PEDIATRIA FUNDAMENTOS TEORICOS QX MEDICC

PEDIATRIA

2. ENDOCRINOLOGÍA
Y NUTRICIÓN

3. LECHE Y LACTANCIA MATERNA
LACTOGÉNESIS
①
Iniciación secretora
4/5sem -Parto
②
Activación secretora
ExpPlac-<72h Posparto
③
Lactopoyesis
72h Postparto-Destete
PRL +
LPH +
Prog(-)
Estro(+/-)
Lactosa
↓Prog
↓Estro
PRL ++
Y la Oxit
del parto
Succión
PRL y Oxit
Vaciamiento
ADENO
HPF
NPV/NSO
HPT
PRL
OXIT
Células
acinares
Células
mioepiteliales
Producción
Eyección
DEFINICIÓN Líquido corporal dinámico

4. TIPOS DE LECHE MATERNA
①
CALOSTRO
<5 días
②
TRANSICIONAL
5-14 días
③
MADURA
>14 días
LECHE Y LACTANCIA MATERNA
•Poco volumen
•Muy concentrada
•Salado
•Amarillento
•Gran componente inmunológico
CALOSTRO
•↑Proteínas
•↑Colesterol
•↑Ácidos grasos esenciales
•↑Minerales
•↑Ig
MADURA
•↑Carbohidratos
•↑Grasas en total
•↑Calorías
COMPONENTES
Agua88-90%
CHO: 7g/dl, principal lactosa (90%)
PROT: 1-1.5g/dl
Caseína 40%
Proteínas del suro 60%
•Alfa-lactoalbúmina, lactoferrina,
lisozimas e Ig
GRASAS: 3-4g/dl, principal TGC (>98%)
•DHA
•ARA
VITAMINAS: Todas, pero ↓VitK
INMUNO: Ig(principal IgA), lactoferrina
(E. coli), protfijadora B12,
lactoperoxidada, células, etc.

5. LH LV
Calorías 62-70 Kcal/dL68 Kcal/dL
Proteínas + +++
Grasas + +
Carbohidratos ++ +
Sodio + ++
Potasio + ++
Calcio + ++
Fósforo + ++
Hierro + +
DIFERENCIA ENTRE LH Y LV
LECHE Y LACTANCIA MATERNA

6. POSICIONES DE LACTANCIA MATERNA TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA
•Labio inferior evertido
•Cachetes llenos
•Sonido de deglución
•Areola superior puede verse
•Nariz separada y mentón pegado
•Boca abierta con comisuras abiertas
•Uso de pañales
•Ganancia de peso normal
•Lactancia indolora
•Pezones sin heridas

7. No dar lactancia materna directa ni extraída en:
•Galactosemia
•Infección por VIH, HTLV, Ébola
•Consumo de drogas ilícitas
CONTRAINDICACIONES
LECHE Y LACTANCIA MATERNA
No dar lactancia materna directa ni extraída de manera temporal en:
•Brucelosis sin tratamiento
•Consumo de ciertos medicamentos
•Uso de radiofármacos para diagnóstico de imágenes
•Lesión activa por VHS en seno
No dar lactancia materna directa temporalmente, pero si extraída en:
•Tuberculosis activa no tratada
•Varicela activa 5 días antes del parto y 2 días después del parto.

8. GALACTOSEMIA
TIPOGEN CROMOSOMA ENZIMA↓
TIPO IGALTCromosoma 9 Galatosa-1-fosfato uridiltransferasa
TIPO IIGALK1Cromosoma 15 y 17Galactokinasa
TIPO IIIGALECromosoma 1 UDP-galactosa-4-epimerasa
Etiología
LECHE Y LACTANCIA MATERNA
Galactosa Galactosa-1-fosfato Glucosa-1-fosfato
UDP-Galactosa UDP-Glucosa
Lactosa
Glucosa
II
I
III
GALK
GALT
GALE

9. GALACTOSEMIA CLÁSICA ↓GALK
↓GALE
Clínica
Ictericia
Vómitos
Hepatomegalia
Mala alimentación
Fracaso del crecimiento
Letargo
Diarrea
Sepsis
•E. coli
•Principal causa de muerte
Temprana
Tardía
•Mal desarrollo neurológico
•Catarata
•Retraso del crecimiento
•Insuficiencia ovárica prematura
Diagnóstico
GALT↓
en eritrocitos (GS)
•Acidosis metabólica
•Galactosuria
•Sustancias reductoras en orina
•Glucosuria
•Aminoaciduria
•Ambuminuria
•↑Galactosa en sangre
•↑Galactosa-1-P de eritrocitos
•↑Galactitol en orina y sangre
•↓Glicemia
•↑BTyF, transaminas, coagulopatía
•↑Fenilalanina, tirosina, metionina
Cataratas lenticulares
Solo Galactosa↑
Son asintomáticos
(solo afectan eritrocitos)
Solo Galactosa-1-P
de eritrocitos
Dx: ↓GALK en eritrocitos
Dx: ↓GALE en eritrocitos

10. Tratamiento
•No dar leche materna
•No dar fórmula sin lactosa
•SI dar leche de soya
•Luego dieta ↓ lactosa y galactosa
RED DE GALACTOSEMIA
•<1 año: c/3 meses
•1-2 años: c/4 meses
•2-14 años: c/6 meses
•>14 años: c/año

11. PESO P512
TALLA T14
Peso = Edad (m) + 9
2
SC <10Kg = 4W+7/100
SC >10Kg = 4W+7/W+90
CRECIMIENTO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Definición Modo Evaluación
Usamos
Resultados
Peso = Edad (a) x 2 + 8
Peso = Edad (a) x 7 + 5
2
Talla = Edad (a) x 6 + 77
<1 año
1-6 años
7-12 años
2-12 años
Fórmulas prácticas

12. CRECIMIENTO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Requerimiento hídrico

13. DESARROLLO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Definición Modo Evaluación
Usamos
Resultados
Hitos del desarrollo del TPED
EEDP
TEPSI
TPED
HITO EDAD HITO EDAD
Sigue c/mirada objetos
sin sonido en >90°
2m Sigue c/mirada objetos
sin sonido en >180°
3m
Controlcefálico 3m
Entrega la pelota 11m
Pinza torpe 8m
C. Torácico c/apoyo5m Pinza fina 11m
C. Torácico s/apoyo7m Metecanicas en botella15m
Camina c/apoyo 10mSentado se para solo18m
Camina s/apoyo 12mTorre 3c 18m
Corre 18mTorre 5c 21m
Rueda 6m Torre 7c 24m
Dice ma-má 7m Puente 3c 30m
Dice mamá 10mAvisa necesidades 18m
Imita gestos 11mSe pone alguna ropa30m

14. DESARROLLO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Control de esfínteres Dentición
Frecuencia de deposiciones Horas de sueño

15. PERIODICIDAD
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EDAD CONCENTRACIÓN PERIODICIDAD
RN 48h del alta, 7,14 y 21d
01-11 meses 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11m
1a-1a11m 12, 14, 16, 18, 20, 22m
2a –2a 11m 2a, 2a3m, 2a6m, 2a9m
3a -3a11m 3a, 3a3m, 3a6m, 3a9m
4a-4a 11m 4a, 4a3m, 4a6m, 4a9m

16. WATERLOW
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Estado nutricional actual
Historia nutricional
P/T
T/E
Peso x 100%
Peso P50 para la Talla
Talla x 100%
Talla P50 para la Edad
%P/T DX
>90
80-89.9
70-79.9
<69
%T/E DX
>95
90-94.9
85-89.9
<84

17. GÓMEZ
Indicador global
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
P/E
Peso x 100%
Peso P50 para la Edad
IMC/E DX
<P5
P5-84.9
P85-94.9
>P95
CDC
IMC en percentiles
IMCp
IMC/E DX
<P5
P5-84.9
P85-94.9
>P95

18. NT-MINSA
Desviación estándar
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
•P/E Peso global
•P/T Estado nutricional actual
•T/E Crecimiento longitudinal
DE P/E P/T T/E
>+3--- Obesidad Muy alto
>+2Sobrepeso Sobrepeso Alto
+2 a-2Normal Normal Normal
<-2 a 3Bajo peso Desnutrición agudaTalla baja
<-3 Bajo peso severoDesnutrición severaTalla baja severa

19. CLASIFICACIÓN
Según etiología
DESNUTRICIÓN
Según OMS aguda/crónica
Según OMS Desnutrición aguda
Primaria
Secundaria
Terciaria
Aguda
•< 3meses
Crónica
•>3 meses
< 6 meses
•P/T <-3 DE o
•Edemas
6 a 59 meses
•P/T <-3 DE o
•Perímetro braquial <115mm o
•Edemas

20. MARASMO Y KWASHIORKOR
DESNUTRICIÓN
Marasmo Kwashiorkor
Menor 1 año Mayor 1 año
Piel y huesos Edemas
No come Come mal
TCSC↓↓ y Muscular↓ TCSC↓ y Muscular↓↓
Evolución crónica Evolución aguda
Cabezones Cara de luna
Cabello fino, escaso y se caeCabello seco, opaco y bandera
Piel fina y seca Más dermatosis pelagroide
Cara de mono, pasa, viejo Hepatomegalia
Signo del pantalón Distensión abdominal
Irritable Apático
Apetito conservado Apetito↓↓
Peor pronóstico Mejor pronóstico

21. Según WellcomeSegún Waterlowy Gómez
P/T(↓) T/E (N) DNA
P/T (N) T/E (↓) DNC
P/T (↓) T/E (↓) DNC reagudizada
P/E (↓) DN global
Marasmo
•P/E <60% sin edemas
Kwashiorkor
•P/E 60-80% con edemas
Marasmo –Kwashiorkor
•P/E <60% con edemas
TRASTORNOS COMUNES
DESNUTRICIÓN
DIAGNÓSTICO

