Pediatric Intussusception - An Overview

Intussusception is the commonest acute surgical emergency in infants.

1. INTUSSUSCEPTION  INTUSSUSCEPTION 

2. Dr.B.SELVARAJ MS;Mch;FICS;  Dr.B.SELVARAJ MS;Mch;FICS; 
•
Neonatal & Pediatric Surgeon 
•
Associate Professor 
•
Melaka Manipal Medical college 
•
Melaka- 75150 
•
Malaysia 

3. OBJECTIVES 
•
To discuss the etiology and 
pathophysiology of Intussusception 
•
To discuss the differential diagnosis 
and to make you to clinch the correct 
diagnosis 
•
To discuss various treatment options 
•
Ultimately to make you confident in 
managing a case of Intussusception 
 

4. PLAN 
•
Definition 
•
Etiology 
•
Types and Pathology 
•
History and Physical 
•
Differential Diagnosis 
•
Workup 
•
Preoperative preparation 
•
Management 
•
Complications 

5. INTUSSUSCEPTION
 
Definition 
•
Telescoping a segment of bowel into 
the adjacent segment 
•
Usually proximal to distal 
•
If distal to proximalIRetrograde 
Intussusception  

6. INTUSSUSCEPTION 
Etiology 
•
Idiopathic 
•
Respiratory viral infectionI 
Hypertrophy of Peyer’s patches 
•
Meckel`s diverticulum, 
polyp,NHL, submucosal 
hematomaIcan act as Lead 
Point 

7. INTUSSUSCEPTION 
Types and Pathology 
•
Ileoileal 
•
Ileocolocolic 
•
Colocolic 
•
Intussusceptum 
•
Intussuscipiens 
•
Strangulating obstruction 

8. INTUSSUSCEPTION 
History & Physical 
•
Age: 2 months to 2 years 
•
Male: Female  4:1 
•
Well built male baby with 
intermittent colicky pain 
•
Blood and mucus in stoolI Red 
Currant Jelly stool 
•
Bilious vomiting 
 
 

9. INTUSSUSCEPTION 
History & Physical 
•
Mass in colonic regionI 
Sausage shaped 
•
RIF emptyI Signe de Dance 
•
PRI may feel the mass 
•
Mass coming out of Anus D/d 
Prolapse Rectum 

10. INTUSSUSCEPTION 
Differential Diagnosis 
•
Anal Fissure 
•
Juvenile Polyp 
•
Multiple Polyposis 
•
Colitis 
•
Intestinal Duplication 
•
Malrotation with Volvulus 
•
Meckel`s Diverticulitis 
•
Dysentery 
•
Hemorrhoids 

11. INTUSSUSCEPTION 
       workup 
•
AXR-- ErectI Small bowel 
obstruction 
•
Barium EnemaI Spincer 
shaped ending / Spring coil 
appearance/ Meniscus sign 
•
USG AbdomenI Target Sign 
and Pseudo Kidney 
appearance 
 

12. INTUSSUSCEPTION 
Imaging Studies 

13. INTUSSUSCEPTION 
Imaging Studies 
 

14. INTUSSUSCEPTION 
Preoperative Preparation 
•
NPO 
•
NGT aspiration 
•
I.V. Antibiotics 
•
If in Shock I Resuscitate 
•
CBD and I/O Chart 
•
Type and crossmatch  group 
specific wholeblood 

15. INTUSSUSCEPTION 
     Management 
•
Barium enema reduction 
•
Hydrostatic saline reduction 
•
Pneumo reduction 
 
•
Laparotomy and Manual 
Reduction “
Milking manuver” 
•
Laparotomy and Resection of gut 
with anastomosis 

16. INTUSSUSCEPTION 
   Pneumoreduction 
 

17. INTUSSUSCEPTION 
   Pneumoreduction 

18. INTUSSUSCEPTION 
    Hydrostatic Reduction 
 

19. INTUSSUSCEPTION 
     Operative Management 

20. INTUSSUSCEPTION 
     Operative Management 

21. INTUSSUSCEPTION 
     Operative Management 

22. INTUSSUSCEPTION 
     Operative Management 

23. INTUSSUSCEPTION 
     Operative Management 

24. INTUSSUSCEPTION 
     Complications 
•
Wound infection 
•
Short bowel syndrome 
•
Fecal fistula