pc atetosico-ataxico

1. PARALISIS CEREBRAL
ATETOSICO - ATÁXICO
TM ALEX MEZA FASHE
Certificado en Neurodesarrollo - NDTA
Integración Sensorial
NDTA Nº 3860

2. PC- ATETOSICO
DISQUINETICO

3. CONCEPTO
Trastorno caracterizado por una serie de
pequeños movimientos vermiculares de
las manos y pies que ocurren
principalmente en los niños. Movimientos
lentos y sinuosos sin solución de
continuidad

4. SÍNDROME ATETOSICO
Se observan en alrededor del 20% de los casos y se deben
a la afectación de los núcleos de la base. El paciente
presenta movimientos involuntarios lentos y serpenteantes
que pueden afectar tanto a las extremidades (movimientos
atetoides) como a las partes proximales de los miembros y
del tronco (movimientos diatónicos).

5. FISIOLOGÍA
Lesión intrauterina
Lesión Extrapiramidal

6. LESIÓN INTRAUTERINA

7. SÍNDROMES EXTRAPIRAMIDAL
Este sistema motor esta formado por los núcleos de
la base y núcleos que complementan la actividad del
Sistema Piramidal, participando en el control de la
actividad motora cortical, como también en funciones
cognitivas

8. FUNCIÓN (EXTRAPIRAMIDAL)
Mantener el balance, postura y equilibrio
mientras se realizan movimientos voluntarios.
También controla movimientos asociados o
involuntarios.
Por lo tanto, este sistema tiene por función el
control automático del tono muscular y de los
movimientos asociados que acompañan a los
movimientos voluntarios

9. CARACTERISTICAS
Las afecciones se manifestaran por movimientos
involuntarios anormales, alteraciòn del tono
muscular y trastornos del equilibrio postural.
Existen tres sindromes Extrapiramidales:
Parkinson
Atetosis y Distonia
Corea y Hemibalismo

10. CARACTERÍSTICAS
EXTRAPIRAMIDALES
Atetosis: variaciòn involuntaria lenta entre las
posiciones de extrema flexiòn y extensiòn.
Distonìas: mov. involuntarios intermitentes.
Corea: mov. no coordinado que se produce de manera
brusca e imprevisible. Puede estar acompañado de
perturbaciones de la fonaciòn y degluciòn.
Hemibalismo: mov. muy brusco, de gran amplitud que
se observa sobre todo en la raìz del mm.ss.

11. LESIÓN
La Lesión del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparición de Temblores.

12. MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS
Son raros sin un propósito determinado que pueden llegar a
ser incontrolables, dichos mov. Pueden ser lentos o rápidos
cuyo patrón puede ser en sacudidas, torsión, temblor,
manotazos, rotaciones o simplemente no seguir un patrón
especifico.
En algunos niños aparecen en reposo la motilidad
involuntaria se va incrementado con la excitación o alguna
situación de inseguridad o el esfuerzo de realizar un
movimiento voluntario o el esfuerzo mental.

13. MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
Son posibles, pero puede existir un retrazo inicial antes que
comience el movimiento. El movimiento involuntario puede
interrumpir parcial o totalmente el voluntario de manera que
altera su coordinación.

14. INHIBICIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
Los factores que disminuyen la atetosis son la fatiga, la
somnolencia, la fiebre, la postura en prono o otra
actividad que suponga gran concentración.

15. DISTRIBUCIÓN
La atetosis se puede dar en cualquier parte del cuerpo
incluyendo la cara y la lengua. La atetosis es mas común
en manos, pies, articulaciones proximales y dístales

16. CONTROL POSTURAL
Los movimientos involuntarios o espasmos diatónicos pueden
desequilibrar al niño y esta relacionada directamente con los
mecanismos posturales.
Hay una falta de movimientos finos y debilidad

17. TONO MUSCULAR
Hipertonía o Hipotonía:
Puede ser que existan o que presenten
fluctuaciones en el tono, también se puede
llamar músculos tensos o no – tensos.
En ocasiones hay distonía y sacudidas de la
cabeza, tronco o extremidades, también
existen espasmos repentinos en flexión y
extensión

18. La espasticidad puede
estar presente en las
cuadriplegias atetosicas
y este tono varia de
acuerdo al estado de
animo o emociones.

19. DANZA ATETOSICA
Muchos atetosicos no logran
mantener su peso sobre sus
pies, por lo que están
continuamente moviendo los
pies hacia arriba y hacia fuera
en una danza atetosica

20. DANZA ATETOSICA
Mecanismo de Acción:
Transfieren el peso sobre un pie
mientras rascan o arañan el suelo
con un movimiento de retirada con
el otro miembro inferior. Esto se
debe a un conflicto entre los reflejos
coger y soltar y esto también se
puede observar en las manos.

