PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES

UNIDAD 3

1. UNIDAD 3 PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES PATOLOGÍA ORAL Carrera: Técnico Superior en Odontología

2. GENERALIDADES

3. La Saliva

4. Componentes orgánicos: Como la amilasa salival o ptialina, lisozimas, IgA , proteínas acídicas ricas en prolina , cistatinas , histatinas , estaterinas , Entre otros elementos orgánicos de la saliva podemos mencionar urea, ácido úrico, colesterol, AMP clíclico , glucosa, citrato, lactato, amoníaco, creatinina y otros elementos. Sodio, cloro, calcio, cloruros, fluoruros, tiocianatos , fosfatos, bicarbonatos, etc Componentes inorgánicos:

5. Las glándulas salivales están compuestas de: parénquima y estroma

6. Estructura de las Glándulas Salivales

7. PARÉNQUIMA

8. Acinos Serosos: Pequeños esferoidales con una capa de células bastante bien coloreadas ( básófilas en la basal cercana al núcleo y acidófilas en su región apical por los gránulos de secreción) que presentan un centro o luz pequeña, poco visible. Estos producen principalmente ptialina o amilasa salival (inicia la digestión de almidones y azúcares); se localizan en las parótidas, las glándulas de von Ebner (de las papilas circunvaladas) y en gran porción de las glándulas submaxilares.

9. Acinos mucosos:

10. Acinos mixtos

11. Conductos intercalares Todos los acinos contienen una lámina basal y por fuera de ésta se presentan fibroblastos modificados con acción contráctil denominados miofibroblastos , células mioepiteliales o células en cesta cuya función es ayudar en el drenaje de la saliva hacia los conductos. Los conductos pueden subdividirse según la región de la glándulas en que se encuentren Conductos estriados Conductos excretores

12. Conductos intercalares : están adyacentes al adenómero , o sea que se inician en cada acino . Son muy pequeños y son difíciles de reconocer; sus paredes son delimitables con células cubicas simples. No juegan un papel determinante en la transformación de la saliva primaria producida por los acinos

13. Conductos estriados: Se denominan así pues se observan estriaciones que corresponden a mitocondrias apiladas en la región basal. Se forman por unión de más de dos conductos intercalares, son de mayor diámetro y su luz es claramente diferenciable. Presentan revestimiento de células cúbicas altas o cilíndricas en una capa. Su función principal es la modificación de la saliva primaria, absorbiendo sodio y secretando potasio además de reabsorber cloruro y liberar bicarbonato

14. Conductos excretores o colectores: Están ubicados en el estroma, no en el parénquima y se forman por la unión de varios conductos estriados. Se ubican en los tabiques que separan los lobulillos glandulares en las glándulas mayores. Presentan revestimiento cilíndrico simple con pocas estriaciones o sin ellas .

15. Glándulas salivales Mayores Las glándulas salivales mayores son de tipo acinar compuesta, se caracterizan por presentar un sistema ductal (conductos) con presencia de cápsula y tabiques internos que las separan en lóbulos y lobulillos. Las glándulas mayores se pueden agrupar en tres grandes grupos de pares . Parótidas: Submaxilares o submadibulares :   Sublinguales

16. Parótidas Secreción serosa

17. Submaxilares o submadibulares :

18.   Sublinguales Son las menores de los tres grupos. Se ubican en el piso de la boca y el músculo milohioideo . Drenan por el conducto de Bartholin en la carúncula sublingual, cerca al conducto de wharton . Puede presentar el conducto accesorio conocido como conducto de Rivinus . Su secreción es mixta con predominio mucoso. Se presenta acinar compuesta y puede tener glándulas menores aledañas que drenan a través de sus propios conductos.

19. Labiales: Presentan conductos secretores pequeños y cortos. Son acinos bien diferenciados que se observan a simple vista como protrusiones esféricas que dan un aspecto granular a la superficie labial interna. Son las responsables de la elaboración de un tercio de toda la producción de IgA .

20. Palatinas Están ubicadas en el paladar y se pueden diferenciar tres grupos: a) paladar duro b) paladar blando y úvula c) pliegue glosopalatino o pilar anterior del istmo de las fauces.

