMULANTES DO SNC:ESTIMULANTES DO SNC:
•Cocaína/ Cocaína/ crackcrack::
–Bloqueio da recaptação de Bloqueio da recaptação de
catecolaminas no SNC e SNPcatecolaminas no SNC e SNP
–Efeitos agudos: HAS, Efeitos agudos: HAS, ­­FC, FC,
euforia, evoluindo para euforia, evoluindo para
deepressão respiratória e deepressão respiratória e
arritmiasarritmias
–Uso crônico: insônia, Uso crônico: insônia,
ansiedade, paranóia, ansiedade, paranóia, ­­risco de risco de
IAM e AVEIAM e AVE
•Anfetaminas:Anfetaminas:
–Efeitos semelhantes aos da Efeitos semelhantes aos da
cocaínacocaína
–Age nos receptores Age nos receptores
dopaminérgicos Ddopaminérgicos D
44

16. ABUSO DE DROGAS
NARCÓTICOS:NARCÓTICOS:
•Prescritos como Prescritos como
analgésicos, mas causam analgésicos, mas causam
sedação e alt. do humorsedação e alt. do humor
•Heroína:Heroína:
–Ansiedade, sedação, alt. Ansiedade, sedação, alt.
do humor, náuseas, do humor, náuseas,
deepressão respiratóriadeepressão respiratória
–Uso EV: endocardite Uso EV: endocardite
infecciosainfecciosa
ALUCINÓGENOS:ALUCINÓGENOS:
•Naturais:Naturais:
–Mescalina (cactos)Mescalina (cactos)
–Psilocibina (cogumelo)Psilocibina (cogumelo)
–Machonha (cânhamo)Machonha (cânhamo)
•Maconha:Maconha:
–Tetraidrocarbinol (THC) é Tetraidrocarbinol (THC) é
o ingrediente ativoo ingrediente ativo
–Relaxamento e euforiaRelaxamento e euforia
•LSD (ácido lisérgico)LSD (ácido lisérgico)
–Ilusões e outras Ilusões e outras
alterações de percepção alterações de percepção
por até 12 horaspor até 12 horas

17. AGENTES TERAPÊUTICOS
????????
ESTRÓGENOS EXÓGENOS:ESTRÓGENOS EXÓGENOS:
•Causam pequeno Causam pequeno
aumento no risco de aumento no risco de
alguns cânceres alguns cânceres
(endometrial, de mama)(endometrial, de mama)
•Apesar do efeito benéfico Apesar do efeito benéfico
sobre o colesterol (sobre o colesterol (­­HDL) HDL)
causa pequeno aumento causa pequeno aumento
no risco de doenças no risco de doenças
cardiovascularescardiovasculares
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS:ANTICONCEPCIONAIS ORAIS:
•Diversas mudanças na Diversas mudanças na
composição durante últimos composição durante últimos
anos torna difícil avaliar seus anos torna difícil avaliar seus
efeitos a longo prazoefeitos a longo prazo
•Aumento no risco de Aumento no risco de
tromboembolismo parece bem tromboembolismo parece bem
definido, apesar de que definido, apesar de que
formulações mais recentes têm formulações mais recentes têm
um risco menorum risco menor

18. POLUIÇÃO EM AMBIENTE FECHADO
MONÓXIDO DE MONÓXIDO DE
CARBONO:CARBONO:
•Inodoro e incolorInodoro e incolor
•Liga-se com Hb com Liga-se com Hb com
muito mais afinidade que muito mais afinidade que
o Oo O
22 ®® hipóxia hipóxia
DIÓXIDO DE DIÓXIDO DE
NITROGÊNIO:NITROGÊNIO:
•Fornos a gás e Fornos a gás e
aquecedores com aquecedores com
querosenequerosene
"­­ infecções respiratórias infecções respiratórias
em criançasem crianças
RADÔNIO:RADÔNIO:
•Gás radiativo da Gás radiativo da
decomposição do urâniodecomposição do urânio
•Presente em minas e Presente em minas e
algumas residênciasalgumas residências
•Maior causa de câncer de Maior causa de câncer de
pulmão em não fumantespulmão em não fumantes
FIBRAS DE ASBESTO:FIBRAS DE ASBESTO:
•Presente em telhas, canos Presente em telhas, canos
e calhase calhas
•Pneumoconiose, câncer de Pneumoconiose, câncer de
pulmão e mesotelioma em pulmão e mesotelioma em
profissionais expostosprofissionais expostos

