Pelagra y Deficiencia de Vitamina c

Trata acerca del diagnóstico, causas y epidemiología, signos, síntomas y tratamiento de la pelagra. Está caracterizada por las tres D´s (dermatitis, diarrea, demencia) así como de la deficiencia de la vitamina C.

1. Pelagra y Deficiencia de Vitamina C

2. CAUSAS Y EPIDEMIOLOGÍA La pelagra es causada por una deficiencia alimentaria de niacina (vitaminaB3) se asocia en general con una dieta básica de maíz. S urgió la existencia de tres teorías: 1: Primero se consideró que la pelagra era causada por una toxina en el maíz 2 : C arencia proteica 3:Por falta de niacina en la dieta.

3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las personas que sufren de pelagra en general parecen pobremente nutridas . A menudo se sienten débiles y tienen poco peso. La enfermedad está caracterizada por «las Tres D»: dermatitis, diarrea y demencia. Se presentan ligeros cambios sensoriales y motores, así como una disminución de la sensibilidad al tacto suave, algo de debilidad muscular y temblor. Los casos de pelagra no tratados pueden causar la muerte.

4. La lengua y otras partes de la boca a menudo se inflaman o están rojas, delicadas y con apariencia áspera. La estomatitis angular y la queilosis casi siempre asociadas con la carencia de riboflavina se observan frecuentemente.

5. DERMATITIS: Dermatitis L a enfermedad se diagnostica por la apariencia de la piel que presenta lesiones características (Foto 31) . Las lesiones aparecen en áreas de la piel expuesta a la luz del sol, como la cara, el reverso de las manos, el cuello, los antebrazos y porciones expuestas de las piernas. C omienza con un aumento de la pigmentación. Las áreas hiperpigmentadas pierden el brillo aceitoso de la piel sana y se vuelven secas, escamosas y eventualmente agrietadas . P uede haber grietas y fisuras y a veces, la piel se puede ampollar.

6. Collar de casal en la pelagra Dermatitis que afecta las superficies expuestas en la pelagra

7. DIARREA Los ataques de dolor abdominal, diarrea y otras molestias digestivas, son frecuentes en los casos de pelagra. Se considera que cambios similares a los que se presentan en y alrededor de la boca, están presentes en otras partes del tracto digestivo, y pueden ser la causa del malestar abdominal y de la quemazón intestinal.

8. DEMENCIA: El compromiso del sistema nervioso se manifiesta por síntomas y signos sumamente variables . Los más comunes son irritabilidad, pérdida de memoria, ansiedad e insomnio . Estos síntomas pueden llevar a la demencia, y en la práctica no es raro que personas con demencia resultante de la pelagra sean admitidas en instituciones mentales . Se deben por lo tanto examinar todos los casos de demencia, sobre todo donde el maíz es el alimento básico y se presenta la pelagra, para buscar otros signos de esta enfermedad.

9. