Patologias más comunes en el escolar

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1. UNIDAD IIUNIDAD II
PATOLOGIAS MAS PATOLOGIAS MAS
COMUNES DEL COMUNES DEL
ESCOLARESCOLAR

2. AFECCIONES DEL APARATO AFECCIONES DEL APARATO
RESPIRATORIORESPIRATORIO

3. RESFRIO COMÚNRESFRIO COMÚN

4. DEFINICIONDEFINICION
•Es un conjunto de signos y síntomas que se
presentan en forma aguda y se caracterizan por
congestión nasal, estornudos, tos y secreción nasal,
puede haber irritación de garganta y fiebre aunque
esta última de baja o moderada intensidad.
•El termino “resfriado común” no denota una
enfermedad definida con precisión. Significa una
enfermedad común, que cura sola. Afecta
principalmente a las estructuras del aparato
respiratorio situadas por encima de la laringe.

5. ETIOLOGIAETIOLOGIA
La mayoría de las infecciones son producidas por
miembros de cinco familias de virus: mixovirus,
paramixovirus, adenovirus, picornavirus y
coronavirus
Virus comunes Rinovirus
Coronavirus
Virus sincitial respiratorio
Adenovirus
Influenza
Parainfluenza
Otros virus Sarampión
Rubeóla
Parotiditis
Varicela
Enterovirus

6. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
•El primer paso para el desarrollo de la
infección es la llegada del
microorganismo( VIRUS ) a la mucosa
nasal; no obstante esto no es suficiente
ya que el microorganismo puede ser
limpiado por el aparato mucociliar de la
vía respiratoria o sólo colonizar la mucosa
sin producir ninguna sintomatología o bien
puede penetrar la mucosa y producir el
cuadro característico de la enfermedad.

7. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
•Se ha descrito un ciclo nasal caracterizado por
periodos de congestión y descongestión de las
sinusoides venosas nasales, que a través de la
producción de un exudado puede jugar un papel
importante en la defensa de la vía respiratoria alta
contra las infecciones.
•El virus que logra multiplicarse y penetrar la mucosa
con frecuencia produce una reacción inflamatoria
aguda y lesión tisular, aunque esto no siempre es la
regla; en el caso de la infección por rinovirus no existe
daño importante a nivel del epitelio respiratorio y la
infiltración de células inflamatorias es escasa lo cual
sugería que el cuadro clínico podía ser producido a
través de otros mecanismos como puede ser la
liberación de mediadores químicos.

8. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
•Congestión nasal o coriza que ocurre en condiciones
naturales.
•Rinorrea y estornudo en la mayoría de los casos.
•Dolor de garganta que puede interferir en la alimentación.
•Ronquera y tos.
•Los niños mas pequeños presentan fiebre mas
precozmente en relación a los niños mayores.
•Tímpanos congestionados durante los 2 – 3 primeros días.
•La fiebre dura algunas horas hasta 3 días y puede recurrir
en casos de complicaciones purulentas.
•Sequedad e irritación nasal a niños mayores y
frecuentemente irritación faringea.
•Sensación de enfriamiento y dolores musculares.
•Cefalea, malestar, anorexia y febrículas.
•La obstrucción nasal obliga a respirar por la boca lo cual
incrementa la sensación de dolor de garganta.

9. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
•El diagnóstico del microorganismo específico
causante del cuadro es difícil y poco práctico
considerando la naturaleza autolimitada de la
enfermedad; sin embargo el conocimiento de
los patrones estacionales de cada uno de los
virus puede ayudar a sugerir el posible agente
involucrado.
•El cultivos de virus es un procedimiento
costoso

10. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
•Mastoiditis.
•Peri amigdalitis.
•OMA.
•Bronquiolitis.
•Laringotraqueobronquitis o neumonia
típica.
•Nasofaringitis viral.

11. PREVENCIONPREVENCION
•No se dispone de vacunas eficaces.
•Incrementar la ingesta de liquido tibios,
corrientes de aire, etc

12. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
•No existe tratamiento especifico.
•Los antibióticos no modifica la
evolución de la enfermedad.
•Instilación de gotas nasales en
posición supina y el cuello extendido
no mas de 4 – 5 días.
•Los niños mayores pueden usar
aerosoles nasal.
•Uso de antihistamínicos

13. INTERVENCION DE ENFERMERÍAINTERVENCION DE ENFERMERÍA
•Administración suficiente de líquidos
tibios.
•Descanso e impedir el enfriamiento.
•Adm. Descongestionantes nasales,
vitamina C, broncodilatadores y
expectorantes por indicación
médica.
•Gargarismo con agua tibia.