19. EXPOSIÇÕES INDUSTRIAIS
•HIDROCARBONETOS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS:HIDROCARBONETOS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS:
–Estão entre os carcinógenos químicos mais potentesEstão entre os carcinógenos químicos mais potentes
–Provenientes da combustão de combustíveis fósseis e Provenientes da combustão de combustíveis fósseis e
processamento de carvão e óleo mineral em altas temperaturasprocessamento de carvão e óleo mineral em altas temperaturas
–Benzopireno, do tabaco é o protótipo Benzopireno, do tabaco é o protótipo ®® câncer de pulmão e câncer de pulmão e
bexigabexiga
•CHUMBO:CHUMBO:
–Fabricação de baterias, mineradores, soldadores, pintoresFabricação de baterias, mineradores, soldadores, pintores
–Se deposita em dentes e ossos em crescimento, sangue e tecidos Se deposita em dentes e ossos em crescimento, sangue e tecidos
molesmoles
–Anemia hipocrômica, desmielinização periférica, insuficiência Anemia hipocrômica, desmielinização periférica, insuficiência
renal crônica, dor abdominal intensarenal crônica, dor abdominal intensa
–Orla de Burton (linha gengival cianótica)Orla de Burton (linha gengival cianótica)
–Pontilhado basofílico em eritrócitosPontilhado basofílico em eritrócitos

20. LESÃO POR RADIAÇÃO
•Radiação ionizante:Radiação ionizante:
–Alta freqüênciaAlta freqüência
–Ioniza moléculas biológicasIoniza moléculas biológicas
–Ondas eletromagnéticas (ex.: raio-X) ou radiação particulada Ondas eletromagnéticas (ex.: raio-X) ou radiação particulada
(partículas emitidas por radioisótipos)(partículas emitidas por radioisótipos)
•Radiação não ionizante:Radiação não ionizante:
–Baixa freqüênciaBaixa freqüência
–Causa vibração de átomosCausa vibração de átomos
–Ex.: ondas de rádio, microondas, infravermelho, UVEx.: ondas de rádio, microondas, infravermelho, UV
ESPECTRO DE LESÃO:ESPECTRO DE LESÃO:
•Necrose francaNecrose franca
•Destruição de células em divisãoDestruição de células em divisão
•Lesão do DNALesão do DNA
REPARO
DANO
PERMANENTE
MALIGNIZAÇÃO
CÉL. COM
DNA
MUTANTE
APOPTOSE

21. LESÃO POR RADIAÇÃO
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA:RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA:
–UVA UVA ®® não absorvido pelo ozônio atmosférico não absorvido pelo ozônio atmosférico
–UVB UVB ®® parcialmente absorvido pelo ozônio atmosférico parcialmente absorvido pelo ozônio atmosférico
–UVC UVC ®® totalmente absotvido pelo ozônio atmosférico totalmente absotvido pelo ozônio atmosférico
•Efeitos agudos sobre a pele:Efeitos agudos sobre a pele:
–EritemaEritema
–PigmentaçãoPigmentação
–Lesão das cél. de Langerhans e queratinócitosLesão das cél. de Langerhans e queratinócitos
•Efeitos crônicos:Efeitos crônicos:
–Envelhecimento da pele: degeneração da elastina e do Envelhecimento da pele: degeneração da elastina e do
colágenocolágeno
–Carcinogênese: alterações no DNA epitelialCarcinogênese: alterações no DNA epitelial

22. AMBIENTE FÍSICO
•FERIMENTOS:FERIMENTOS:
–Abrasão:Abrasão: lesão somente da epiderme, sem cicatriz lesão somente da epiderme, sem cicatriz
–Laceração:Laceração: rompimento cutâneo com bordos irregulares rompimento cutâneo com bordos irregulares
–Incisão:Incisão: rompimento cutâneo com bordos regulares, rompimento cutâneo com bordos regulares,
causada por objeto cortantecausada por objeto cortante
–Contusão:Contusão: lesão fechada podendo causar equimose (por lesão fechada podendo causar equimose (por
ruptura de pqnos vasos) ou hematoma (vasos maiores)ruptura de pqnos vasos) ou hematoma (vasos maiores)
•QUEIMADURAS:QUEIMADURAS:
–Espessura parcialEspessura parcial (1º e 2º graus): rosadas, dolorosas, (1º e 2º graus): rosadas, dolorosas,
exsudação abundanteexsudação abundante
–Espessura totalEspessura total (3º e 4º graus): brancas/ carbonizadas, (3º e 4º graus): brancas/ carbonizadas,
anestésicas, secasanestésicas, secas
–Complicações:Complicações:
•Infecções (Infecções (Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Candida sp.Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Candida sp.))
•HipotermiaHipotermia
•DesidrataçãoDesidratação
•hipoproteinemiahipoproteinemia