22. 10 pasos de la OMS
TRATAMIENTO
DESNUTRICIÓN
1.Hipoglucemia
2.Hipotermia
3.Deshidratación
4.Electrolitos
5.Infección
6.Micronutrientes
7.Alimentación prudente
8.Recuperación del crecimiento
9.Estimulación sensorial
10.Preparación para el seguimiento
ANTIBIÓTICOS EN DNAG
Hospitalización
•c/complicación ATTB PE(Ampi + Genta)
•s/complicación ATB VO (Cotrimoxazol)
No hospitalización
•ATB VO (Amoxicilina)
HIERRO
No dar hierro en la 1°semana
Dar hierro > 1°semana
ALIMENTACIÓN
Fórmulas
Estabilización: F75
Rehabilitación: F100-F135
VO/SNG
Volumen: 130 cc/kg/día
Tomas: poco volumen y frecuentes
DOS FASES
1°Fase de estabilización
2°Fase de recuperación
SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN
↑Alimento↑Insulina↓P, K, Mg, Vit, ↑Agua

23. DEFINICIÓN
TALLA BAJA
CLASIFICACIÓN
T/E <-2DE o T/E <P3
Idiopáticas
TBF RCC TCF-RCC
FamiliaresCon talla bajaCon maduración tardíaCon talla baja y maduración tardía
MaduraciónNormal Lenta Lenta
Pubertad Normal Tardía Tardía
Talla finalTalla bajaNormal Talla baja
Variantes de la
normalidad
Patología
conocida

24. EDAD ÓSEA
TALLA BAJA
Causa conocida

25. OBESIDAD
TIPOS
<2 años
2-20 años
<5 años
5-19 años
Exógena
Endógena
Clínica
Tratamiento
Diagnóstico
Acantosis nigricans
Pseudotumorcerebri
HTA
Hipertrofia ventricular
SAOS
SdPicwick
Asma
Esteatosis hepática
Colelitiasis
preDM-DM
Sdmetabólico
Dislipidemia
EO acelerada
Epifisiolisis
Tibia vara
Fracturas
Probpsicosociales
Índice de Shukla
SP 110-120%
Ob>120%
MINSA/OMS
SP >+2DE
OB>+3DE
CDC
IMC/E (perc)
SP>P85
Ob>P95
OMS
IMC/E (DE)
SP>+1DE
Ob>+2DE
Simple
De causa
nutricional
+fren general
+fren países
desarrollados

26. PUBERTAD NORMAL
PUBERTAD
❶
❷
❸
❹
❶
❷
❸
❹
Mujer
Varón

27. ❶
❷
❸
❹
❺
❶
❷
❸
❹
❺
❶
❷
❸
❹
❺
PUBERTAD NORMAL
PUBERTAD
Telarquia
Pubarquia
Genital

28. VARIANTES NORMALES
PUBERTAD
Pubarquia precoz
Telarquia precoz
Menarquia precoz
Mujer <8 años
Varón <9 años
Mujer <8 años
Sangrado entre 1 a 9 años

29. PUBERTAD PRECOZ
PUBERTAD
Dependiente de gonadotropinas
Independiente de gonadotropinas
LH
FSH
Estimulación con GnRH
LH
FSH
Estimulación con GnRH
Definición
Exámenes
Exámenes
Tratamiento
Tratamiento
Por activación del eje
Etiología +frIdiopática
Patológica: Hamartoma
Son isosexuales
Por hormonas
sexuales no
procedentes de
gónadas
maduradas
normalmente
Son isosexualeso
contrasexuales
T. De ovario
(tumor de granulosa)
T. SPR feminizante
Exposición a
estrógenos
T. De testículo
Déficit de 21-Ohlasa
T. De SPR
Agonistas de GnRH
Etiológico

30. RETRASO PUBERAL
PUBERTAD
Definición Clasificación Tratamiento
RCCD
Secundario a
enfermedad
crónica
Hipogonadismo
Hipogonadotrópico
Hipogonadismo
Hipergonadotrópico
Ttohormonal sustitutivo
Estrógenos
Desde los 13-14 años
Por 3 meses
Testosterona
Desde los 14 años
Por 6 meses

31. INFECTOLOGÍA

32. EXANTEMAS
EXANTEMAS CLÁSICOS
❶Sarampión
❷Escarlatina
❸Rubéola
❹Filatov-Dukes
❺Eritema infeccioso
❻Exantema súbito

33. EXANTEMAS
ERITEMA INFECCIOSO
Etiología
EXANTEMA
Epidemiología
Clínica
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio Inmunización
Virus ADN
F: Parvoviridae
SF: Parvovirinae
G: Erythrovirus
Parvovirus B19
T: Vía respiratoria
PI: 4-14 días
C: 5/10d postexp-Exant
Catarro s/fiebre
O c/febrícula
1°Bofetada 2°EMPE 3°Reticular
Niños
Escolares
Reticulocitos↓
Hb↓
Plaquetas↓
Leucocitos↓
Sintomáticos
Artritis
Aplasia medular
Aborto
Hidrops fetal
Óbito
No
tiene
No descama
Megaloeritemao 5ta enfermedad

34. EXANTEMAS
EXANTEMA SÚBITO
Etiología
Epidemiología
Clínica
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio Inmunización
Virus ADN
F: Herpesviridae
SF: B-herpesvirinae
G: Roseolovirus
VHH 6 y 7
T: Vía respiratoria
PI: 7-10 días
C: No determinado
Lactantes
Pico: 6-18 meses
Leuco↑ + Neutro↑
↓
Leuco↓ + Linfo↑
Plaqueto↓
Piura
Sintomáticos
Catarro c/fiebre↑
Por 3-5 días
EMPRosado
No descama
Convulsiones
Meningitis aséptica
Encefalitis
PTI
No
tiene
Roséola, pseudorubéolao 6ta enfermedad

35. EXANTEMAS
EXANTEMA
VARICELA
Etiología
Epidemiología
Clínica
Tratamiento Complicaciones Inmunización
Virus ADN
F: Herpesviridae
SF: A-herpesvirinae
G: Varicellovirus
VHH-3(VVZ)
T: Vía respiratoria/contacto
PI: 10-21 días
C: 1/2d antes –última vesícula
Primoinfección del VVZ
Catarro
Mácula-pápula-Vesícula Umb-Costra
Cefalocaudal
Gota de Rocío Enantema
Ex. polimorfo
+fren < 10 años
En adultos:
+grave
+complicaciones
Sintomáticos
Aciclovir
Encefalitis
+probable en adulto
Cerebelitis
+probable en niño
Infección de piel (+fr)
Impétigo
AAS SdReye
Hepatitis
+fren In↓
En In(ok)↑Trans
Neumonía
+frbacteria
TbnVVZ (>1sem)
Activa
•Vacuna
•Si NT
Pasiva
•IgVVZ
TbnVVZ (>1sem) y + probable en adulto

36. EXANTEMAS
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
Etiología
Epidemiología
Clínica
T: Vía respiratoria/contacto/digestiva
PI: 2-7 días
C: Variable
Tratamiento Complicaciones Inmunización
Virus ARN
F: Picornaviridae
SF:--
G: Enterovirus
V. CoxsackievirusA16
Pródromos
Poco frecuente
Diarrea
Catarro
Enantemas en toda la boca
Vesículas en:
Mano
Pie
Boca
<5-7 años
Sintomáticos
Rombencefalitis
Parálisis flácida aguda
Meningitis aséptica
ICC
Edema pulmonar
Hemorragia pulmonar
No hay para A16
Pero, si para A71 (China)
A71 A6

37. EXANTEMAS
EXANTEMA
SARAMPIÓN
Etiología
Epidemiología
Clínica
Virus ARN
F: Paramyxoviridae
SF: Paramyxovirinae
G: Morbillivirus
Virus del sarampión
1°Enfermedad
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio Inmunización
T: Vía respiratoria/contacto
PI: 10-11 días
C: 5d antes-4°d del exantema
Leuco↓
Plaqueto↓
SintomáticosNiños
No vacunados
Diarrea
OMA
Neumonía
Encefalitis
EMDA
PESAD
Activa
•Vacuna
•Si NT
Pasiva
•Ig
Catarro
M. Koplick
EMPE
G3 día
D5 día
Descamación fina
Conjuntivitis

38. EXANTEMAS
EXANTEMA
RUBÉOLA
Etiología
Epidemiología
Clínica
Virus ARN
F: Togaviridae
SF: ---
G: Rubivirus
Virus de la rubéola
Sarampión alemana, enfermde los 3 días, 3°Enfermedad
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio Inmunización
Catarro
T: Vía respiratoria
PI: 14-21 días
C: 5/7d antes-3°d del exantema
Inespecífico
Niños
No vacunados
Artritis
Encefalitis
Púrpuras T y no T
SdRubéola congénita
Activa
•Vacuna
•Si NT
Pasiva
•Ig
Catarro
M. Forchheimer
EMPE
G1 día
D3 día
Descamación fina
Conjuntivitis
Adenopatías
Sintomáticos

39. EXANTEMAS
EXANTEMA
ESCARLATINA
Etiología
Epidemiología
Clínica
Bacteria G(+)
Coco
SBHGA
S. pyogenes
Complicación no supurativa, 2°enfermedad
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio Inmunización
ASLO
Niños
3-14 años
FAGA
Toxina
eritrogénica
A, B, C
T: Vía respiratoria
PI: 1-7 días
C: FAGA-1°ATB
1°
Edema
2°
Fresa
blanca
3°
Fresa
roja
Micropapular
I: Flexuras
G: en 24h
F. Filatov
Líneasde
Pastia
Descamación
gruesa
Sintomáticos
ATB:
Penicilinas =FAGA
GMN
FR
Eritema nodoso
PANDAS
No
tiene

