PATRONES DE GRABADO ACIDO (GRUPO #1) (1).pdf

patrones de grabado

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
OPERATORIA DENTAL III
GRUPO#1
“PATRONES DE GRABADO
ACIDO”
INTEGRANTES
➢SANCHEZ CORDOVA ARIANNA MICHELLE
➢MACIAS VELOZ ERIKA ZULEMA
➢VELAÑA MORAN DULCIE MARIA
➢LEON CELI LISSETHE SOLANGE
➢YUQUILEMA CARVAJAL SONIA FERNANDA
➢FLORES PINCAY JORDAN JOSE
➢CABEZAS TABOADA LUIS GABRIEL
➢BURGOS JIMENEZ JONATHAN DAVID
CURSO:6-6
DR. BUSTAMANTE MORAN VICTOR

2. Introducción
Elgranimpactoprovocadoporlaintroduccióndelatécnicadelgrabadodelesmalteenlaodontología
hageneradocambiosverdaderamentesustancialesenlostratamientosdentalesyenlaposibilidadde
modificarendiferentesaspectoslasformasmástradicionalesdelaterapéuticadental.
Enlosúltimosañosessoloelreflejodelabúsquedadematerialesidealesquetengancaracterísticasde
estéticayresistencia,esasícomoelusodelospolímerosesmuyusadosenlaactualidaddebidoalos
buenosresultadosquehandemostradoteneralpasodelosañosyqueasímismovanmejorando.

3. Antecedentes Históricos Del Grabado
Laodontologíaconelpasardelosañoshabuscadoelmaterialrestauradoridealola
maneradeunirloalaestructuradentaldemaneraintimaresistentealmediobucal.
En1995eldoctorMichaelBuonocorebasadoenunprincipioautomotrizdetratamiento
acidoensuperficiesalasqueselesaplicaríapinturayalobservarqueestasseadherían
mejor
Silverstoneensusinvestigacionescomprobóquelasaltasconcentracionesdeacido
fosfóricoaplicadaalesmaltepor70segundosproduceunaperdidade10micronesyuna
profundidadde20micrones.

4. PATRONES DE GRABADO EN ESMALTE
TIPO l Y ll
El grabado ácido en el esmalte produce 5 patrones
según el lugar del prisma adamantino que trate.
Hasta dos tipos de patrones de acondicionamiento
pueden estar presentes en un mismo diente y en
una misma zona, ya sea separadamente o en
conjunción.
Siendo este fenómeno dependiente de las
características de mineralización o esclerosis de la
estructura adamantina y al área estructural y
subestructuralde las varillas adamantinas
involucradas en el acondicionamiento.

5. El patrón de desmineralización obtenido sobre el esmalte dentario
dependerá del tipo de ácidos y tiempo de exposición, tipo de dentición
(permanente o temporal) y tipo esmalte (prismático o aprismático)
Usualmente, los monómeros o agentes de enlace de
esmalte están constituidos por una combinación de
diferentes metacrilatos.
El bisfenol glicidilmetacrilato (Bis-GMA), desarrollado
por Bowen,y el trietilenoglicol dimetacrilato(TEG-
GMA) constituyen dos ejemplos de estos materiales

6. PATRON DE GRABADO TIPO l
En el cual se remueve preferentemente el centro de
los prismas del esmalte
Cuando se desmineraliza el cuerpo o la cabeza del
prisma de esmalte el grabado es de tipo I.
Este tipo de grabado se alcanza dejando el acido
grabador menos de 15 segundos en contacto con la
superficie.

7. PATRON DE GRABADO TIPO ll
Caracterizado por la perdida de estructura en la
periferia del prisma, quedando el centro intacto.
Este tipo de grabado se alcanza dejando el acido
grabador por segundos en contacto con la
superficie.
Efectos del grabado ácido en la amelogénesis
imperfecta hipomineralizada. Estudio microscópico y
microanalítico

8. GRABADO TIPO III EN ESMALTE
Y GRABADO DE DENTINA
El objetivo del grabado
ácido es proporcionar
una superficie porosa,
ya que la
desmineralización
forma microporos de 20
a 30 micrones de
profundidad .
Aumentar el área
superficial
Remover el esmalte
defectuoso
Aumentar la energía
superficial

9. Técnica de grabado ácido
La técnica del grabado
ácido se basa en el efecto
que produce este al
contactar con la pieza
dentaria este sea en
esmalte o dentina.
La técnica de grabado en esmalte
y dentina es la misma, solo difieren
en la agresividad de los ácidos
utilizados (menos agresivos en
dentina) y en el tiempo de
exposición a estos ácidos (4-5 s en
dentina y 15-20 s en esmalte.