21. ALTERACIONES
Es posible que se origine, los atetosicos tienen dificultad para
mirar hacia arriba y a veces para cerrar los ojos
voluntariamente.
Durante la infancia pueden ser hipotónicos y los movimientos
involuntarios aparecen cuando alcanzan los 2 a 3 años de
edad. Los atetosicos adultos no parecen hipotónicos pero
tienen tensión muscular y esta aumenta cuando se esfuerzan
para controlar los movs. involuntarios.

22. EVOLUCIÓN
Las sub clasificaciones varían según la clínica lo que hace
inapropiado hablar de tratamiento ya que esto cambia con
el tiempo y es mas importante trabajar los síntomas que se
encuentre.

23. EN GENERAL
1.- La inteligencia es con frecuencia buena, puede llegar a ser
excelente, aunque también puede presentarse un Retardo
Mental.
2.- Puede haber perdida auditiva.
3.- Las personalidades “conductoras” y extrovertidas son
frecuentes en los atetosicos.
4.- La labilidad emocionales mas frecuente que en otros tipos
de parálisis.
5.- Puede presentarse dificultades articulares del habla.
6.- Puede haber problemas respiratorios.

24. PARALISIS
CEREBRAL ATAXICO
25 de septiembre Día Internacional de la Ataxia

25. FISIOLOGÍA
La función del cerebelo es importante en
los movimientos que tienen carácter
rápido: correr, escribir a máquina, etc, y no
tan importante en los movimientos más
lentos. El cerebelo ayuda a controlar y
graduar el acto motor y lo corrige cuando
se está realizando (cuando las vías
cerebelosas estén dañadas, el sujeto no
realizará correctamente los movimientos
rápidos).

26. FISIOLOGÍA
El cerebelo actúa sobre el movimiento ya generado en otras
áreas; es muy importante en el control equilibrio y postural,
llegándole información sensorial del estado de las cadenas
articulares.
En resumen: el cerebelo es capaz de guardar el equilibrio
durante la ejecución de movimientos rápidos.

27. FISIOLOGÍA
Otra segunda función es la de controlar el acto motor
voluntario; cuyo mayor control lo tiene sobre los músculos
periféricos. Así, si yo quiero coger un objeto, el cerebelo por
sus transmisiones sensitivas mide la distancia que nos
queda para llegar a él y se estimula la musculatura agonista
o antagonista para potenciar el movimiento más cerca o más
lejos

28. FISIOLOGIA
La información de la posición corporal o propiocepcion
depende de :
nervios perifericos
cordones posteriores de la medula (fasciculos de Goll y
Burdach)
cordones laterales (hazes espinocerebelosos directo y cruzado)
laberinto , VIII par craneal
Sistema optico
cerebelo.
cortex cerebral

29. FISIOLOGÍA
Una vez que se ha realizado el movimiento, este se almacena
en la memoria y todos los movimientos posteriores que se
realicen se basarán o referenciarán en los ya almacenados
en la memoria.

30. Pero ¿Quién inicia el acto motor? Hasta hace poco se
pensaba que el movimiento se iniciaba en la corteza motora,
pero no es así; se inicia por las áreas de motivación
subcorticales que no se sabe bien donde se encuentran. El
impulso sensitivo llega a la todos los niveles y entran en el
acto motor los ganglios, cerebelo, etc; toda esta información
llegará a la corteza motora y saldrá por el tronco cerebral, de
ahí a la las motoneuronas y finalmente al músculo.

31. ATAXIA
Viene de las palabras griegas "a
taxis", que significan "sin orden o
sin coordinación".
El término ataxia es un síntoma,
no es un diagnóstico, pueden
aparecer en familias sin
antecedentes de esta enfermedad,
muchos tipos son hereditarios.

32. FISIOPATOLOGÍA
Las células nerviosas afectadas comienzan a funcionar mal
y, finalmente, se degeneran. A medida que la enfermedad
avanza, los músculos responden cada vez menos a las
órdenes del cerebro. Debido a ello, el equilibrio y la
coordinación se convierten en un gran problema

33. FISIOPATOLOGÍA
La alteración cerebelosa conlleva alteraciones de la estática
y de la marcha, alteración de las adaptaciones posturales y
también del gesto. Hay que tener en cuenta que la acción del
cerebelo es lateralizada, de ahí la frecuencia de síndromes
cerebelosos del hemicuerpo o localizados.

34. CARACTERÍSTICAS
padecen un fallo en el control muscular de los brazos y piernas,
que puede dar como resultado la pérdida del equilibrio,
coordinación y, posiblemente, alteración en la forma de andar. La
ataxia puede afectar los dedos, las manos, los brazos, las piernas,
el cuerpo, el habla e incluso
el movimiento de los ojos.

35. CAUSAS
Se descubrió que la mayoría de los trastornos que causan
ataxia presentan una degeneración o atrofia de las células de
una parte del cerebro llamada cerebelo

36. SÍNDROME CEREBELOSO
Parte del encéfalo
constituida por una masa de
tejido nervioso que se
encuentra
en la zona posterior de la
cabeza y que se encarga de
la coordinación muscular, el
equilibrio y otros
movimientos involuntarios
aprendidos, como andar:

37. SÍNDROME CEREBELOSO
Características
Hipotonía
Ataxia o incoordinación de los movimientos voluntarios
Alteración del equilibrio y de la marcha
Debilidad y fatiga muscular.