40. EXANTEMAS
Etiología
Epidemiología TratamientoLaboratorio
Desconocido
ENFERMEDAD DE KAWASAKI Vasculitis
Clínica: criterios
❶Cambios en extremidades
❷Exantema polimorfo
❸Inyección conjuntival
❹Cambios en la boca
❺Adenopatías
+fren orientales
+fren <5 años
Leuco↑
Plaque↑
PCR↑
VSG↑
Anemia NN
Piuria estéril
LCR: Pleocitosis
1°F: Aguda 1-2 semanas
2°F: Subaguda 3-6 semanas
3°F: Convalescientesemanas
Ig2g/kg + AAS dosis↑
No F: AAS 3-5 mg/kg/d x 6-8sem Si F: Ig2g/kg x 2-3 veces
Si F: MTP 30mg/kg/d x 3 días
Si F: Infliximab5mg/kg
Normal Aneurisma
P(N) P(↑) NoG SiG
SuspenderAAS AAS
+/-
Clop
AAS+Warf
O HBPM
K. Incompleto
K. atípico Fiebre
>5 días

41. EXANTEMAS
MIS-C Cuadro inflamatorio postinfecciosodel COVID-19
Etiología Epidemiología
Clínica
1.Fiebre 100%
2.Síntomas del TGI
3.Clínica dermatológica
4.Clínica mucocutánea
A menor edad:
•Más clínica dermatológica
•Más clínica mucocutánea
•Más parecido a EK/EK atípico
A mayor edad:
•Más clínica del TGI
•Más miocarditis
•Más clínica neurológica
Virus ARN
F: Coronaviridae
SF: Orthocoronavirinae
G: Betacoronavirus
SG: Sarbecovirus
SARS-CoV-2

42. Tratamiento
Laboratorio
•Neutro↑
•Linfo↓
•Anemia NN
•Plaq↓
•PCR↑ VSG↑ PROC↑
•DimeroD↑
•Ferritina↑
•Fibrinógeno↑
EXANTEMAS
MIS-C
Criterios
•Paciente niño o adol0-19 años
•Fiebre > 3 días
•Dos de los siguientes:
1.Rash o conjuntivitis BL no
purulenta o inflamación MC
2.Hipotensión o shock
3.Disfunción de miocardio,
pericarditis, vasculitis o
anormalidades coronarias
4.Evidencia de coagulopatía
5.Problemas del TGI agudos
•Y marcadores inflamatorios
•Y no hay otra causa de inflamación
•Y evidencia de COVID 19 o contacto
•IL-6↑
•LDH↑
•TGC↑
•Na↓
•Albúmina↓
•Transaminas↑
•Troponina T↑
•BNP↑
•Disfunción de VI
•Alteración de arteria coronaria
•Insuficiencia valvular
•Derrame pericárdico
Ig2g/kg + AAS ↓ dosis
•Antibióticos
•Shock: Vasopresina, Ad, Nad, milrinona,
dopamina, dobutamina
•EK: AAS alta dosis
•Kobayashi (+): MTP 1-2 mg/kg/día por 3 días
•Riesgo de trombosis: Enoxaparina
•Anticuerpos: Anakinrao Tocilizumab

43. INMUNIZACIONES
TIPOS
Pasiva
Activa
Embarazo
IgG
Humano
Ig
Animal
Antitoxinas
Leche materna
Varias, principal IgA
Vacuna/”toxoides”
Infección previa
IgM e IgG
18 VACUNAS

44. INMUNIZACIONES
VACUNAS
Productobiológicodemicroorganismos
Destinadaagenerarinmunidadcontraunaenfermedad
Estimulandounarespuestainmuneespecíficacontralaenfermedadinfecciosarespectiva
Conceptos
Componentes
Antígeno
Componenteactivoo
instruccionesparaproducir
elcomponenteactivo
Coadyuvantes
↑inmunogenicidad
Mx:
↓tiempodeliberacióndelAg
↑captaciónyprocesamientodelAg
↑presentaciónacellpresentadorasdeAg
XE:AlPO4,Al(OH)3oKAl(SO₄)₂·12H₂O
Conservantes
Evitacontaminación
XE:2-fenoxietanol
Estabilizantes
EvitaRxquímicas
Evitaadherenciaalvial
XE:CHO,AA,gelatinaoproteínas
Sustanciatensoactiva
Evitaqueseasientenoaglutinen
Productosresiduales
Residuosdeproductosusados
enlafabricación
XE:Ovoalbumina,ATB,levaduras
Diluyente
Líquidoparadiluirenla[]correcta
XE:Aguadestilada

45. INMUNIZACIONES
VACUNAS
Clasificación
Basado en el MÉTODO DE DISEÑO de las vacunas
MO INTEGROS
FRAGMENTOS DEL MO
MATERIAL GENÉTICO DEL MO

46. INMUNIZACIONES
VACUNAS
Clasificación
Basado en el DEPENDENCIA DE LINFOCITO T de las vacunas
T INDEPENDIENTES T DEPENDIENTES
VALENTE
Basado en la COMPOSICIÓN de las vacunas
COMBINADA

47. Vías de aplicación
Medidas de control
Vacuna en asplénicos
INMUNIZACIONES
VACUNAS
BLOQUEO BARRIDO
ESAVI ESAVI grave

48. INMUNIZACIONES
VACUNASTasa de ESAVI leves

49. INMUNIZACIONES
VACUNASTasa de ESAVI severos

50. INMUNIZACIONES
Contiene:
•Bacteria atenuada de M. bovis
Frasco de:
•Multidosis (10 o 20)
Lugar:
•ID (hombro derecho)
Dosis:
•0.05 o 0.1 ml (según labo productor)
Edad:
•RN <24h → 5 años
Rx Adversas:
•A los días →nódulo indurado →puede
ulcerarse → no tto.
•Linfadenitis regional o BCGitis
Otros:
•Peso mínimo 1.5 kilos o <1.5kg por
indicación médica
•Suspender en hijo de madre con TBC
•Previene forma grave de TBC
Contiene:
•VacunarecombinantedeAgsuperficie
Frascode:
•MonodosisPed0.5mlyAd1ml
Lugar:
•IM<2añosMuslo,>2añosdeltoides
Dosis:
•0.5ml(Ped,<16años)1ml(Ad,>16años)
Edad:
•RN<12h (Ped) →Máx24h 1° semana (parto domiciliario)
•4m-7años (Ped), si es que hicieron ESAVI a Pentavalente
•7-15 años (Ped), si no recibió → dar 3 dosis
•>16 años (Ad) comórbido, personal de salud y grupos de
riesgo que no recibió → dar 3dosis (Ad)
Rx Adversas:
•Local: dolor, eritema, edema e induración
•Sistémico: malestar, cefalea, fatiga e irritabilidad
Otros:
•Peso mínimo1.5kiloso<1.5kgsisonhijosdemadrecon
Agsup(+)o<1.5kgporindicaciónmédica
•Si mamá es Ag sup (+)→ dar VHB + Ig
•Previene transmisión vertical
VACUNAS
BCG VHB

51. INMUNIZACIONES
Contiene:
•Toxoide DT, cellcompleta inactivada de Bp,
polisacárido conjugado de Hib, Ag supVHB
Frasco de:
•Monodosis 0.5 ml
Lugar:
•IM <2 años:Muslo, >2 años:deltoides
Dosis
•0.5 ml
Edad:
•2, 4, 6 meses →7años 0días
•Completar intervalo 2m o mínimo 4 sem
Rx Adversas
•Local: dolor, enrojecimiento, induración
•Sistémico: <48h → llanto, ↑T°,
irritabilidad. Raro convulsiones
Otros:
•Si con la 1° dosis ESAVI grave→ suspender
la 2 y 3° dosis, y dar DT, Hib, VHB
VACUNAS
PENTAVALENTE
Contiene:
•Toxoide Diftérico y
Tetánico
Frasco de:
•Multidosis (10 dosis)
Lugar:
•IM <2 años:Muslo,
>2 años:deltoides
Dosis
•0.5 ml
Edad:
•2 dosis c/2m o
mínimo 4sem
•Niños con ESAVI por
PENTA
Rx Adversas
•Local: dolor,
enrojecimiento,
induración
DT PEDIÁTRICO
Contiene:
•Polisacárido conjugado
Frasco de:
•Monodosis 0.5 ml
Lugar:
•IM <2 años:Muslo, >2
años:deltoides
Dosis
•0.5 ml
Edad:
•2 dosis c/2m o mínimo
4sem
•Niños con ESAVI por
PENTA
•Adultos trasplantados,
esplenectomizados,
anemia drepanocítica
Rx Adversas
•Local: dolor,
enrojecimiento,
induración
•Sistém: ↑T°, irritabilidad
Hib

52. INMUNIZACIONES
Contiene:
•Virus inactivado, trivalente (1, 2 y 3)
Frasco de:
•Monodosis
Lugar:
•IM <2 añosMuslo, >2 añosdeltoides
Dosis:
•0.5 ml
Edad:
•2, 4 meses (intervalo 2m o mínimo 4 sem)
•Desde el 2023 serán 3 dosis (2-4-6m)
•Desde el 2024 serán 4 dosis (2-4-6-18m)
Rx Adversa:
•Local: dolor en el sitio de aplicación
Otros:
•Si VIH+ suspender APO y dar 3 dosis más de IPV
(6m, 18m y 4ª)
•Menos inmunogénica
•No genera polio postvacunal
Contiene:
•Virus vivo, bivalente (1 y 3)
Frasco de:
•Multidosis (10)
Lugar:
•VO
Dosis:
•2 gotas
Edad:
•6m (será reemplazada por IPV en 2023)
•R1 18m (será reemplazada por IPV en 2024)
•R2 4 años (sólo se usará esta desde el 2024)
Rx Adversa:
•Es una vacuna segura, en raras ocsiones
puede ocurrir eventos adversos
Otros:
•Si VIH+ se suspende
•Más inmunogénica
•Si genera polio postvacunal
•Contraindica en inmuno↓
VACUNAS
IPV APO