14. INFLUENZA.INFLUENZA.

15. DefiniciónDefinición
Es una enfermedad febril
aguda que por lo general cura
de manera espontánea que
ocurre en épocas de invierno.

16. ETIOLOGIAETIOLOGIA
-Virus de la influenza A y B suele
presentarse en invierno en forma
epidémica.
-El virus A constituye un genero y el
virus B otro genero tienen un tamaño
de 80 a 100 nm. de diámetro
recubiertas de gluco-proteínas.

17. ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
•El virus de la influenza A. y el virus de la influenza B.
Es virón se caracteriza por tener un tamaño de 80 a
100 mm. Cuya envoltura posee una bicapa lípida en la
superficie interna se encuentra la proteína matriz (M).
•El manto del virus posee dos antigenos de
superficie( hemaglutinina y la nueraminidasa)
detectables por reacciones inmunologicas y son los
responsables de la resistencia y susceptibilidad de la
infección.
•La infección por virus de la influenza se adquiere por
transferencia de secreciones respiratorias que lo
contienen una persona infectada a otra susceptible.

18. ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
•El virus llega por vía aérea a la mucosa respiratoria
tanto nasofaringea como bronquial y se fija en las
células epiteliales cilíndricas y penetra donde se
produce la replicación viral requiere en 4 a 6 horas y
la liberación del virus continua durante varias horas.
•El periodo de incubación es de 18 a 72 horas.
•Una vez invadido el virus afecta a gran número de
células vecinas y cercanas afectando de esta manera
a gran número de células del aparato respiratorio
produciendo síntomas sistémicos, fiebre edema,
infiltración leucocitaria y obstrucción de la vía aérea
con formación de zonas enfisematosas y atelectasia
y rara vez viremia.

19. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
CON MAYOR FRECUENCIA : Al comienzo predomina:
•Fiebre (aumenta rapidamente hasta 38 a 40 ºc y 41ºc).
•Sensación de frío o escalofrío con sacudes.
•Cefaleas.
•Mialgias.
•Malestar.
•Anorexia.
•Postración (en casos más graves).
CON MENOR FRECUENCIA.
•Fotofobia.
•Lagrimeo.
•Ardor y dolor al mover los ojos.
• Tos seca.
•Exudado nasal.
•Abstracción nasal.
•Ronquera.
•Garganta seca y dolorosa

20. COMPLICAIOCNESCOMPLICAIOCNES
La complicación mas frecuente de influenza son las
infecciones bacterianas del tracto respiratorio: 10%
–Otitis
–Neumonía
–Sinusitis
•Miositis aguda
•La patogenia es desconocida y podría ser el resultado
de invasión de virus a nivel del SNC o a niveles de
citoquinas pro inflamatorias.
•Encefalitis y meningitis.

21. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
•Serología
•Diferentes métodos: Inmunofluorescencia,
ELISA, inhibición hemoaglutinación.
•Aumento 4 veces los títulos con muestras
fase aguda y convaleciente

22. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
Terapia de soporte
•Control de fiebre y mialgias
•Administración de antibióticos si es que hay
complicaciones con infecciones bacterianas.
•Suplemento de oxígeno cuando hay insuficiencia
respiratoria y líquidos en casos de deshidratación.
•Vacunación con el virus de la influenza inactivado
•Tratamiento infección sobreagregadas
•(S. pneumoniae, Haemophilus influenzae y S.
pyogenes).

23. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Anbioticoterapia:
•Amantadina (virosol) a corta la duración de la
fiebre dosis de 100 a 200 mg. / día via oral
durante 3 a 5 días. 2 veces / día.
•Metamizol sódico 7 a 15 mg/kg. Vía oral 4
veces al día no mas de 5 días (dosis
pediátrica).

24. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIAINTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
•Administración de oxígeno por indicación
medica.
•Administración de medicamentos por
indicación medica.
•Inmunización activa una sola dosis con una
dosis de refuerzo anual.
•Evitar el nacimiento.
•Educación sobre medidas de prevención.
•Vacunación contra la influenza.

25. OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA
AGUDA AGUDA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA SEDE CHOTA

26. DEFINICIONDEFINICION
•La otitis media es la
inflamación del oído
medio. Es muy frecuente
durante la infancia. Las
bacterias y virus llegan al
oído medio a través de la
trompa de Eustaquio.