10. Cuando la solución
contacta con el
esmalte dental, el
ácido disuelve
selectivamente los
cristales de
hidroxiapatita.
Este efecto se
determina como una
desmineralización
selectiva, ya que crea
superficies irregulares
sobre el esmalte y
también proporciona
el aumento de energía
de la superficie.
Además, el grabado ácido
puede desmineralizar tanto
la región central de los
prismas como su parte
periférica, creando
microespacios o
rugosidades en la superficie
del esmalte.
La profundidad de estas
rugosidades en esmalte
es de 25 a 30 µm,
generando la obtención
de patrones de
grabado en esmalte.
Se sabe que el
esmalte está
grabado cuando
se torna de un
color blanco tiza

11. Grabado en esmalte
Tipo I: Se caracteriza por
presentar el centro del prisma
disuelto.
Tipo II: Presenta una disolución
de la periferia del prisma,
dejando el núcleo casi intacto.
Tipo III: Se caracteriza por no
presentar estructuras de
ninguna estructura prismática.

12. Grabado en dentina
Genera la apertura
de los tubulos
dentinarios.
El efecto del ácido
no actúa más allá
de 25 µm en
dentina.

13. PATRON DE GRABADO ÁCIDO
IV
ANALISIS MICROSCÓPICO Y CON SOFTWARE
ANALYSIS

14. PATRON DE GRABADO ÁCIDO
V
ANALISIS MICROSCÓPICO Y CON SOFTWARE
ANALYSIS

15. Protocolo de Grabado Ácido Del
Esmalte Dental
20 a 30 micrones
A
B

16. Técnica de grabado ácido
1.Lavarylimpiarconunabrochitaa
bajavelocidad,pastadepómezyagua;
tambiénpuedeutilizarelbicarbonatode
sodioparaprofilaxisenpastaóaplicarlo
conelsistemadeaireparaprofilaxis.
2.Puederealizarunbiselenel
esmalteparamejorarlaretención,
aumentando lasuperficiegrabada
(ClaseIII,IVyV).
3. Proteger los demás dientes que no se
van a grabar con tiras de acetato, metálica
o una barrera gingival.
4. Acido fosfórico al 30-37%. Se
recomienda usar gel ácido para un mejor
control del grabado.
5. Colocar ácido solo en el bisel.
6. Tiempo de grabado 15 a 20seg.

17. 7.Colordeldientegrabado:pierde
brillo.Típicoaspectodetiza.
8.Cuandoeltípicopatróndegrabado
clíniconoseobservaalos20segundos
degrabado,debeprolongarelgrabado
porotros30segundosmás.
9.Lavarconaguayairepor5
seg.(aspiracióndelácidocon
sistemadeevacuacióndealto
volumenyspray)
10.Lasuperficiegrabada debe
mantenerselimpiaysecahastausarel
agentedeenlace.
11.Encasodegrabarelesmalteyladentina
conacidoortofosfórico(técnicadelgrabado
total)debetenerencuentaqueladentinase
grabaentansolo5segundo(Eliminacióndel
barrodentinario)yelsecadodebesertalque
ladentinadebeteneralgodehumedad,por
elloque5segundosdesecadoconairea
presiónesmásquesuficiente.
12.Elgrabadototal(esmaltey
dentina)conacidoortofosfórico
solodebeutilizarseconlos
adhesivosdeprimeraysegunda
generación.

20. Conclusiones
Actualmenteelusodelosácidosgrabadores,esungranavanceeneléxitodela
adhesióndelosmaterialesderestauración,sinembargo,aúnfaltamuchoparalograruna
adhesiónpermanenteyquegaranticeunirseadecuadamentealdiente,yaquelosmateriales
estéticosexistentes,tienenuntiemporelativamentecortoderesistenciaenelmediobucal.
Lasrestauracionesadhesivastienensuéxito,enbaseaunasuperficieretentivalograda
graciasalgrabadoacido,siempreycuandosetomenencuentalascondicionesdeusoy
aplicacióndadasporelfabricanteydebidamenteentendidasporelodontólogo.

21. CASO CLINICO
Restauración directa de clase
IV, utilizando adhesivo de
un solo componente

22. Elpacientesolicitólasustituciónestéticadelarestauraciónfallidacon
undefectomarginallabialmanchado(fig.1).Lasinvestigacionesno
revelaroncontraindicaciónalgunaparaeltratamientoinmediato,
queserealizóelmismodíatraslaadministracióndeanestesialocal.
Lafigura2demuestracómolasmuestrasdelmaterialcompuesto
Harmonizeseaplicaronalterciocentraldelasuperficielabial(tono
dedentinaopaca)ycercadelbordeincisal(tonodeesmalte
translúcido).Alutilizarestatécnicapredictivadecoincidenciade
tonos,serecomiendafotopolimerizarlasmuestrasparadeterminarel
colorprecisodespuésdelapolimerización.
Antesderetirarlarestauración,serealizóunaimpresiónpreoperativa
ensiliconadelassuperficiespalatalesparapodercopiarlos
contornosderestauraciónóptimospreexistentes(fig.3).
Elaccesoinicialserealizóenelcentrodelarestauraciónfallida,
dejandounaporcióndecompositeproximalparaprotegerla
superficiedistaldelarestauraciónindirectaadyacente(fig.4).

23. Se colocó un bisel de 1,0mm alrededor de todo el margen
labial utilizando un diamante para acabado de composite
ultrafino(banda violeta, 17-23µm) (fig. 1 2 3 4 5).
El bisel aumentó el área superficial para la retención adhesiva y
ocultó la transición entre la estructura del diente y el material de
restauración. Se conservó un margen de esmalte sano para
optimizar la unión, mejorar el sellado marginal y reducir el riesgo
a largo plazo de microfiltracionesy manchas marginales. La
sangre, la saliva y el fluido creviculargingival tienen efectos
adversos sobre la adhesión, por lo que se controló la humedad
realizando un aislamiento con el sistema de dique de goma
OptiDam™(Kerr) (fig. 6).
Se agitó brevemente el envase de OptiBondUniversal Unidose
antes abrirlo para garantizar la mezcla de sus componentes (fig.
7).
Con el cepillo aplicador, se frotó el adhesivo con un movimiento
de cepillado durante 20 segundos para optimizar la penetración
(fig. 8).

24. Inicialmente, el adhesivo se secó con un flujo de aire suave
y, a continuación, con flujo medio durante al menos cinco
segundos (fig. 9).
Después, se fotopolimerizóOptiBondUniversal durante 10
segundos con la lámpara Demi™Ultra (Kerr) (fig. 10).
La superficie presentaba una apariencia uniforme brillante.
Si se hubiese detectado alguna zona seca, se hubiera
aplicado más adhesivo utilizando el mismo protocolo (fig.
11).
Los tonos de “dentina” se han diseñado para coincidir
precisamente con la opacidad natural de la dentina y se
utilizaron para la mayoría de la restauración. Debido a la
extensión palatal de la cavidad, el incremento inicial de
composite se aplicó a mano alzada utilizando un
instrumento de colocación y conformado CompoRoller™
(Kerr) que tiene boquillas de silicona intercambiables (fig.
12)

25. continuación, se aplicó la plantilla de silicona a las superficies palatales para facilitar la colocación de la capa de
“esmalte” de Harmonize, que esta diseñada para imitar la translucidez del esmalte natural. Además de sus
propiedades estéticas mejoradas, Harmonize tiene la resistencia necesaria para la carga de las restauraciones de
clase IV.
El incremento de “esmalte” final de
Harmonize se adaptó fácilmente
utilizando la punta rotatoria conicadel
instrumento CompoRoller
Se siguieron los protocolos de
fotopolimerización recomendados
generalmente, manteniendo la guía de
luz lo más cercana y perpendicular
posible a la superficie del material
14 15

26. se aplicó un disco de pulido y
acabado de composite grueso para
dar forma a los ángulos lineales, las
líneas de transición y el borde incisal
de la restauración
El alisado y el pulido se llevaron a
cabo con discos progresivamente
más finos
Se puliohasta conseguir un alto
brillo superficial usando el pulidor
en forma de llama
A continuacion, se retiro
fácilmente OptiDamestirando y
cortando las placas interdentales
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1716
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27. Controlando el tamaño y la forma de la red de
relleno de nanopartículas Harmonize, el
material ha mejorado las propiedades de
dispersión de la luz, lo que hace que sea muy
facilintegrar la restauración a la perfección
con el atractivo brillo natural del esmalte
adyacente
El diente puede tardar entre 24 y 48 horas en
rehidratarse y volver a su color natural
preoperatorio.
La imagen demuestra la apariencia
postoperatoria después de una semana.
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