53. INMUNIZACIONES
Contiene:
•Polisacárido conjugado, 13 valente
Frasco de:
•Monodosis
Lugar:
•IM <2 añosMuslo, >2 añosdeltoides
Dosis:
•0.5 ml
Edad:
•2, 4 (intervalo 2m o mínimo 4 sem) y 12 meses
•Si no recibió:
•1 a 2 años: dar 2 dosis (Mínimo 1 mes)
•2 a 4 años: dar1 dosis (sólo en comorbi)
•5-60 años: dar 1 dosis(sólo en comorbi)
•>60 años: dar 1 dosis
•Todo personal de salud
Rx Adversa:
•Local: Dolor, eritema e induración
•Sistémico: ↑T°, irritabilidad, somnolencia,
↓apetito, vómitos, diarreas, reacción citánea.
Otros:
•Polisacárida no conjugada es 23 Valente y es
para mayores de 2 años
Contiene:
•Virus inactivo, A (H1N1 Y
H3N2) y B
Frasco de:
•Multidosis y monodosis
Lugar:
•IM <2 añosMuslo, >2 años
deltoides
Dosis:
•0.25ml Ped, 0.5ml Ad
Edad:
•6, 7 meses (Ped)
•1 año →1 dosis (Ped)
•2 años →1 dosis (Ped)
•Para >3ª 1 dosis (Ad) sólo
con comorbi
•Gestante (Ad), >60 años
(Ad), personal de salud
(Ad), grupos de riesgo (Ad)
Otros:
•Contraindica en alérgicos a
la ovoalbúmina, <6 m
VACUNAS
NEUMOCOCO INFLUENZA
Contiene:
•Virus vivo, cepa RIX 4414,
monovalente
Frasco de:
•Monodosis
Lugar:
•VO
Dosis:
•1.5 ml
Edad:
•2, 4 meses (Completar
intervalo 2m o mínimo 4
sem)
•Edad máxima < 8m
Rx Adversa
•Muy pocos casos: ↑T°,
diarrea, vómitos,
irritabilidad
Otros:
•Asociado a invaginación
intestinal
•Contraindica en Inmuno↓
ROTAVIRUS

54. INMUNIZACIONES
Contiene:
•Virus atenuado, cepa OKA
Frasco de:
•Monodosis
Lugar:
•SC deltoides
Dosis:
•0.5 ml
Edad:
•1 dosis →12 meses, máx4años
•Entre 12 meses y 2ª11m29d
•Postexpo y control de brote → dar a inmunoOK
sucept >9m y <72h
Rx Adversa
•Local: Dolor, enrojecimiento, edema
•Sistémico: 5-30d, irritabilidad, ↑T°, rx cutánea,
somnolencia y ↓apetito
Otros:
•Contraindicado inmuno↓, TBC activa no tto,
cualquier enfermedad con T>38.5°C
Contiene:
•Virusatenuados
Frascode:
•Multiymonodosis
Lugar:
•SCdeltoides
Dosis:
•0.5ml
Edad:
•12,18meses
•Niños,adolesc,adultossegúncontextoepidemio
•5-59añoszonasdefrontera,Terrapuerto,
aeropuestoyviajerosazonasderiesgo
Rx Adversa:
•Entre 7 a 14d: Por SARA T°, exantema, tos, coriza,
koplik, púrpura trombocito↓, conjuntivitis; Por
RUB fiebre, exantema, linfadenopatía y artralgias;
Por PAROT muy raro fiebre, hipertrofia parotídea.
Otros:
•Triple viral
•Contraindica en alérgicos a la ovoalbúmina e
inmuno↓ y gestante
•SinorecibióSPR,daren>5ªlaSR
VACUNAS
VARICELASPR

55. INMUNIZACIONES
Contiene:
•Virusatenuado,cepa17D-204
Frascode:
•Multidosis(10)
Lugar:
•SCdeltoides
Dosis:
•0.5ml
Edad:
•15 meses
•Norecibió,darhastalos59años
•Norequiererevacunación
Rx Adversa:
•Local: dolor, eritema, edema e induración
•Sistémico: cefalea, mialgias, malestar. Severa (+fr en >60 años):
anafilaxia, encefalitis y enfermedad viscerotropa
Otros:
•10 días antes de ir a zona endémica
•Contraindicado en:
•<15 meses y >60 años (en riesgo epidemiológico en >9m)
•Inmuno↓oantecedentetimo
•Alérgico a la ovoalbúmina
•Gestante
•Madres en periodo de lactancia (<6m), excepto prescripción
médica
VACUNAS
ANTIAMARÍLICA
Contiene:
•Virus inactivado o Ag del virus
Frasco de:
•Monodosis
Lugar:
•IM Muslo
Dosis:
•0.5 ml
Edad:
•15 meses (1 dosis)
Rx Adversas:
•Local: Dolor, induración
•Sistémico: ↓apetito, somnolencia,
cefalea, febrícula.
Otros:
•Posponer en caso de enfermedad
aguda grave
VHA

56. Contiene:
•ToxoideDT,célulacompletainactivadeBp
Frascode:
•Multidosis(10)
Lugar:
•IM<2añosMuslo,>2añosdeltoides
Dosis:
•0.5ml
Edad:
•R118meses,R24años
•Máximohastalos7años0días
Rx adversas:
•Local: dolor, sensibilidad, enrojecimiento, edema
e induración
•Sistémico: ↑T°, malestar general, mialgias,
cefalea e irritabilidad, episodio de llanto
prolongado, convulsiones y Rx anafilácticas.
Otros:
•Triple bacteriana
•Refuerzo de la pentavalente
•Encefalopatía <7días postvacunación
•Contraindica > 7 años
DPT
INMUNIZACIONES
VACUNAS
dTADULTO
Contiene:
•ToxoideDiftéricoyTetánico
Frascode:
•Multidosis(10dosis)
Lugar:
•IMdeltoides
Dosis
•0.5ml
Edad:
>7 años
•Si no recibió, dar 3 dosis: 0, 2, 6 m
•Recibió incompleta, dar 1 o 2 dosis
•Recibió completo, dar Refuerzo c/10ª
Gestante:
•Si no recibió, dar 2 dosis: 1° (dx emb),
2° (20-36 SEG)
•Recibió incompleto, dar 2 dosis y una
debe ser tDap entr2 20-36 sem.
•Recibió completo, dar tDap
Rx Adversas
•Local: dolor, eritema, induración
•Sistémico: malestar general

57. INMUNIZACIONES
Contiene:
•Virus recombinante, tetravalente
Frasco de:
•Monodosis
Lugar:
•IM deltoides
Dosis:
•0.5 ml
Edad:
Niñas
•2 dosis (dividido entre 6 meses)
•5to grado o 9años-13ª11m29d
•A partir del 2023 será 1 sola dosis
Varones
•5to grado o 9años-13ª11m29d
•A partir del 2023 se aplicará 1 dosis
Rx Adversas:
•Local: Enrojecimiento, adormecimiento
•Sistémico: T°↑ y fatiga
VACUNAS
VPH
Contiene:
•“Virus acelular”
Frasco de:
•Monodosis
Lugar:
•IM deltoides
Dosis:
•0.5 ml
Edad:
Niñas
•Gestante 1 dosis entre 20-36 SEG y en cada getación
Rx Adversas:
•Local: dolor, eritema, hinchazón
•Sistémico: T°>38°C, cefalea, N-V, diarrea, malestar
general.
Tdap(sólo para gestantes)

58. GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA DOSIS
RECIÉN NACIDO Recién nacido
Vacuna BCG
Vacuna HVB
Dosis única
MENORES DE 1 AÑO
2 meses
Vacuna Pentavalente
Vacuna Antipolio inactivada inyectable
Vacuna contra Rotavirus
Vacuna Neumococo
1era. Dosis
4 meses
Vacuna Pentavalente
Vacuna Antipolio inactivada inyectable
Vacuna contra Rotavirus
Vacuna Neumococo
2da. Dosis
6 meses
Vacuna Pentavalente
Vacuna Antipolio Oral
Vacuna Influenza Pediátrica
3era. Dosis
3era. Dosis
1era. Dosis
7 meses Vacuna Influenza Pediátrica 2da. Dosis
NIÑOS DE 1 AÑO
12 meses
Vacuna Sarampión, Paperas, Rubéola
Vacuna Neumococo
Vacuna contra Varicela
Vacuna Influenza Pediátrica
1era. Dosis
3era. Dosis
1era. Dosis
1era. Dosis
15 meses
Vacuna Antiamarílica
Vacuna Virus de Hepatitis A
Dosis única
Dosis única
18 meses
Vacuna Difteria-Pertussis-Tétanos
Vacuna Antipolio oral
Vacuna Sarampión, Paperas, Rubéola
1er. Refuerzo
1er. Refuerzo
2da. Dosis
NIÑOS DE 2, 3, 4 AÑOS
2 años Vacuna Influenza Pediátrica 1era. Dosis
3 años Vacuna Influenza Pediátrica 1era. Dosis
4 años
Vacuna Influenza Pediátrica
Vacuna Difteria-Pertussis-Tétanos
Vacuna Antipolio oral
1era. Dosis
2da. Dosis
2da. Dosis
INMUNIZACIONES
VACUNAS
Esquema de
Vacunación para
Menores de 5 años

59. EDAD VACUNA DOSIS
9 a 13
años
5 a 59 años
Mas de 60
años
Gestante
VPH
Niñas
Niños
Neumococo Comórbidos y Personal de SaludDosis única
SPR
Según contexto epidemiológico
(Zonas de fronteras, aeropuertos,
viajeros a zonas de riesgo, entre
otros)
Fiebre amarilla
Viajeros internacionales y áreas de
riesgo, siempre y cuando no
recibieron esquema primario
Influenza Adulto
Grupos en riesgo: comórbidos,
personal de salud y otros.
Dosis anualEn cualquier trimestre
Hepatitis B
De 16 a 59 años. Comórbidos,
personal de salud y grupos en riesgo,
siempre y cuando no recibieron
esquema primario.
En cualquier trimestre
Tdap 20-36 SEG
dTadulto
Desde los 7 años si no recibió vacuna
en su esquema primario
Al Dxde embarazo si no recibió dosis
previa (una dosis)
INMUNIZACIONES
VACUNAS
Esquema de vacunación para mayores de 5 años