38. TIPOS DE ATAXIA
Ataxias esporádicas
Las ataxias de este tipo por lo general comienzan en la edad
adulta y no tienen antecedentes familiares conocidos.

39. Ahora se dispone de pruebas
genéticas y se sabe que la ataxia de
Friedreich puede comenzar en la edad
adulta. La ataxia dominante comienza
con frecuencia durante la década de
los veinte o de los treinta, o a veces
en etapas más avanzadas de la vida

40. ATAXIAS
HEREDITARIAS
Las ataxias hereditarias son trastornos degenerativos que
pueden avanzar durante una cantidad de años

41. Ataxias hereditarias
La causa de estas ataxias es un déficit en un gen que está
presente desde el inicio de la vida de una persona y puede ser
heredado como dominante o recesivo.
Los trastornos recesivos por lo común causan síntomas que
comienzan en la infancia más que en la edad adulta

42. MARCHA ATAXICA
Es un tipo de marcha en la que el individuo camina de
manera inestable y sin la coordinación adecuada de los
movimientos de los miembros.
No es una enfermedad en si misma si no mas bien un
síntoma de alguna otra dolencia

43. En los procesos
cerebelosos en los que la
afectación reside en un
hemisferio, el paciente se
desvía hacia el lado de la
lesión; cuando realiza la
marcha hacia adelante y
atrás de manera
alternativa, hace la
«marcha en estrella».

44. En las lesiones del
arquicerebelo camina con
aumento de la base de
sustentación, con el
hemicuerpo superior hacia
atrás y los brazos separados
del cuerpo mas ritmo irregular

45. la ataxia de Friedreich la ataxia de Friedreich
puede comenzar en la puede comenzar en la
edad adulta y su edad adulta y su
marcha representa el marcha representa el
aumento de base de aumento de base de
sustentación con sustentación con
guardia media bajaguardia media baja

46. La hipotonia es frecuente.
También es posible la
presencia de ataxia en los
casos de hipertonia, y esta
determina el tipo
de marcha

47. se caracteriza porque es
inestable, con base de
sustentación amplia,
con una coordinación
alterada de modo que en
cada paso la extremidad
inferior es levantada con
más fuerza que la
necesaria y luego el pie
cae bruscamente
golpeando el suelo con
toda la planta. Se ve en
pacientes con síndrome
cerebeloso y tabes
dorsal.

48. MARCHA PATOLÓGICA - CRÓNICA

49. PRONOSTICO
La gravedad de la incapacidad depende del tipo de ataxia, de
la edad en que aparecen los síntomas y de otros factores
que no se entienden bien.

50. CAUSAS
Intoxicaciones agudas (etanol), atrofias cerebelosas (por
alcohol, mercurio o neoplasias), AVC agudos, esclerosis
múltiple, tumores metastásicos o primarios, abscesos,
enfermedades degenerativas, atrofia alteraciones
metabólicas genéticas o enfermedades infecciosas

51. Alteración de la estática y de la marcha:
El cerebelo se encarga de mantener correctamente la
bipedestación, tanto cuando se está quieto como al caminar.
Cuando hay un trastorno del cerebelo estos mecanismos
reguladores se alteran, dando lugar a la ataxia cerebelosa.

52. Dismetría:
Traduce la incapacidad de regular
correctamente la intensidad y la
duración de la actividad muscular en
función del fin a realizar. Se
manifiesta más durante el gesto
voluntario (prueba dedo-nariz), donde
el brazo se para antes o bien se pasa
y tiene que rectificar.

53. Adiadococinesia:
La alteración del movimiento voluntario es más evidente cuando
realiza movimientos alternativos rápidos y rítmicos. El paciente
cerebeloso tiene dificultad para realizar estos movimientos.
Asinergia:
Es una alteración en la coordinación de los movimientos
elementales y el paciente no puede realizar a la vez los distintos
movimientos de una actividad motora, como puede ser la marcha.

54. Hipotonía: Hay una
disminución del tono
muscular, es decir, de la
resistencia que ofrecen los
músculos en reposo a la
palpación y a la
movilización pasiva. Hay
un aumento anormal del
movimiento articular, con
exageración del balanceo
de la mano, de los brazos o
de la rotación del tronco.

55. Discronometría:
Hay un retraso en la iniciación y terminación de los movimientos.
Trastornos del habla y la escritura:
El habla es monótona, sin modulación y lenta. Pero lo más típico
es que es un habla entrecortada, con separación de las sílabas.
La escritura cerebelosa está hecha de letras de gran tamaño, de
dimensión desigual,

56. GRACIAS POR SU PACIENCIA