PATRONES DE ENFERMEDAD PULMONARES en imagenologia

Patrones de enfermedad pulmonares en imagenologia, signos, patrones y como comparar

1. PATRONES DE ENFERMEDAD PULMONARES ANA JACINTO MERINO MEDICO CIRUJANO

2. CONTENIDO. IDENTIFICAR LOS PATRONES RADIOLOGICOS PRESENTES EN LA PATOLOGIA RESPIRATORIA MAS PREVALENTE . Patrones de enfermedad pulmonar: Alveolar e Intersticial. Patrón Cavitario : caverna, abscesos, neumatocele , bronquiectasias. Definición Nódulo y Masa.

3. Las enfermedades que afectan al parénquima pulmonar pueden clasificarse de manera arbitraria en dos categorías principales, en función de su patología y en parte en el patrón a que dan lugar típicamente en un estudio de imagen torácica: • Enfermedad por afectación del espacio aéreo (alveolar). • Enfermedad intersticial ( infiltrativa ) Clasificación de la enfermedad pulmonar parenquimatosa

4. Clasificación de las enfermedades pulmonares parenquimatosas Enfermedades del espacio aéreo Agudas • Neumonía. • Edema alveolar pulmonar. • Hemorragia. • Aspiración. • Casi ahogamiento. Crónicas • Adenocarcinoma (subtipo previamente llamado carcinoma broncoalveolar ). • Proteinosis alveolar. • Sarcoidosis . • Linfoma. Enfermedades intersticiales Reticulares • Edema intersticial pulmonar. • Neumonía intersticial. • Esclerodermia. • Sarcoidosis . Nodulares • Carcinoma broncogénico . • Metástasis. • Silicosis. • Tuberculosis miliar. • Sarcoidosis .

5. PATRONES PATRONES DE AUMENTO DE LA DENSIDAD PATRON ALVEOLAR PATRON INTERSTICIAL ATELECTASIA NODULO Y MASA PATRONES DE DISMINUCION DE LA DENSIDAD ENFISEMA PATRON DESTRUCTIVO: LESIONES CAVITADAS BRONQUIECTASIAS

6. Ocupación del espacio aéreo pulmonar por sangre, pus, agua, etc TIPOS: A) GENERALIZADO (DIFUSO) B) LOCALIZADO BIEN DEFINIDO (LOBULAR O SEGMENTARIO) C) LOCALIZADO MAL DEFINIDO: UNI O MULTIFOCAL

7. PATRON ALVEOLAR HALLAZGOS RX opacidades pulmonares que pueden describirse como algodonosas, en forma de nube o brumosas. Los márgenes de los procesos patológicos que afectan al espacio aéreo están mal definidos ( aspecto algodonoso ), es confluentes, lo que significa que se mezclan entre sí y muestran márgenes imperceptibles Pueden observarse broncogramas aéreos o el signo de la silueta

8. PATRON ALVEOLAR CA BRONCOALVEOLAR (BRONCOGRAMA AEREO ) HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA POR G. WEGENER (DIFUSO)

9. PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO NEUMONIA BACTERIANA enfermedad del espacio aéreo con un patrón parcheado, segmentario o lobar pueden contener broncogramas aéreos

10. PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO MAL DEFINIDO NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

11. edema alveolar pulmonar PATRON ALVEOLAR DIFUSO afectación del espacio aéreo perihiliar bilateral , se describen en ocasiones como una configuración «en alas de murciélago» o « en alas de mariposa » bilateral , pero puede tener un carácter asimétrico generalmente no se observan broncogramas aéreos

12. El intersticio pulmonar está constituido por tejido conjuntivo, vasos linfáticos, vasos sanguíneos y bronquios. Todas ellas son estructuras que rodean y sostienen los espacios aéreos. • La enfermedad intersticial pulmonar puede cursar con un patrón reticular, nodular o reticulonodular . • Los «paquetes» de la enfermedad están separados por áreas pulmonares aireadas de aspecto normal. • Los márgenes de los «paquetes» de la enfermedad intersticial suelen estar bien delimitados y definidos. • La enfermedad puede mostrar una distribución pulmonar focal o difusa • Generalmente no se observan broncogramas aéreos.