60. INMUNIZACIONES
VACUNAS
Esquema de vacunación para niños y niñas portadores de VIH o
nacidos de madres portadoras de VIH

61. INMUNIZACIONES
VACUNAS
Esquema de vacunación para adultos con infección VIH/SIDA
VACUNA DOSIS REFUERZO
Anti difto-tétano (dT)0.5 ml IM, 3 dosis (0, 2, 6 meses)Cada 10 años
Hepatitis B (HVB)40 ug/2ml IM 3 dosis (0, 1, 2 meses)
Se deberá solicitar dosaje de Anti-
HBsAg a los 30 días de culminada la
vacunación, si anti-HBsAg es <10 UI,
aplicar una dosis adicional, según
criterio médico.
Influenza Estacional0.5 ml IM Anualmente
Neumococo 0.5 ml IM Una dosis
EDAD GESTACIONAL TIPO DE VACUNADOSIS
Embarazo (cualquier edad gestacional)Influenza adulto1 Dosis
Embarazo (cualquier edad gestacional) si no
están vacunada o tienen esquema
incompleto
Hepatitis B
1°dosis: al contacto con servicio de salud
2°dosis: al mes de la primera
3°dosis: al mes de la segunda
Al primer contacto con el servicio de saluddT
Si no recibió la vacuna previamente:
1ra dosis: Dt, a la 20 semanas de gestación.
2da dosis: Tdapentre 20 a 36 semanas de gestación
tener en cuenta un intervalo mínimo de 4 semanas
Vacunación incompleta:
Completar vacunas una de las cuales debe ser Tdapa las 20-36
semanas
20 a 36 semanas (mínimo 8 semanas
después de la dT)
Tdap Una dosis1 dosis en cada gestación
Esquema de vacunación de la gestante

62. INMUNIZACIONES
VACUNAS
Esquema de vacunación para el personal de salud

63. INMUNOPREVENIBLES
Etiología
Epidemiología
Clínica
Bacteria G(-)
Bacilo
(cocobacilo)
No entérico
Bordetellapertussis
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio
Toxinas:
•PertussisLeuco↑, Glu↓
•Adenilato ciclasaInh
quimiotaxis y fagocitosis
•Citotoxina traqueal
ciliostasis
Típica
❶Catarral
❷Paroxística
❸Convalesciente
COQUELUCHE Tos ferina o pertusis
T: Vía respiratoria
PI: 7-10 días
AtípicaEn vacunados
Niños no vacunados
Muy contagioso
Leuco↑Linfo↑
Rx: +frnormal
(infiltrados perihiliareso atelectasias)
Cultivo
PCR
Serológicos
D. resp,
Intolerancia oral,
cianosis, apneas,
complicado, <3m
ATB: macrólidos
Neumonía
Apneamuerte
Convulsiones

64. Etiología
Epidemiología
Clínica
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio
PAROTIDITIS Fiebre Urleana o paperas
Niños no vacunados
INMUNOPREVENIBLES
❶Síntomas generalesVirus ARN
F: Paramyxoviridae
SF: Paramyxovirinae
G: Rubulavirus
Virus de la papera
T: Vía respiratoria
PI: 16-18 días
❷Parotitis
•Fiebre
•Cefalea
•Mialgias
•Fatiga
•Anorexia
•+fren niños
•+grave adultos
•↑VolULBL
•Dolor↑ ↑
•Dura 10 días
15-20% pasan asintomáticos
Leuco↓ Linfo↑
Amilasa↑
Aislamiento viral PCR
Serológicos
Sintomáticos
Meningitis
Encefalitis
Sordera NS
Pancreatitis aguda
Orquitis
Ooforitis
Miocarditis, artritis

65. Etiología
Epidemiología
Clínica
Tratamiento ComplicacionesLaboratorio
POLIOMIELITIS Polio
Niños no vacunados
INMUNOPREVENIBLES
Virus ARN
F: Picornaviridae
SF: ---
G: Enterovirus C
Poliovirus
1, 2 y 3
T: Vía fecal oral
PI: 4-10 días
PL:
Pleocitosis 1°pmn 2°MN
Aislamiento viral
PCR
Cultivo
Soporte
•Manejo del dolor
•Fisioterapia
•VM
❶Asintomático (90-95%)
❷Enfermedad Menor (4-8%)
❸Meningitis aséptica (1-2%)
❹Enfermedad Mayor (<1%)
Síndrome postpolio
Décadas después
•Debilidad
•Dolor
•Contracturas
•Fatiga
•Alteracíóndel sueño

66. Vertical
ETIOLOGÍA
VIH EN PEDIATRÍA
TRANSMISIÓN
DIAGNÓSTICO
Virus ARN
F: Retroviridae
SF: ----
G: Lentivirus
VIH 1, 2
Parenteral/sexual
1°PCR
1er mes
2°PCR
3er mes
Al nacer si hay “alto riesgo”:
•Gestante sin CPN
•Gestante sin TARV
•Gestante con dxde infección aguda
•Gestante con CV>100mil en 3T
2°PCR
No se espera
VIH (+)
VIH (+)
Indeterminado
3°PCR
4sem después
del último
VIH (+)
VIH (+)
PCR DNA VHH-1
Infección fúngica +fr
Candidiasis OF
Neumonitis+fr
Neumonitis intersticial linfoidea
Neoplasia +fr
Linfoma

67. Categoría inmunológica
CATEGORÍAS
VIH EN PEDIATRÍA
Categoría clínico-inmunológica
N
(s/Sint)
A
(Sint leves)
B
(Sint mod)
C
(Sint grav)
Sin inmuno↓ N1 A1 B1 C1
Inmuno↓ ModN2 A2 B2 C2
Inmuno↓ Sev.N3 A3 B3 C3
<12m 1-5años6-12años
Sin inmuno↓ >1500 >1000>500
Inmuno↓ Mod750-1499500-999200-499
Inmuno↓ Sev.<750 <500 <200

68. TRATAMIENTO
VIH EN PEDIATRÍA

69. DEFINICIONES
FIEBRE EN PEDIATRÍA
MEDICIÓN
FiebreHipertermia
HPT (N) HPT (↑)
No hay Mx
De perdida
De calor
Si hay Mx
De perdida
De calor
Por ejemplo:
•Síndrome
neuroléptico
maligno
•Golpe de calor
•Hipertermia
maligna x
anestésico
RN<3años
•>38°C
>3años
•>37.8°C
Menor de 4 meses
•Electrónico axilar
De 4 meses a 5 años
•Electrónico axilar
•Químico axilar
•Infrarrojo timpánico

70. FISIOPATOLOGÍA
PRODRÓMICA ENFRIAMIENTO CALENTAMIENTO
Pirógeno
exógeno
Pirógeno
endógeno
FIEBRE EN PEDIATRÍA

71. Patrones de fiebre
FISIOPATOLOGÍA
FIEBRE EN PEDIATRÍA

72. TRATAMIENTO
FIEBRE EN PEDIATRÍA
Dosis Terap Dosis Máx c/tiempo
10-15 mg/kg/dosis75 mg/kg/día 4-6h
10 mg/kg/dosis40 mg/kg/día 6-8h
❷ Fármacos
❶ Medios físicos
↓T: 1-2 °C, INICIO: <1°hora, PICO: 3-4 horas

73. FIEBRE -SEPSIS
LACTANTE FEBRIL
Rochester
Yale
<28 días
29 días a 90 días
>90 días
Ambulatorio
Ambulatorio
Hospital
Exámenes
ATB
Hospital
Exámenes
ATB
Ceftriaxona o cefotaxima
+/-ampicilina
+/-vancomicina
Ceftriaxona o cefotaxima
+/-vancomicina
Hospital
Exámenes
ATB
Ampicilina + gentamicina

74. FIEBRE -SEPSIS
LACTANTE FEBRIL
Antibioterapia empírica:
•<3 meses:
•<1 mes: ampicilina (75 mg/kg/6 horas) +
cefotaxima (50 mg/kg/6 horas en >7 días y
cada 12 horas en ≤7 días) + aciclovir 20
mg/kg/8 horas.
•1-3 meses: cefotaxima (75 mg/kg y
continuar con 50 mg/kg/6 horas) +
vancomicina (15 mg/kg/6 horas).
Considerar asociar ampicilina (75 mg/kg/6
horas) si alta prevalencia de meningitis por
L. monocytogenes o enterococcus.
•Aciclovir(20mg/kg/8horas)si
convulsiones,vesículasmucocutáneaso
cualquiersignosugestivodeencefalitis.
•>3meses:cefotaxima75mg/kg(máx.2g)o,
comoalternativa,ceftriaxona75mg/kg(máx.2
g),lomásprecozmenteposible.
•Siesposible,obteneranalíticasanguíneay
hemocultivo(yreacciónencadenadela
polimerasaparaS.pneumoniaeyN.meningitidis
enmayoresde90días)antesdeadministrarel
antibiótico.Suobtenciónnodeberetrasarla
administracióndeeste.
Atención de urgencias
1.Evaluación inicial
•Triángulo de evaluación pediátrica
2.Evaluación primaria
•A-B-C-D-E
3.Evaluación secundaria
•Interrogatorio (SAMPLE)
•Exploración topográfica (de pies a cabeza)
4.Evaluación terciaria y diagnóstico

75. FIEBRE -SEPSIS
LACTANTE FEBRIL
Menor de 3 meses

76. De 3 a 24 meses
FIEBRE -SEPSIS
LACTANTE FEBRIL

77. FIEBRE -SEPSIS
SEPSIS
Acceso EV o IO
BOLOS
10-20 cc/kg/bolo 40-60 cc/kg/hora
Ajustar según la fxcardiaca
Suspender si:
•Mejora
•Signos de sobrecarga de volumen
•Lactato
•Cultivo
Si hay:
•>40-60 cc/kg
FÁRMACOS
EXÁMENES
Adrenalina
Noradrenalina
Antibióticos empíricos →<1°hora

