Patrón granulomatoso en la piel....pptx

Patrón granulomatoso

1. Patrón granulomatoso Joyce Andrea Erize Herrera Residente de tercer año de Dermatología Ana Elena Domínguez Dermatopatóloga

2. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Principios básicos de dermatología. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editores. Dermatology. 5ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024. p. 1-42.

3. Dermatitis nodular y difusa I nfiltrado inflamatorio que ha confluido para formar uno o varios “nódulos” dentro de la dermis. Si son histocitos: granulomas. Granuloma : colección localizada de histiocitos epitelioides , entremezclados con células gigantes con o sin linfocitos, células plasmáticas, fibroblastos y macrófagos no epitelioides. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Principios básicos de dermatología. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editores. Dermatology. 5ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024. p. 1-42.

4. Patrón granulomatoso C élulas gigantes: formadas por la fusión de histiocitos y suelen ser grandes y multinucleadas. Langhans Cuerpo extraño Touton Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Principios básicos de dermatología. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editores. Dermatology. 5ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024. p. 1-42.

5. Patrón granulomatoso Núcleos en posición de herradura con citoplasma eosinófilo. Múltiples núcleos dispersos por el citoplasma con el material extraño a veces visible al centro. Fusión de células espumosas derivadas de macrófagos cargados de grasa. Anillo de núcleos alrededor de un área eosinofíli ca homogenea central rodeados de un citoplasma pálido espumoso. Célula tipo Langhans Célula tipo cuerpo extraño Célula tipo Touton Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Principios básicos de dermatología. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editores. Dermatology. 5ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2024. p. 1-42.

6. Tipos de granulomas Aróstegui Aguilar J, Diago A, Carrillo Gijón R, et al. Granulomas in Dermatopathology: Principal Diagnoses - Part 1. Granulomas en dermatopatología: principales entidades. Parte I. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). doi:10.1016/j.ad.2021.04.002 Granuloma tuberculoso*

7. Granuloma tuberculoide: H istiocitos epitelioides rodeados por linfocitos y células plasmáticas densas. Caseificación central . Células gigantes de Langhans frecuentes. Infecciones cutáneas. Granuloma supurativo: Neutrófilos dentro o alrededor de agregados de histiocitos epitelioides. Granuloma sarcoideo: H istiocitos epitelioides con escasos linfocitos o células plasmáticas periféricas ( “tubérculos desnudos” ). Pueden observarse células multinucleadas no específicas. Granuloma en empalizada (necrobiótico) : Histiocitos epitelioides formando un borde alrededor de colágeno degenerado central. Cuerpos asteroides Cuerpos de Schaumann

8. Granuloma por cuerpo extraño: Histiocitos epitelioides, otras células inflamatorias y células gigantes de cuerpo extraño. Puede observarse material extraño exógeno o endógeno dentro de estas células. Xantogranuloma: Agregados de histiocitos espumosos llenos de lípidos, con otras células inflamatorias (especialmente linfocitos) y  células gigantes de Touton . Aróstegui Aguilar J, Diago A, Carrillo Gijón R, et al. Granulomas in Dermatopathology: Principal Diagnoses - Part 1. Granulomas en dermatopatología: principales entidades. Parte I. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). doi:10.1016/j.ad.2021.04.002 E s un granuloma constituido por histiocitos epitelioides distribuidos laxamente en distintas direcciones.

9. Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

10. Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

11. Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

12. Granuloma anular

13. GRANULOMA ANULAR Enfermedad granulomatosa cutánea poco común constituida por nódulos que adquieren un patrón anular. Fox 1895 Radcliffe 1902 3-5ª década de la vida Subcutáneo Generalizado Diseminado Nódulo pseudoreumatoideo Mujeres Elastolítico Localizado Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019. Actínico

14. GRANULOMA ANULAR Enfermedad granulomatosa cutánea poco común constituida por nódulos que adquieren un patrón anular. Infecciones Traumatismos Picaduras Fármacos Radiación Neoplasias DT2 Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

15. GRANULOMA ANULAR

16. Dermatoscopía Áreas amarillo anaranjadas sobre un fondo rosado. Vasos en punto, lineales o ramificados. Escamas blanquecinas (ocasionales). Estructuras cristalinas blancas (lesiones de la palma). Ankad BS, Mukherjee SS, Nikam BP, eds. Dermoscopy - Histopathology Correlation: A Conspectus in the Skin of Colour. 1st ed. Singapore: Springer; 2021. 

17. Granuloma Anular Elastolítico De Células Gigantes Dermatoscopía Áreas sin estructura de color amarillo con borde eritematoso. Escala gris blanquecino a lo largo del margen anular activo. Vasos reticulares homogéneos. Ankad BS, Mukherjee SS, Nikam BP, eds. Dermoscopy - Histopathology Correlation: A Conspectus in the Skin of Colour. 1st ed. Singapore: Springer; 2021. 

18. GRANULOMA ANULAR Infiltrado linfohistiocítico difuso. Dermis superficial y media . Intercalado entre los haces de colágeno edematizado y eosinofílico. Deposición de mucina instersticial basófila . Células gigantes ocasionales. Variante incompleta Elder DE, editor. Lever's Histopathology of the Skin. 11ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015. Intersticial

19. GRANULOMA ANULAR Infiltrado granulomatoso en dermis superficial. Granuloma en empalizada: necrobiosis central y anillo de histocitos y linfocitos . Deposición de mucina central basófila a veces con fragmentos nucleares. Células gigantes ocasionales. Infiltrado perivascular e intersticial linfocítico. Variante completa Elder DE, editor. Lever's Histopathology of the Skin. 11ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015. Necrobiótico

20. Infiltrado linfohistiocítico difuso y perivascular. Intercalado entre los haces de colágeno edematizado y eosinofílico.