23. PATOLOGIA NUTRICIONAL
•DESNUTRIÇÃODESNUTRIÇÃO
–11
áriaária
: deficiência de nutrientes na dieta: deficiência de nutrientes na dieta
–22
áriaária
: má-absorção, perda excessiva, : má-absorção, perda excessiva,
hipermetabolismohipermetabolismo
•DESNUTRIÇÃO PROTÉICO-CALÓRICA:DESNUTRIÇÃO PROTÉICO-CALÓRICA:
–Kwashiokor: deficiência de proteína na presença de Kwashiokor: deficiência de proteína na presença de
energia adeqüada.energia adeqüada.
•Forma 1Forma 1
ária ária
mais comum em criançasmais comum em crianças
•Forma 2Forma 2
áriaária
em estados hipermetab. (sepse, trauma...) em estados hipermetab. (sepse, trauma...)
•Perda de peso, anemia, lesões de pele, esteatosePerda de peso, anemia, lesões de pele, esteatose
•Hipoalbuminemia Hipoalbuminemia ®® edema generalizado edema generalizado
–Marasmo: combinação de deficiência protéica e Marasmo: combinação de deficiência protéica e
energética.energética.
•Perda de peso, anemia, imunodeficiênciaPerda de peso, anemia, imunodeficiência
•Forma 2Forma 2
áriaária
em doenças crônicas (DPOC, ICC, AIDS...) em doenças crônicas (DPOC, ICC, AIDS...)

24. DEFICIÊNCIAS VITAMÍNICAS
DEFIC. VITAMINA DDEFIC. VITAMINA D
•Prejudica absorção intest. Prejudica absorção intest.
De CaDe Ca
++++
•Ocorre por exposição solar Ocorre por exposição solar
inadequada, malnuntrição inadequada, malnuntrição
ou absorção inadeqüadaou absorção inadeqüada
•Osteomalácia/ raquitismoOsteomalácia/ raquitismo
DEFIC. VITAMINA EDEFIC. VITAMINA E
•Geralmente decorrente de Geralmente decorrente de
má absorção severamá absorção severa
•Arreflexia, distúrbios da Arreflexia, distúrbios da
marcha, marcha, ¯¯propriocepção, propriocepção,
oftalmoplegiaoftalmoplegia
DEFIC. VITAMINA KDEFIC. VITAMINA K
•Dieta deficiente ou destruição Dieta deficiente ou destruição
da flora intestinal por ATBda flora intestinal por ATB
•Fatores de coagulação Fatores de coagulação
dependentes: II, VII, IX e Xdependentes: II, VII, IX e X
•Diátese hemorrágicaDiátese hemorrágica
DEFIC VITAMINA ADEFIC VITAMINA A
•Dieta deficiente, má Dieta deficiente, má
absorção, uso de laxantesabsorção, uso de laxantes
•Cegueira noturna, Cegueira noturna,
xeroftalmia, xeroftalmia,
hiperqueratinização da pelehiperqueratinização da pele

25. DEFICIÊNCIAS VITAMÍNICAS
DEFIC. TIAMINA (VIT BDEFIC. TIAMINA (VIT B
11):):
•Alcoolismo é a causa mais Alcoolismo é a causa mais
comumcomum
•Beribéri seco: alt. do sistema Beribéri seco: alt. do sistema
nervosonervoso
•Beribéri úmido: alt. do Beribéri úmido: alt. do
sistema cardiovascularsistema cardiovascular
•Encefalopatia de Wernicke: Encefalopatia de Wernicke:
ataxia, confusão e nistagmo/ ataxia, confusão e nistagmo/
oftalmoplegiaoftalmoplegia
•Sd. De Korsakoff: amnésia Sd. De Korsakoff: amnésia
retrógrgada, prejuízo no retrógrgada, prejuízo no
aprendizado e confabulaçãoaprendizado e confabulação
DEFIC. DE RIBOFLAVINA (BDEFIC. DE RIBOFLAVINA (B
22):):
•Desnutrtição ou uso de Desnutrtição ou uso de
medicamentos inib. Da medicamentos inib. Da
flavocinaseflavocinase
•Queilite angular, glossite, Queilite angular, glossite,
anemia, estomatite, dermatite anemia, estomatite, dermatite
seborréicaseborréica
DEFIC DE PIRIDOXINA (BDEFIC DE PIRIDOXINA (B
66):):
•Alcoolismo ou medicamentosAlcoolismo ou medicamentos
•Dermatite seborréica, queilose, Dermatite seborréica, queilose,
glossite, neuropatia perif., glossite, neuropatia perif.,
convulsõesconvulsões

