patrones radiologicos LISTO introduccion.pptx

rayos x

1. Patrones Radiológicos

2. Patrones Radiológicos 

3. PATRON ALVEOLAR CRITERIOS RADIOLÓGICOS: Márgenes mal definidos, borrosos e irregulares Tendencia a la coalescencia, por la diseminación  través de las vías colaterales Nódulo o sombra acinar: es la opacidad elemental de la enfermedad del espacio aéreo. Es redondeado y mal definido, en forma de pequeñas

4. Broncograma aéreo: Visibilidad anormal del aire de los bronquios en el seno de la opacidad. 

5. Broncograma Aereo.

6. A. Lesiones alveolares difusas Crónicas Las causas más frecuentes son: 1. Adenocarcinoma pulmonar en su variedad bron- Quioloalveolar . 2. Tuberculosis.

7. B. Lesiones alveolares localizadas Neumonía Infarto pulmonar Contusión pulmonar

8. Patrón intersticial Patrón lineal Patrón reticular Patrón nodular Patrón mixto reticulonodular Lineal Reticular Nodular Reticulonodular

9. INTERSTICIO PULMONAR Principal función del pulmon : Realizar intercambio gaseoso. Se lleva acabo en las paredes alveolares, formadas por el epitelio pulmonar y endotelio capilar. Intersticio pulmonar: Red de tejido conectivo que sirve de soporte al pulmón.

10. INTERSTICIO PULMONAR Se compone de: -Paredes alveolares -Espacio subpleural -Insterticio peribroncovascular -Intersticio centrilobulillar.

11. Patrón intersticial Se debe a ocupación del intersticio por edema, infiltración celular, fibrosis o sangre. Se diferencia del patrón alveolar, debido a que el aire alveolar esta conservado, excepto cuando las paredes alveolares están tan engrosadas

12. PATRON INTERSTICIAL LINEAL O SEPTAL Opacidades lineales difusas añadidas a las sombras vasculares. Engrosamiento homogéneo y regular del intersticio. Engrosamiento septos interlobulillares.

13. PATRON INTERSTICIAL LINEAL O SEPTAL

14. PATRON INTERSTICIAL LINEAL O SEPTAL LINEAS DE KERLEY LINEAS B DE KERLEY: • Son líneas de 1-2 cm • Perpendiculares y en contacto con la pleura. • Mas frecuente LINEAS A DE KERLEY: • Líneas de 2-6 cm • Orientación oblicua y localización parahiliar

15. LINEAS B DE KERLEY: Engrosamiento septos interlobulillares, organización regular en las bases.

16. LINEAS A DE KERLEY: Engrosamiento septos interlobulillares, disposición oblicua en región perihiliar .

17. LINEAS A DE KERLEY:

18. PATRON INTERSTICIAL LINEAL Edema pulmonar hidrostatico : Cardiogenico , sobrecarga hidrica , nefrogenico ( simetrico ) Linfangitis Carcinomatosa: Metastasica , adenocarcinoma ( asimetrico )

19. PATRON INTERSTICIAL LINEAL: EAP •Distribución central y simétrica. •Engrosamiento septal interlobular (lineas de Kerley) •Engrosamiento del intersticio peribroncovascular •Edema subpleural (engrosamiento de las cisuras) •Mala definicion de los vasos perihiliares y desflecamiento perihiliar. Líquido difumina márgenes vasos

20. Paciente con EAP. Se evidencian lineas A y B de Kerley

21. PATRON INTERSTICIAL LINEAL:LINFANGITIS CARCINOMATOSA •Diseminación linfática de tumores malignos: pulmón, mama,pancreas . •Las cels . neoplásicas causan obstrucción de vasos linfáticoscon ingurgitación y exudado al espacio intersticial. •Puede ser unilateral o parcheado. •Asimétrico

22. PATRON INTERSTICIAL RETICULAR • Reticular=Como una red. •Líneas entrecruzadas, aspecto irregular. •Delimitan espacios redondeados o irregulares