78. RESPIRATORIO

79. RESFRÍO
RESFRÍO
Etiología
Resfriado común o rinofaringitis aguda
Epidemiología
Clínica
Tratamiento ComplicacionesExámenes
Virus ARN
F: Picornaviridae
SF: ---
G: Rhinovirus
Rhinovirushumano A y B
Todos
InfeccResp+fr
Frecuencia:
<6ª:
>6ª:
T: respiratorio, Conjuntivas
PI: 24-72h
Dura:
<6ª:
>6ª:
No requiere
Sintomáticos
NO ATB
Congestión
Rinorrea
Tos
Estornudos
Fiebre
Roncantes
OMA
Sinusitis
Neumonía
Crisis asmática
VIRAL
•Rinovirus 30-50%
•Coronavirus 10-15%
•Influenza 5-15%
•VSR 5%
•Parainfluenza5%
•Adenovirus(FFC)<5%
•Enterovirus <5%
•MetaneumoV?%

80. FARINGITIS AGUDA
FARINGITIS AGUDA
Etiología
Epidemiología
Clínica
Tratamiento ComplicacionesExámenes
1°Viral
2°Bacteriana
Bacteria G(+)
Coco
Catalasa (-)
Betahemolítico
L: Grupo A
S. pyogenes
Bacteriana
3-14 años
T: respiratorio
Cultivo
PR detección de Ag
ASLO
Sintomáticos
ATB:
•Amoxicilina
Odinofagia
Disfagia
Fiebre
OF congestiva
OF exudado
Adenopatía
Petequias
Rash
Cefalea
Vómitos
Dolor abdominal
CENTOR/ISAAC0 o 1
Fiebre 1
Ausencia de tos1
Exudado faríngeo1
Adenopatía 1
Edad 1
Dxdiferencial
Supurativas
Celulitis y abscesos PA
OMA
Sinusitis
Mastoiditis
Adenitis cervical supurativa
Otras
No supurativas
FR
GNPE
EN
PANDAS

81. OVACE
OVACE
Etiología
Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño
Epidemiología
Clínica
TratamientoExámenes
Todos
Radiografía
1°ver si se
puede sacar
Cuerpos extraños
Mientras estaba jugando
Inicio súbito
Tos
MV disminuido
Sibilantes
Pulmón hiperlucente
NO
SI
Sácalo
Lactante
Niño grande
RCP

82. LARINGOMALACIA
LARINGOMALACIA
Etiología
Falta de desarrollo de la laringe
Epidemiología
Clínica
TratamientoExámenes
Lactantes
Videolaringo
Expectante
Resolución espontánea
Supino
Llanto
Lactancia
Agitación
Congénito
Ubicación: laringe o tráquea
Estridor
•Inspiratorio
•Desde el nacimiento
Prono
Calmado

83. CRUP VIRAL
CRUP VIRAL
Etiología
Laringotraqueítis, laringitis, aguda o viral
Epidemiología
Clínica
TratamientoExámenes
Virus ARN
F: Paramyxoviridae
SF: Paramyxovirinae
G: Paramyxovirus
Virus parainfluenzahumano
1
2
3
De 3m a 5 años
+fren lactantes
T: respiratorio, Conjuntivas
Ubicación: glotis e infraglotis
Radiografía
Catarro
Viral
•Parainfluenza
•Influenza
•Adenovirus
•VSR
Estridor I↑/E
Ronquera
Tos perruna
fiebre
+/-Sig. De difrespiratoria
Por tres días
12-48 horas
SCORE DE WESTLEY
Conciencia
Cianosis
Estridor
Tiraje
Aereación

84. LTQ BRACTERIANA
LTQ BACTERIANA
Etiología
Crup pseudomembranoso
Epidemiología
Clínica
TratamientoExámenes
Escolares
Adolescentes
No es necesario
Ubicación: glotis e infraglotis
Bacteriano
•S. Aureus
•HiB
•Neumococo
Estridor
•Inspiratorio y espiratorio
•Tos perruna
Fiebre
Luce tóxico
Pseudomembranas
Pus
Vía aérea
Tipos:
Primario
Secundario
ATB

85. CRUP ESPASMÓDICO
CRUP ESPASMÓDICO
Etiología
Es un espasmo laríngeo
Epidemiología
Clínica
TratamientoExámenes
2 a 6 años
+frvarones
No es necesario
Ubicación: glotis e infraglotis Resuelve solo
No es una infección
Estridor
•Inspiratorio
•Tos perruna
Inicio brusco
Nocturno
Expectante
Aire humidificado
antiespasmódicos

86. EPIGLOTITIS
EPIGLOTITIS
Etiología
Epidemiología
Clínica
TratamientoExámenes
2 a 6 años
Radiografía
NO usar
baja lengua
Ubicación: supraglotis
Bacteriano
•S. pyogenes
•HiB
•Neumococo
Estridor
•Brusco
•Inspiratorio
•No Tos perruna
Fiebre
Luce tóxico↑↑↑
Luce muy grave
Boca abierta
Posición de trípode
Babeo
Cianosis
Vía aérea ATB
+/-Corticoides

87. BRONQUIOLITIS
DEFINICIÓN
1°episodio de tos con sibilancias y/o estertores
Precedido por catarro 3-5 días
Menores de 2 años
Virus ARN
F: Picornaviridae
SF: Paramyxovirinae
G: Pneumovirus
Virus sincitial respiratorio
1°Viral
•VSR 70% del total
•Rinovirus
•Parainfluenza
•MetaneumovirusH.
•Influenza
•Adenovirus
•Coronavirus
•BocavirusH.
2°Bacteriano
•M. Pneumoniae
•B. pertussis
Factores de riesgo:
•Prematuridad, BPN
•< 3 meses
•Cardiopatía congénita
•EPC o DBP
•Inmuno↓
•↓ [ ] de Ac maternos
•Tabaquismo
•Guarderías
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
•Edad →
•Meses →
•2-5% BA →Hosp → 20% → UCI

88. BRONQUIOLITIS
CLÍNICA
Sibilantes/subcrepitos
Catarro
+/-signos de DR
T: respiratorio
PI: 3-6 días
Radiografía
EXÁMENES
3-5 días

89. Biermany Pierson
Wood Downes
ESBA
→Leve
→Moderada
→Severa
→Leve
→Moderada
→Severa
→Leve
→Moderada
→Severa
SCORE

90. •Atelectasias**
•Deshidratación
•Neumonía aspirativa
•Apnea
•Insuficiencia respiratoria
•Infección bacteriana secundaria↓
BRONQUIOLITIS
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
•<3m
•Apnea
•SatO2↓
•Intolerancia oral
•Dificultad resp(T y T)
•MEG (en afebril)
•Comorbilidad
•Factor social
•Empeoramiento
•No respal ttoen 48h
FALTAN

91. NEUMONÍA
DEFINICIÓN
Infección pulmonar aguda
Alvéolos, intersticio, pleura visceral, vías respiratorias y estructuras vasculares
Bacteria G(+)
Coco
Catalasa (-)
Alfahemolítico
S. pneumoniae
1°Viral
•VSR
2°Bacteriano
•S. pneumoniae
•M. pneumoniae
•C. pneumoniae
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA•NAC
•NIH
•N. Grave
•DR marcada
•Cianosis central
•Dif. Beber o lactar o vómitos fr
•Convulsiones
•Alteración de sensorio
•SatO2↓
•N. Complicada
•Derrame PN
•Empiema
•Absceso
•Necrosis
•Multilobar
•Neumotórax
•Fístula broncopleural
•Sepsis
•N. Aspirativa
•N. congénita
Factores de riesgo:
•Vacunas incompletas
•Prematuridad
•< 6 meses
•Cardiopatía congénita
•DBP, FQ, Asma
•T. neuromusculares
•TGI (xe. RGE, FTE)
•Inmuno↓
•Tabaquismo
•Guarderías

92. EDAD BACTERIAS VIRUS OTROS
< 1 mes
Streptococcus beta hemolítico del grupo B
E. Coli
Klebsiella
Listeria monocytogenes
Chlamydia trachomatis
Staphylococcus aureus
Ureaplasma urealyticum
CMV
Virus herpes
VSR
Enterovirus
Adenovirus
Virus rubéola
Influenza A y B
Parainfluenza
Candida
Toxoplasma
Treponema pallidum
1 m – 3 meses
Streptoccocus pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Haemophylus influenza tipo b
Staphylococcus aureus
Bordetella pertussis
Listeris monocytogenes
Mycoplasma pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
VSR
CMV
Influenza A y B
Parainfluenza
Adenovirus
Metapneumovirus
4 m – 4 años
Streptoccocus pneumoniae
Haemophylus influenza tipo b
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA)
Mycoplasma pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis
Leptospira
VSR
Influenza A y B
Parainfluenza
Adenovirus
Metapneumovirus
Rhinovirus
Coronavirus
5 a – 12 años
Streptoccocus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Coxiella burnetti
Mycobacterium tuberculosis
Klebsiella pneumoniae
Legionella
Influenza A y B
VEB
Coccidiodes immitis
H. Capsulatum
Blastomyces dermatidis
NEUMONÍA
ÉTIOLOGÍA

93. NEUMONÍA
FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA
Radiografía
ATÍPICATÍPICA
Brusco
Fiebre alta
Tos productiva
Crépitos
MV↓
Soplo tubárico
Atelectasias**, derrame→empiema, necrotizante, neumotórax, neumatocele, absceso, sepsis, Na↓
Brusco
Fiebre baja
Tos no productiva
Subcrepitos
Sibilantes
Clínica extrapulmonar
ATB PE: <2m
Ampi + Genta o Amikax 7d
ATB PE: >2m
Ampi, CAF, PGS, Ceftriaxona
FALTAN
ATB VO
Amoxi90 x 7-10d
CAF 50 x 7 días
ATB VO
Azitro10 x 5d
Transmisión
EXÁMENES
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
VIRAL
Insidioso
Fiebre baja
Catarro
No tóxico
Sibilantes
Difuso y bilateral
Criterios:
•SatO2↓
•<6 meses
•DR T, Q, AN, Ap
•Intolerancia oral
•MEG
•No Respal ttoambu
•Comorbilidad
•Complicación
•Factor social

94. DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DEFINICIÓN
Clasificación de JENSEN
Tipo de EPC -Es del prematuro -Por interrupción del desarrollo
Clínicamente como la needde O2 a los 28 días de vida o 36 SEGC en prematuro con Rx(+).
CLASIFICACIÓN
•Leve (grado I) →requiere canulanasal de bajo (2L/min)
•Moderado (Grado II) →requiere CPAP, NIPPV o flujo de canulanasal >2 L/min (incluida HFNC)
•Grave (Grado III) →requiere VMI
Multifactorial
•Prematuridad
•RCIU
•Tabaquismo materno
•Oxigenoterapia
•VM prolongada
•Infecciones
•Inflamaciones
•Taquipnea
•Tirajes, estertores y sibilancias
•SOB recurrente
•Neumonía recurrente
•Dependencia al oxígeno
•desnutrición
EPIDEMIOLOGÍA
CLÍNICA

95. DISPLASIA BRONCOPULMONAR
EXÁMENES
Radiografía
Evoluciona desde cambios claros a opacidades
difusa y un patrón intersticial tosco que refleja:
•Atelectasia
•Inflamación
•y/o edema pulmonar
•Dietas
•Restricción hídrica
•Soporte oxigenatorio/ventilatorio →ObjSatO2
•Diureticos
•Broncodilatadores
•Glucocorticoides
•Detección temparanade complicaciones
TRATAMIENTO
Diagnóstico
•<32 SEG
•Rxde enfermedad pulmonar parenquimatosa
•Necesidad de oxígeno y/o asistencia respiratoria
a los 28 días de edad postnatal o 26 SEGC

96. GASTROENTEROLOGÍA

97. DIARREA AGUDA
DEFINICIÓN TIPOS Y ETIOLOGÍA
Aguda Persistente Crónica
Acuosa Disentérica
<2 años
Rotavirus
>2 años
ECET
<2/5 años
Campylobacter. jejuni
>2/5 años
Shigellaflexneri
En general:
1°Viral
2°Bacteria
3°Parásitos
Fibrosis quística
Acrodermatitis enteropática
Giardiasis
Síndrome postenterítico
Enfermedad inflamatoria intestinal
>3/24h
↑Fr
↓Consistencia
Lactante y preescolar
>10g/kg/día
Mayores
>200g/kg/día

98. DIARREA AGUDA
EVALUACIÓN ESTADOS DE HIDRATACIÓN
SIGNOS Ausente Presente Presente
CONCIENCIA Despierto Irritable Dormido
OJOS Normal Hundidos Muy hundidos
SED Normal Avidez No
PLIEGUE Inmediato <2 seg. >2 seg.
MUCOSAS Humedas Secas Muy secas
LÁGRIMAS Presentes Escasas Ausentes
•Sin signos de deshidratación
•Con signos de deshidratación leve a moderada
•Con signos de deshidratación severa
Anamnesis y examen físico
Mejor manera %↓W

99. DIARREA AGUDA
TRATAMIENTO
Edad 30% 70% Tiempo
<1 año 1h 5h 6 horas
>1 año 0.5h 2.5h 3 horas
PLAN AS/sigDH
Domicilio, VO, Líquidos caseros, volumen que quiera, ACREZ
ES por 2h
PLAN BC/sigDH ES, VOGC, SRO, 50-100cc/kg/4h
PLAN BC/sigDH ¿hay shock?
SIBOLOS
NaCl0.9% o LR
20CC/kg/bolo x 2-3v
NoTREVrápido: ES, EV, Sol EV, 100cc/kg/3 o 6h
Plan B x 2h
Soluciones EV:
•Solución PE
•Lactato ringer
•NaCl0.9% +/-K
•Dx+ Na+/-K
Otros tratamientos:
•Antidiarreico
•Antiemético
•Probióticos
•Prebióticos
•Antibióticos

100. Pruebas:
•Coprocultivo
•Coprofuncional
•Reacción inflamatoria
•Parasitológico
SRO CHO
(mg/dl)
Na
(mmol/L)
K
(mmol/L)
Osm.
Antigua1975 90 20 311
Actual2002 75 20 245
Sodio Na↓Na↔ Na↑
Fontanela
DIARREA AGUDA
EXÁMENES
COMPLICACIONES
SRO
•Deshidratación
•Trastornos ácido base
•Íleo paralítico
•Trastornos e-
Criterios para estudio microbiológico
•DAI >7 días
•Sospecha de bacteriemia o sepsis
•Presencia de sangre o moco
•Inmunosupresión
•DN moderado a severo
•< 3 meses

101. DIARREA CRÓNICA
FIBROSIS QUÍSTICA
Etiología
Clínica
Parto prematuro
BPN
Ileomeconial
Síntomas respiratorios
Fracaso del crecimiento
Tos productiva crónica
Sinusitis
Poliposis nasal
Bronquiectasias
Infección por pseudomona
Infección por M. atípicas
ABPA
Insuficiencia pancreática
Sdde obstrucción intestinal
Diabetes por FQ
Deficiencias vitamínicas
Pancreatitis recurrente
Ictericia neonatal prolongada
Cirrrosisbiliar
Prolapso rectal
Ausencia bilateral de conddeferentes
Infertilidad masculina
Fertilidad dimsinuidaen mujeres

102. FQ: fibrosis quística; IRT: tripsinógeno inmunoreactivo; ADN: detección genética de variantes del gen regulador de la conductancia
transmembrana de la FQ patógena ( CFTR ).
* Para bebés asintomáticos con resultados de cloruro en sudor intermedios, la prueba de cloruro en sudor debe repetirse entre1 y 2
meses de edad.
¶ Para los bebés con cloruro en el sudor ≥60 mmol/L, la secuenciación de CFTR no es obligatoria si la evaluación del recién nacido
incluyó pruebas de ADN e identificó definitivamente 2 variantes causantes de FQ.
Δ "Variantes causantes de FQ" denota variantes en el gen CFTR que se sabe que causan enfermedades, usando clasificaciones
identificadas en el proyecto CFTR2 .
Exámenes
Tratamiento
RESPIRATORIO:
•Alfa-dornasa
•Fisioterapia respiratoria
•Solución salina hipertónica
INFECCIÓN
•Antibióticos
NUTRICIÓN
•Dieta hipercalórica e hiperproteica
•Enzimas pancreáticas
•Suplemento vitamínico
Pruebas
1°test de cloro en sudor
2°secuenciación del gen CFTR

103. DIARREA CRÓNICA
DEFICIENCIA DE ZINC
Etiología
•Por dieta
•Mutación del gen SCL39A4
•Acrodermatitis enteropática
•Otras:
•FQ
•Enfermedad de cellfalciformes
•Enfermedad de Chron
•Colititsulcerativa
Clínica
Exámenes
Manejo
•Infecciones
•↓gusto
•↓olfato
•Ceguera nocturna
•↓espermatogenesis
•Zinc↓
•Fosfatasa alcalina↓
Zinc elemental
1-2mg/kg/día
AE: 3 mg/kg/día
•Catarata
•Degeneración de retina
•Atrofia óptica

104. ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL
EPIDEMIOLOGÍA
“mejortestdiagnóstico”esunahistoriayexamenclínicocompletose
interrogarsobrelaeliminacióndemeconio,elperíododelactancia
materna,eltipodealimentaciónyelcontenidodefibraenladieta,
comoasítambiénlacaracterísticadelashecesutilizandolaEscalade
Bristol.
Prevalencia de 3% a nivel mundial
Escala de Bristol
Criterios Roma IVDIAGNÓSTICO

105. Tratamiento
No farmacológico
•Educación
•Entrenamiento
•Cambios de alimentación y
líquidos
•Actividad física
•Terapia conductual
•Biorretroalimentación recto-
anal
Farmacológico
Desimpactanción
•VOPolietilinglicol
•Enemas
Mantenimiento
ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL

106. NEFROLOGÍA

107. SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO
DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN
•SHU típico
•SHU atípico
EPIDEMIOLOGÍA
•+fren < 5 años
•SHU →Causa AKI renal
•SHU-ECTS →90% de SHU en PED
•SHU-SP →5-15% de SHU en PED
•SHU-ECTS: Incidencia 10 veces + en América Latina
FISIOPATOLOGÍA

108. ❶
❷
❸
❸
❷
❶
CLÍNICA EXÁMENES TRATAMIENTO
Diarrea acuosa
Diarrea disentérica
SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO
3 días
1-3 días
5-10 días

109. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
DEFINICIONES
•Sepsis
•Masa abdominal o vesical
•Flujo urinario escaso
•Aumento de Crea plasm
•Falta de respuesta a 48-72h
•ITU por etiología ≠ E. coli
Gérmenes en TU sin síntomas o signos de infección
Crecimiento de gérmenes en TU c/síntomas
ITU ALTA o PNA
•Riñón y uréteres
•Sinónimo ITU febril
ITU BAJA
•Uretra y vejiga
•Sinónimo ITU no febril
Bacteriuria asintomática
ITU sintomática
ITU recurrente
ITU atípica o complicada
•>2 PNA / 1 año
•1 PNA y >1cistitis / 1 año
•>3 cistitis / 1 año
IMPORTANCIA
Factores de riesgo
•RVU
•Fimosis
•Disfxdel tracto inferior
•Estreñimiento
•Intrumentación
•V. Neurógena
•Nefrourolitiasis
EPIDEMIOLOGÍA
RN es +fren…
>RN es +fren…
UTICal
2-23 meses