27. INCIDENCIA INCIDENCIA
•En todo el mundo se ha observado un
aumento de la otitis media, probablemente
debido al mejor diagnostico, fruto de una
atención pediátrica más eficaz y masiva. Dos
de cada tres niños al cumplir un año de vida
ya ha padecido un episodio de otitis media
aguda. Y diversos estudios confirman que la
mayor incidencia esta entre los 6 y 11
meses.

28. ETIOLOGIAETIOLOGIA
OTITIS MEDIA AGUDA. (OMA).
 Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae ,
 Moraxella catarrhalis.
OTITIS MEDIA RECURRENTE :
Se define como más de tres episodios de
otitis media aguda en 6 meses o mas de
4 episodios en 12 meses.

29. ETIOLOGIA ETIOLOGIA
•Las bacterias que lo producen son las mismas
de OMA por ello el manejo y tratamiento es
igual.
OTITIS MEDIA RECURRENTE SUPURATIVA
Se define como la presencia de otorrea en
pacientes por un período mayor a 6
semanas, a pesar de tratamiento
antimicrobiano, y con perforación de la
membrana timpánica

30. ETIOLOGIAETIOLOGIA
•Streptococcus pneumoniae
•Haemophilus influenzae
•Moraxella catarrhalis
•Pseudomonas aeruginosa
•Streptococcus beta-hemolítico
• Streptococcus alfa hemolítico
•Staphylococcus aureus
•Pseudomonas

31. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
•La otitis media es una enfermedad de la
mucosa del oído medio que se extiende
desde la trompa de Eustaquio hasta las
celdillas mastoideas. Los espacios del
oído medio forman un conjunto de
sistemas huecos (es un Sistema
neumático) que se ventilan a través de la
trompa de Eustaquio, la cual se extiende
desde la nasofaringe hasta la pared
anterior de la caja del tímpano.

32. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
MECANISMOS.
Normalmente el aire sale y entra en el
oído medio con la respiración
aumentando el flujo con el llanto, la tos y
el estornudo.
Cualquier bacteria o virus presentes en el
aire faríngeo puede ser transmitido hasta
el oído medio.

33. FOSIOPATOLOGIAFOSIOPATOLOGIA
La trompa de Eustaquio puede estar
obstruida por adenoides, edema de la
mucosa o inflamación facilitándose la
absorción del oxígeno.
Cualquier micro organismo localizado en
el oído medio obstruido puede
multiplicarse incrementando la inflamación
y congestión.

34. CLINICA CLINICA
•Muestras de dolor llevándose las manos a
los oídos.
•Agitación.
•Cambios en el apetito o en el sueño.
•Fluidos saliendo por los oídos.
•Dificultad para la audición.
•Fiebre.
•Inflamación en la región retroauricular

35. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
OÍDO MEDIO
•Sordera conductiva, Paralisis del nervio
fascial, perforación de la membrana
tipánica
OÍDO INTERNO
•Laberintitis, sordera neurosensorial

36. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
HUESO TEMPORAL
•Mastoiditis y petrositis
INTRACRANEAL
•Abceso cerebral, abceso epidural,
trombosis del seno lateral, meningitis,
abceso subdural

37. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
•OTITIS MEDIA AGUDA:
- amoxicilina a 40mg/Kg/día cada 8 hs
- Trimetropín sulmetoxazole a
10mg/Kg/día a base de trimetropín o a
40mg/Kg/día a base de
sulfametoxazole
- cefaclor y cefuroxima ambas a 40mg/
Kg/día

38. TRATAMIENTO TRATAMIENTO
OTITIS MEDIA RECURRENTE
a.-Trimetropín sulfametoxazole a 12mg/Kg/
día a base de sulfametozaxole una dosis
a la hora sueño.
b.-Amoxicilina a 20mg/Kg/día.

39. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
OTITS CRONICA SUPURATIVA :
Deben ser hospitalizado para su manejo
adecuado debido a que la causa más
frecuente son bacterias Gram negativas y
entre ellas Pseudomonas aeruginosa.
Se debe iniciar también otro antibiótico que
tenga acción para Staphylococcus
aureus.

40. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
QUIRURGICO: Se realiza
la Miringotomía se hace si
a pesar de una buena
indicación con antibióticos
, no remite la fiebre y el
dolor se tendrá que hacer
la punición en el tímpano
y colocar un dipositivo

41. ACCIONES DE ENEFERMERIAACCIONES DE ENEFERMERIA
•Evaluación del paciente.
•Secar el oído medio con mechas.
•Administración de fármacos.
•Incrementar la ingesta de líquidos.
•Control de la temperatura por medios
físicos.