23. PATRON INTERSTICIAL RETICULAR

24. PATRON INTERSTICIAL RETICULAR Edema agudo de pulmón Fibrosis pulmonar idiopática: lóbulos inferiores Asbestosis: lóbulos inferiores Neumonía por Mycoplasma Pneumonie : Se asocia a consolidacion segmentaria Alveolitis alergica : lóbulos medio e inferior

25. PATRON INTERSTICIAL RETICULAR PATRON RETICULAR MAS EVIDENTE EN CAMPOS MEDIOS E INFERIORES MAS ACENTUADO EN BASES PULMONARES

26. PATRON INTERSTICIAL RETICULAR

27. PATRON INTERSTICIAL NODULAR Homogéneo Circunscrito  Definido Distribución uniforme  Tamaño menor de 5mm. No confluyen para formar condensaciones.

28. PATRON INTERSTICIAL NODULAR Enfermedades granulomatosas infecciosas: Tuberculosis y micobacterias atípicas.  Micosis, Nocardiosis, Actinomicosis. Procesos no infecciosos:  Sarcoidosis, Vasculitis (Wegener, Churg Strauss), Histiocitosis, Metástasis hematógenas, Neumoconiosis (silicosis, beriliosis, siderosis). Patrón micronodular , entre 2-4mm,  diámetro uniforme y bordes nítidos.

29. PATRON INTERSTICIAL NODULAR

30. PATRON INTERSTICIAL NODULAR PATRON MICRONODULAR BILATERAL, METASTASICO

31. PATRON INTERSTICIAL RETICULO- NODULAR COMBINACION DE AMBOS PATRONES EN LA VALORACION CONSIDERAR EL PATRON DOMINANTE INTERPOSICION DE INNUMERABLES LINEAS Y NODULOS

32. PATRON INTERSTICIAL RETICULO- NODULAR LINFANGITIS SARCOIDOSIS HISTIOCITOSIS X, LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS NEUMONIA VIRICA: MICOPLASMA, VRS, RUBEOLA, VARICELA , CMV FIBROSIS PUMONAR IDIOPATICA FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA: MEDICAMENTOS, RDT, COLAGENOSI

33. PATRON INTERSTICIAL RETICULO- NODULAR

34. PATRON INTERSTICIAL DESTRUCTIVO-EN PANAL Densidades reticulares gruesas Espacios quísticos irregulares que varían en Tamaño desde 5 a 10 mm Predominio periférico. Perdida de volumen pulmonar Representa el último estadio de la cicatrización del pulmón 

35. PATRON INTERSTICIAL DESTRUCTIVO-EN PANAL Según su localización Lóbulos inferiores : asbestosis, esclerodermia, pulmón reumatoideo o fibrosis pulmonar idiopática Lóbulos superiores: sarcoidosis o granuloma eósinofilo.

36. PATRON INTERSTICIAL DESTRUCTIVO-EN PANAL Pérdida de volumen y patrón reticular predominante en las bases pulmonares.

37. PATRON INTERSTICIAL DESTRUCTIVO-EN PANAL Pérdida completa de la arquitectura acinar

38. NÓDULOS Y MASAS PULMONARES  Nódulo pulmonar solitario  Lesión redondeada ≤ 3 cm de diámetro. nódulos benignos:      calcificación central, densa o laminada, márgenes lisos y paredes finas (menor de 4 mm)

39. NÓDULOS Y MASAS PULMONARES Nódulos pulmonares múltiples Causa más frecuente: metástasis  Nódulos de diferentes tamaños Más frecuentes en las bases pulmonares  Metástasis de los Tu óseos calcifican, error pensar en su benignidad. Linfomas y otras etiologías, como infecciosas, inflamatorias y vasculares, son otras causas de nódulos múltiples.

40. NÓDULOS Y MASAS PULMONARES Masas pulmonares Nódulo ≥  3 cm de diámetro. 80% carcinoma broncogénico Cavitacion por la necrosis central Pared gruesa e irregular y a veces un nódulo mural sólido Carcinoma de pulmón. Cavidad de pared gruesa.

41. BIBLIOGRAFIA: Fundamentos enfermedades del torax fraser y pare Neumosur.net Radiologia_torax , Neumologia 3ERA ed.pdf Principios basicos en la interpretacion de la radiologia del torax , Juan Pedroso 

42. Gracias por su atención