110. PATOGENIA
Edad Más frecuente →Menos frecuente
Lactante <3m
Fiebre
Vómitos
Letargia
Irritabilidad
Apetito↓
Falla de medro
Dolor abdominal
Ictericia
Hematuria
Orina maloliente
Resto de niños
PreverbalFiebre
Dolor abdominal o en flanco
Vómitos
Pérdida de apetito
Letargia
Irritabilidad
Hematuria
Orina maloliente
Falla de medro
Verbal
Frecuencia
Disuria
Micción disfuncional
Cambios en la continencia
Dolor abdominal o en el flanco
Fiebre
Malestar
Vómitos
Hematuria
Orina maloliente
Orina turbia
CLÍNICA
Vía
ETIOLOGÍA
E. Coli
80% del total
Otros Gram (-):
•Klebsiella
•Proteus
•Enterobacter
•Pseudomona
•Enterococcus
Gram (+)
•S. coag(-) →RN
•S. saprofiticus→mujadol/jov

111. •Tira reactiva
•Examen microscópico
del sedimento urinario
MÉTODOS DE RECOGIDA Y UROCULTIVO
•Bacterias + en Gram
•CPP >10 dxITU
•>10 leucocitos/campo
•CPP >6 dxITU
EXÁMEN PARA
LOCALIZACIÓN
EXÁMENES
Tira reactiva
Sedimento de orina
Análisis de orina
Urocultivo

112. Sospecha de ITU
Factores de riesgo
Síndrome febril
Síntomas miccionales
Síntomas inespecíficos
•Técnica recogida orina adecuada según urgencia diagnóstica y terapéutica
•Examen microscópico +/-tinción Gram (<2 años) o tira reactiva orina
•Urocultivo
Resultado negativo
ITU improbable
Reconsiderar ITU según evolución
Resultado positivo
ITU probable
Recoger muestra indicada
Enviar muestra a microbiología
+/-comenzar tratamiento antibiótico
Valorar necesidad de ingreso hospitalario y
realización de otros estudios analíticos en
sangre y/u orina como apoyo a la localización
Enviar muestra a
microbiología y comenzar
tratamiento antibiótico
¿Muestra orina por
PSP, CV o media
micción?
NO
SI
ALGORITMO DE EVALUACIÓN

113. Indicaciones de antibióticos
parenterales en pacientes con
infección urinaria
•Recién nacidos
•Lactantes menores de 2
meses
•Sepsis
•ITU atípica
•Inmunocompromisograve
•Intolerancia a la vía oral
•Uropatías complejas (reflujo
vésico-ureteral de alto grado,
uropatía obstructiva)
•Mala respuesta al antibiótico
por VO
•ITU febril en niño portador de
litiasis renal o cuerpo extraño
(p. ej., catéter doble jota)
•Paciente con trasplante renal
e ITU febril y compromiso de
la función renal
TRATAMIENTO
•ITU Alta →7-10 días, otros 10-14 días
•ITU Baja →3-5 días
•ATB EV hasta 24h s/Fiebre →VO
IMÁGENES
•Ecografía
•Cistouretrografíamiccional (CUGM)
•Centellogramarenal DMSA
ITU más:
<1ª con ITU atípica y/o con ECO alterada
<1ª con ITU febril y RVU
>1ª con ITU febril y RVU IV-V
Niños con DisFxvesicointestinaly RVU
ITU recurrente con Vía urinaria normal
PROFILAXIS
•Cotrimoxazol
•Nitrofurantoína
•Cefalexina o cefadorxilo

114. CARDIOLOGÍA

115. CARDIOPATÍA CONGÉNITAS
CLASIFICACIÓN
Cianóticas
FP(↑):
FP(↓):
FP(N)
Acianóticas
Flujo pulmonar
•Comunicación interauricular
•Comunicación interventricular
•Persistencia del conducto arterioso
•Canal atrioventricular
•Estenosis pulmonar
•Coartación de aorta
•Estenosis aórtica congénita
•D-Transposición de grandes vasos
•Drenaje venoso anómalo pulmonar total
•Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
•Tronco arterioso común
•Ventrículo único*
•Tetralogía de Fallot
•Anomalía de Ebstein*
•Atresia tricuspídea
EMERGENCIA
Síndrome de Eisenmenger
FRECUENCIAS
CC+fren general:
CCC +fr:
CCA +fr:
CCC +frRN o <1ª:
CCC +fr>1ª:
CC del adulto:
CC del prematuro:
CC del SdR-C:
CC del SdTurner:
CC del SdNoonan:
CC del SdDown:

116. Flujo pulmonar
Epidemio:
CCC +fren
Más fren varones
Tipo:
Con SI
Con CIV
Prueba:
Hiperoxia
Rx
Manejo:
Paliativo→
Correctivo →
Flujo pulmonar
Epidemio:
CCC +fren
Más fren varones
Componente:
1.
2.
3.
4.
+/-5.
Prueba:
Manejo:
CARDIOPATÍA CONGÉNITAS
D-TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS TETRALOGÍA DE FALLOT

117. Flujo pulmonar:
Epidemio:
CC del adulto
Más fren mujeres
Tipos:
1°
2°
3°
Soplo:
ICC:
Manejo:
Flujo pulmonar:
Epidemio:
CC +fr
CCA +fr
Tipos:
1°
2°
3°
Soplo:
ICC:
Prueba:
Manejo:
CARDIOPATÍA CONGÉNITAS
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

118. Flujo pulmonar:
Epidemio:
CC +fren prematuros
CC +fren SdR-C
Más fren mujeres
Tipo: Krichenko
Soplo:
Pulso:
ICC:
Prueba:
Manejo:
Flujo pulmonar:
Epidemio:
CC del SdTurner
Tipo:
1°
Soplo:
MMSS:
MMII:
Prueba:
Manejo:
CARDIOPATÍA CONGÉNITAS
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO COARTACIÓN DE AORTA

119. CARDIOPATÍA CONGÉNITAS
CRISIS DE HIPOXIA
Definición Causas Desencadenantes
•⇩ Flujo pulmonar
•Shunt D-I
•CC cianóticas de FP disminuido
•Deshidratación
•Llanto intenso
•Dolor
•Infección
•Esfuerzo

120. Clínica
Tratamiento
•Calmar
•Oxígeno
•Posición
•Hidratación
•Fármacos
•Sedación
•↑P. sistémica
.
.
.
.
.

121. INSUFICIENCIA CARDIACA
ETIOLOGÍA CLÍNICA
Edad Comúnmente encontrado Menos comúnmente
encontrado
Infantes y
Niños
pequeños
Taquipnea
Dificultad para la alimentación
Diaforesis
Palidez, irritabilidad
Ganancia ponderal inadecuada
*Cuadros respiratorios frec
Cianosis
Palpitaciones
Sincope
Edema facial
Edema en pendiente
Ascitis
Niños grandes
y adolescentes
Fatiga
Intolerancia al esfuerzo
Disnea
Ortopnea
Dolor abdominal
Nauseas
Vómitos
Palpitaciones
Dolor de pecho
Edema en pendiente
Ascitis
Clase Síntomas
Clase IAsintomático
Clase IIInfantes: leve taquipnea o diaforesis con la alimentación sin falla del crecimiento
Niños grandes: disnea en moderado ejercicio
Clase IIIInfantes: marcada taquipnea o diaforesis con la alimentación con falla del crecimiento
Niños grandes: disnea en mínimo a leve ejercicio
Clase IVTaquipnea, diaforesis o distrés respiratorio en reposo
Infantes: 0-1 año, niño grande: 1 a 10 años
Clase funcional de ROSS

122. RADIOGRAFÍA
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
(ICT)
A+B
C
CARDIOMEGALIA

123. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOSTETRALOGÍA DE FALLOTANOMALÍA DE EBSTEINDVPAT

124. TRATAMIENTO

125. TRATAMIENTO

126. PSIQUIATRÍA

127. DSM-V
Pica
T. de rumiación
T. de evitación / restricción
T. por atracones
Otros especificados
Otros no especificados
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Manejo:
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA SCREENING

128. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
❶
❷
❸
❹
Niños/adolescentes:
•IMCp
Adultos:
•IMC
•Leve:
•Moderado:
•Severo:
•Extremo
Parcial:
Total:
ANOREXIA NERVIOSA
Criterios del DSM-V Gravedad
Complicaciones Tipos Tratamiento Pronóstico
Remisión1.Restrictiva
2.Atracones/purga

129. ❶
❷
❸
❹
❺
Leve:
Moderada:
Severa:
Extrema:
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
BULIMIA NERVIOSA
Criterios del DSM-V Gravedad
Complicaciones Tratamiento Pronóstico
Parcial:
Total:
Remisión

130. MALTRATO INFANTIL
ENARES 2019
Tipos de violencia

131. MORTALIDAD

132. SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
DEFINICIÓN FACTORES
ETIOLOGÍA PREVENCIÓN
Tabaquismo
Drogas
Joven/no casada
CPN tardíos o nulo
Complicaciones del embarazo
Anemia
ITU, ITS
PIC corto
Prematuro
PEG
BPN
Posición
Donde duerme
EnfGI reciente
Etnia
Varón >mujer
Épocas frías
NO RIESGO: Lactancia, Infvía aérea superior, vacunas, apnea del prematuro
•Sinónimo: Muerte en la cuna
•Muerte súbita <1ª sin
explicación después de
investigar (incluye autopsia)
•No tabaquismo
•Posición supino
•Dormir solo
•Colchón firme
•Sin objetos
•No usar monitor
•Dar LM
•Dar chupón
•No taparlo
•No sobreabrigarlo

133. MORTALIDAD INFANTIL
TASAS DE MORTALIDAD
TM NEONATAL
TM POSTNEONATAL
TM INFANTIL
N°MN 1 año/N°de NV 1 año X 1000
N°MPN 1 año/N°de NV 1 año X 1000
N°MI 1 año/N°de NV 1 año X 1000
PERIODO FETAL PERIODO DE NIÑEZ
INFANTIL POST-INF
NEONATAL POST
NEONATAL
TempranoIntermedioTardíoPrecozTardío