26. DEFICIÊNCIAS VITAMÍNICAS
DEFIC. DE VIT. CDEFIC. DE VIT. C
•Dieta inadequada e Dieta inadequada e
alcoolismoalcoolismo
•Mal-estar, fraquezaMal-estar, fraqueza
•Hemorragias, artralgiasHemorragias, artralgias
•Escorbuto: febre baixa, Escorbuto: febre baixa,
lesões de gengiva, lesões de gengiva,
fragilidade óssea, fragilidade óssea,
cicatrização retardadacicatrização retardada
DEFIC. DE COBALAMINA (BDEFIC. DE COBALAMINA (B
1212):):
•Causas:Causas:
S¯¯fator intrínseco (anemia fator intrínseco (anemia
perniciosa, gastrectomia)perniciosa, gastrectomia)
–Insuf. pancreáticaInsuf. pancreática
–Má absorçãoMá absorção
•Anemia macrocíticaAnemia macrocítica
•GlossiteGlossite
•Diarréia, anorexiaDiarréia, anorexia
•Neuropatia periféricaNeuropatia periférica

27. DEFICIÊNCIA DE SAIS MINERAIS
•DEFICIÊNCIA DE FERRO:DEFICIÊNCIA DE FERRO:
–Causa mais comum: perda crônica de sangueCausa mais comum: perda crônica de sangue
–Componente do heme Componente do heme ®® anemia hipocrômica anemia hipocrômica
•DEFICIÊNCIA DE ZINCO:DEFICIÊNCIA DE ZINCO:
–Zinco é componente de enzimasZinco é componente de enzimas
–Acrodermite enteropática, retardo no crescimentoAcrodermite enteropática, retardo no crescimento
•DEFICIÊNCIA DE IODO:DEFICIÊNCIA DE IODO:
–Iodo é componente de hormônios tireóideosIodo é componente de hormônios tireóideos
–Bócio e hipotireoidismoBócio e hipotireoidismo
•DEFICIÊNCIA DE SELÊNIO:DEFICIÊNCIA DE SELÊNIO:
–Selênio é componente da glutationa-peroxidase Selênio é componente da glutationa-peroxidase
–MiopatiaMiopatia
•DEFICIÊNCIA DE COBRE:DEFICIÊNCIA DE COBRE:
–Cobre é componente da enzimasCobre é componente da enzimas
–Fraqueza, alt. Neurológicas, hipopigmentaçãoFraqueza, alt. Neurológicas, hipopigmentação

28. OBESIDADE
•Definida pelo índice de massa Definida pelo índice de massa
corpórea (IMC):corpórea (IMC):
•Obesidade superior (abdome e Obesidade superior (abdome e
flancos) tem piores efeitos à flancos) tem piores efeitos à
saúde que obesidade inferior saúde que obesidade inferior
(nádegas e coxas)(nádegas e coxas)
"­­ circunferência abdominal (>102cm em homens; >88cm em circunferência abdominal (>102cm em homens; >88cm em
mulheres) ou mulheres) ou ­­ índice cintura/ quadril (>1 em homens; >0,88 em índice cintura/ quadril (>1 em homens; >0,88 em
mulheres) mulheres) ®® maior risco de DM, AVE, doença coronária maior risco de DM, AVE, doença coronária
•Deposição de gordura visceral é mais danosa do que deposição Deposição de gordura visceral é mais danosa do que deposição
subcutânea (lutadores de sumô)subcutânea (lutadores de sumô)
•Associação com vários distúrbios (DM, HAS, hiperlipidemia)Associação com vários distúrbios (DM, HAS, hiperlipidemia)
)(maltura
(kg) peso
22
III. OBESID. EXTREMA >40
II. OBESID. MODERADA 35-39,9
I. OBESIDADE LEVE 30-34,9
SOBREPESO 25-29,9
NORMAL 18,5-24,9
ClasseIMC

29. DIETA E DOENÇAS SISTÊMICAS
•Dieta que atende às necessidades calóricas do indivíduo Dieta que atende às necessidades calóricas do indivíduo
pode ser danosa a indivíduos propensos a desenvolver pode ser danosa a indivíduos propensos a desenvolver
doenças como:doenças como:
–Hipertensão arterial (excesso de NaCl)Hipertensão arterial (excesso de NaCl)
–Diverticulose (carência de fibras)Diverticulose (carência de fibras)
–IAM (excesso de carne IAM (excesso de carne ®® hiper-homocisteinemia) hiper-homocisteinemia)
•Alimentos com efeito protetor:Alimentos com efeito protetor:
–Tomate (licopeno) Tomate (licopeno) ®® proteção contra Ca de próstata proteção contra Ca de próstata
–Uva escura (tanino) Uva escura (tanino) ®® proteção contra doenças proteção contra doenças
cardiovascularescardiovasculares
–Álcool em doses moderadas e cereais Álcool em doses moderadas e cereais ®® ­­HDL; HDL; ¯¯LDL LDL ®®
proteção cardiovascularproteção cardiovascular