21. Patología de las glándulas salivales

22. Ránula

23. Mucocele (fenómeno de retención de moco)

24. Sialolitosis

25. SIALOADENITIS AGUDA Es la inflamación de una glándula salival, causada frecuentemente por obstrucción e infección bacteriana (sialoadenitis bacteriana), que se origina cuando el flujo salivar es reducido por causa de deshidratación o enfermedad. Estreptococos Viridans , diplococos pneumonae , estafilococos aureos , estafilococo dorado

26. Características Afecta con mayor frecuencia las glándulas salivales submandibulares . Aumento de volumen de aparición brusca. Consistencia blanda y superficie lisa. Piel de la cara enrojecida, caliente y brillante. Presencia de pus amarillento que sale al exterior o medio bucal de forma espontánea o a la presión digital de la glándula. Gusto anormal, mal sabor

27. Sialoadenitis crónica Es frecuente después de procesos agudos recurrentes la afección crónica de la glándula salival La glándula se vuelve de consistencia firme y dura. En ocasiones el dolor no está presente. Puede producir dilatación e infección crónica

28. PAROTIDITIS EPIDÉMICA Es una enfermedad infecciosa, de curso agudo Afección sistémica caracterizada por aumento de volumen doloroso de las glándulas salivales, en ocasión hay compromiso en los testículos, meníngeas y páncreas.

29. Características Frecuente en niños aunque puede ocurrir a cualquier edad. Período de incubación de 14 a 21 días. Inflamación de las glándulas parótidas. Afección bilateral (3ra parte de los pacientes afectados). Inflamación de las sienes o mandíbula (región temporomandibular ) Edema y desplazamiento del pabellón de la oreja. Trismus .

30. Dificultad para la masticación y deglución. Orificio del conducto de excreción parotídeo se muestra enrojecido, disminuido de tamaño y doloroso. Orquitis 15% - 25% en pacientes afectados. Síndrome prodrómico: malestar general, fiebre, escalofríos, anorexia, faringitis. A la palpación se puede observar excreción de pus

31. SIALOMETAPLASIA NECROSANTE

32. El infarto tisular, como resultado de la vasoconstricción e isquemia causadas por traumatismo o inyección dental, parece ser causante . La presentación inicial es un nódulo pequeño, indoloro, que aumenta de tamaño y causa dolor En el transcurso de unas cuantas semanas se ulcera y el dolor disminuye El tamaño de la hinchazón varía, y es posible el crecimiento hasta alcanzar un diámetro de 2 cm.

33. La presencia de una úlcera central profunda, con una membrana grisácea es característica, la cual es irregular y guijarrosa, y cuyo borde a menudo es enrollado. La curación ocurre de manera espontánea en un lapso de 4 a 8 semanas, o después de una biopsia.

34. NEOPLASIA BENIGNA DE GLÁNDULA SALIVAL

35. Adenoma de células basales ( monomorfo ) Es un tumor benigno de las glándulas salivales que puede desarrollarse en el paladar, más comúnmente en mujeres de edad avanzada, y se presenta como una masa en forma de domo, de crecimiento lento. El tumor es encapsulado, y consiste en un patrón glandular normal, y por lo común un solo tipo celular el tratamiento es por escisión quirúrgica.

36. Adenoma pleomorfo E s la neoplasia benigna más común de las glándulas salivales accesorias, el cual se presenta con mayor frecuencia en glándulas salivales mayores que en menores. Cuando las glándulas menores están afectadas el paladar es la localización más común. Su ocurrencia es mayor en mujeres entre 30 y 60 años de edad. Estas neoplasias tienden a presentarse en posición lateral a la línea media y distal al tercio anterior del paladar duro

37. La presentación clínica del adenoma pleomorfo es una hinchazón de crecimiento lento, firme, indoloro, no ulcerada, en forma de domo. La palpación revela áreas más blandas aisladas y una superficie lisa o lobulada. El crecimiento lento persistente, durante un periodo de años, es típico, y las lesiones pueden alcanzar tamaños mayores a 1.5 cm de diámetro.

38. SÍNDROME DE SJÖGREN

39. SÍNDROME DE SJÖGREN