13. La enfermedad intersticial reticular aparece en forma de una trama de líneas (A). La enfermedad intersticial nodular aparece como un conjunto de puntos (B). La enfermedad intersticial reticulonodular contiene tanto líneas como puntos (C). patrones de presentación

14. Enfermedades pulmonares intersticiales predominantemente reticulares Edema intersticial pulmonar incremento de la presión capilar (insuficiencia cardiaca congestiva) aumento de la permeabilidad capilar (reacciones alérgicas) disminución de la absorción de líquido ( carcinomatosis linfangítica por metástasis). cuatro hallazgos radiológicos clave: presencia de líquido en las cisuras (mayor y menor), manguito peribronquial (por la presencia de líquido en las paredes de los bronquiolos), derrames pleurales y líneas B de Kerley

15. Neumonía intersticial bilateral patrón reticular fino patrón en panal de abeja, opacidades reticulares subpleurales y bronquiectasias por tracción, especialmente en las bases pulmonares

16. Patrón retículo nodular - linfangitis carcinomatosa

17. Enfermedades intersticiales predominantemente nodulares Adenocarcinoma, lóbulo superior derecho

18. Metástasis pulmonares

19. Enfermedad intersticial reticular y nodular (enfermedad reticulonodular ) Sarcoidosis adenopatias

20. Lesiones que destruyen el parénquima pulmonar, creando espacios donde no existe intercambio gaseoso ni intersticio viable. Absceso pulmonar: nivel hidroaéreo. Neumonía necrotizante. Tuberculosis ("cavernas" apicales). Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial, met. hematógenas, etc. CAVIDADES PARED GRUESA Bronquiectasias quísticas. Bullas enfisematosas. Neumatocele. Quiste hidatídico. CAVIDADES PARED DELGADA

21. 1.- Pleura engrosada. 2.- Gran cavidad enfisematosa subpleural. 3.- Bronquio dilatado. 4.- Bullas enfisematosas. B: Enfisema Bulloso (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) Parénquimas pulmonares con signos de broncopatía crónica obstructiva, entre otros cambios observamos 5.- Hiperclaridad en ambos hemitórax superiores, con imágenes de grandes bullas de pared fina

22. QUISTE HIDATIDICO

23. ABSCESO: imagen redondeada y con caracteristicas radiológicas de cavitación con nivel hidroaéreo en su interior, bordes irregulares, mayor densidad que resto de parenquima

24. BRONQUIECTASIAS Alteración de la estructura bronquial por episodios repetidos de inflamación con aumento de secreción. Dilatación de bronquios y engrosamiento de sus paredes. TIPOS Cilíndricas/tubulares: contornos regulares, diâmetro distal discretamente dilatado y tapones mucosos en su luz. • Varicosas: mayor dilatación, contornos irregulares y constricciones fibrosas ("arrosariado"). • Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que termina en quistes, sacos ("racimo de uvas").

25. HALLAZGOS RADIOLOGICOS Signo del "manguito" : engrosamiento de las paredes bronquiales y/o las estructuras que lo rodean, como espacio peribronquial . Signo del "raíl": opacidades lineales paralelas por e ngrosamiento longitudinal de las paredes bronquiales. Los bordes vasculares están difuminados. «Anillo de sello» Via aérea dilatada (bronquio), junto a una rama de la arteria pulmonar más pequeña, haciendo que la via aérea parezca un anillo.

26. Bronquiectasias quisticas Dilatación y ensanchamiento permanente de los bronquios

27. NODULO Y MASA Aumento de densidad, bien definida, redondeada . HALLAZGOS RADIOLOGICOS Según tamaño: Nódulo entre 2 mm. y 3 cm. Masa: > 3cms Según su numero: Masa/nòdulo solitario (TBC, Ca, etc) Múltiples (nm, inflamat, colagenosis) Según sus calcificaciones: Patrón de benignidad : granuloma, calcificación central en ojo de buey TBC, histiocitosis, Calcificación en diana, en cáscara de huevo: silicosis. Calcificación central con halo graso "pop corn": hamartoma Patrón de malignidad : Calcificaciones excéntricas, distróficas o irregulares. Calcificaciones en punteado

28. NODULO SOLITARIO MULTIPLES NODULOS

29. Masa pulmonar

30. calcificación central en ojo de buey TBC