21. Infiltrado granulomatoso aconglomerado: necrobiosis central y anillo de histocitos y linfocitos. Células gigantes. Infiltrado perivascular e intersticial linfocítico.

22. GRANULOMA ANULAR ELASTOLÍTICO DE CÉLULAS GIGANTES Patrón trizonal: Elastosis solar Infiltrado granulomatoso nodular o difuso asociados a células gigantes de cuerpo extraño y elastogafocitosis. Ausencia de fibras elásticas central Puede haber cuerpos asteroides. Elastofagocitosis multifocal. No hay mucina, rara vez granulomas en empalizada o necrobiosis. Elder DE, editor. Lever's Histopathology of the Skin. 11ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

23. Infiltrado granulomatoso nodular asociados a células gigantes multinucleadas. No hay mucina, no hay granulomas en empalizada pero hay elastofagocitosis.

24. Necrobiosis lipoídica

25. NECROBIOSIS LIPOÍDICA Enfermedad granulomatosa idiopática de curso crónico caracterizada por degeneración del colágeno, formación de granulomas en empalizada con asociada con diabetes. Openheim 1929 Urbach 1932 Edad media Diabetes Tiroides Necrobiosis lipoídica diabeticorum Mujeres Várices Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

26. NECROBIOSIS LIPOÍDICA Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

27. Dermatoscopía Fondo de color amarillo anaranjado-blanquecino. Vasos punteados, en forma de coma y serpenginosos. Ulceraciones. Costra blanca amarillenta. Escala gris-gris blanquecina (lesiones crónicas). Ankad BS, Mukherjee SS, Nikam BP, eds. Dermoscopy - Histopathology Correlation: A Conspectus in the Skin of Colour. 1st ed. Singapore: Springer; 2021. 

28. NECROBIOSIS LIPOÍDICA Epidermis normal, atrófica o ulcerada. Infiltrado granulomatoso interticial en dermis reticular y TCS. Paralelo a epidermis y en capas (como pastel). Granulomas en empalizada con colágeno necrobiótico central. Pérdida de tejido elástico. Deposición de lípidos extracelulares . No hay mucina pero suele haber esclerosis y células plasmáticas. Hay edema endotelial, fibrosis y hialinización: endarteritis. Elder DE, editor. Lever's Histopathology of the Skin. 11ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

29. Infiltrado granulomatoso horizontalmente con colágeno necrobiótico eosinófilo, en capas de un pastel 

30. Granulomas en empalizada con colágeno necrobiótico central.

31. Epidermis ulcerada Infiltrado granulomatoso en capas Necrobiosis central No se observa mucina

32. Nódulo reumatoideo

33. NÓDULO REUMATOIDE Lesiones inflamatorias cutáneas o subcutáneas que se asocian a artritis reumatoide. 30% de los pacientes con AR Mayor actividad de la enfermedad Mayores alteraciones sistémicas Tabaquismo Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

34. NÓDULO REUMATOIDE Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

35. NÓDULO REUMATOIDE

36. NÓDULO REUMATOIDE Infiltrado en dermis profunda y TCS. Zona central de necrosis. Capa de histiocitos en empalizada al rededor . Células gigantes de tipo cuerpo extraño. Fibrosis reactiva al rededor con proliferación vascular. Calcificaciones distróficas. Depósito de mucina es raro. Elder DE, editor. Lever's Histopathology of the Skin. 11ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

37. Casi la totalidad de la dermis. Zona central de necrosis. Capa de histiocitos en empalizada al rededor .

38. Zona central de necrosis. Capa de histiocitos en empalizada al rededor .

39. sarcoidosis

40. SARCOIDOSIS Enfermedad granulomatosa sistémica de origen desconocido que afecta principalmente los pulmones y hasta 1/3 de los pacientes presentan afectación cutánea. Hutchinson 1875 Besnier1889 25-35 y 45-65 años Infecciones Fármacos Vacunas DRB1*03 Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

41. SARCOIDOSIS Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

42. SARCOIDOSIS ESPECÍFICA Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

43. SARCOIDOSIS NO ESPECÍFICA Calonje JE, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD. McKee's Pathology of the Skin. 5ª ed. Edinburgh: Elsevier; 2019.

44. Dermatoscopía Áreas sin estructura de color naranja amarillento. Vasos lineales y ramificados bien definidos. Tapones foliculares. Escama. Quistes similares a milia. Áreas blanquecinas sin estructura (lupus pernio). Ankad BS, Mukherjee SS, Nikam BP, eds. Dermoscopy - Histopathology Correlation: A Conspectus in the Skin of Colour. 1st ed. Singapore: Springer; 2021. 

45. SARCOIDOSIS Elder DE, editor. Lever's Histopathology of the Skin. 11ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

46. Granulomas sarcoideos bien circunscritos compuestos de histiocitos epitelioides con escasos linfocitos en la periferia.

47. SARCOIDOSIS Granulomas sarcoideos bien circunscritos.

48. GRACIAS