Pectus carinatum

Revision de tema Pectus Carinatum por estudiante de medicina Alis Vasquez

1. PECTUS CARINATUM
Universidad de PanamáFacultad de MedicinaAlis Vásquez8-896-1312

2. Introducción
Las malformacionesmásfrecuentesde la pared torácicaafectana la pared anterior. Sucausa es un desarrolloexcesivoy/o una distorsiónde los cartílagoscostales, que empujany deformanel cuerpodel esternón. Ensentidoposterior: pectus excavatum (o tóraxenembudo); ensentidoanterior: pectus carinatum (o tóraxenquilla) y pectus arcuatum. Tambiénexistenmalformacionesaisladasdel esternón: fisurasesternalessecundariasa un defectode fusión, enla líneamedia, de las yemasesternalesdurantela vidaembrionaria.
22. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica: Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019 [cited 15
December 2019]. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-esp.html

3. Definición
Pectus carinatum consisteen la protrusiónanterior a nivelesterno-costal.Algunasveces, la deformidadno es evidentehasta despuésdel períodode crecimientode la adolescencia.
ADD A FOOTER 3
2. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica:
Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019 [cited
15 December 2019]. Available from:
https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-
esp.html

4. Etiología
Suetiologíaesdesconocidaydebidoaqueraramenteseobservaalnacer,seha
postuladoquepodríasermásquecongénito,genético.Alrededordel25%delos
pacientesquesuelentenerPectuscarinatum,cursanconhistoriafamiliarde
anomalíasenlapareddeltórax.
Laposibleetiologíacongénitaserefuerzaporlapresenciademásdeuncasode
PectusCarinatumodeotrasalteracionesdelaparedtorácicaenlamismafamilia.
Tambiénsehaencontradoenasociaciónaalgunaspatologíascomoelsíndromede
Marfanyotrasenfermedadescongénitasdelcorazónyagenesiademanos.
4
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019].
Available from: http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

5. Epidemiología
•La incidenciaes aproximadamentede 1 por cada1500
nacidosvivos.
•Más frecuenteenvaronesque mujeres, enuna
relaciónde 4:1
5
>
Es la segunda
deformidadmás
comúnde la pared
torácica
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

6. Clasificación del PectusCariatum
Deformidad condrogladiolaro baja
6
PC superior o condromanubrial
Tipomáscomún.
Elcuerpodelesternónprotruyedemaneraquela
uniónentreesternónyxifoideseselpuntomás
prominentedelaparedanteriordeltórax.
Seasociacondepresiónlateraldelascostillasylos
cartílagoscostalesaamboslaosdelesternón.
Menoscomúnymáscomplejo.
Tambiénconocidocomotóraxdepaloma.
Laporciónsuperiordelesternónesprominenteyel
cuerpodelesternóntieneunadepresión
pronunciadaposteriormente.
Ladelfexiónfinalanteriordelesternóndistaldela
característicaformadeZconelesternónenunavista
lateral.
3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017 [cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIES

7. 7
Pectus Carinatum Unilateral o Asimétrico
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

8. 8
Pectus Carinatum Central o Simétrico
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

9. Síntomas
9
•Anomalías musculo-esqueléticas como:
escoliosis.
•Síndrome de Poland
•Neurofibromatosis
•Enfermedades del tejido conectivo como
Síndrome de Marfan
Patologías asociadas
No se han encontrado afectaciones
cardipulmonares atribuibles a esta anomalía
torácica, por ello la mayoría no presenta
síntomas cardiorrespiratorios y la apariencia
estética con la repercusión social que implica,
son la principal preocupación.
2. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica: Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-
esp.html

10. 10
•Examen Físico: aumentael diámetroAP
torácico, disminuyela movilidaddel tóraxy
puedeexistirsensibilidada la palpación.
•EstudioRx: severidadde la deformidad
(proyecciónlateral); detectarla escoliosis
(proyecciónanteroposterior).
•TomografíaAxial Computarizda(TAC):
Medicióndel ánguloenel punto de mayor
rotaciónesternal. El índicede Haller normal
es 2.54, enestospacientesestaríaentorno
al 1.7-1.8 .
•Ecografía: DD con masa neoplásicaencaso
de duda.
Evaluaciónclínica
4. CatalettoM. Pectus Carinatum Diagnostic [Internet]. Medscape. 2019 [cited 15 December 2019].
Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1003047-treatment#d7

11. Tratamiento Ortopédico
11
Primer opción en casos pediátricos, tórax flexible, menor morbilidad, menor costo
•Corsé de compresión externa: Ejerce una
presión concreta dirigida a la zona de mayor
protrusión. Se diseñ
para cada paciente.
•Compresor dinámico: Añade al corsé un
mediador de la presión ejercida, regulable y
controlable por médico y paciente.
4. CatalettoM. Pectus Carinatum Diagnostic [Internet]. Medscape. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/1003047-treatment#d7

12. Tratamiento
Quirúrgico
De elección en casos severos, formas combinadas o fracaso del tratamiento ortopédico. Alternativas:
Técnica Abierta:Técnica de Ravitchmodificada.
MM.DD.20XXADD A FOOTER12
Técnica Toracoscópica: Técnica de Abramson,
utiliza el pectusbar para hundir el esternón.
3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017 [cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIES

13. Antes y Despuésdel TratamientoQuirúrgico
A: antes de cirugía. B y C : post cirugía13
3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017 [cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIES

14. Bibliografía
14
•1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December
2019]. Available from: http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/
•2. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica: Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019
[cited 15 December 2019]. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-
esp.html
•3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017
[cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIE
S
•4. Cataletto M. Pectus Carinatum Diagnostic [Internet]. Medscape. 2019 [cited 15 December
2019]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1003047-treatment#d7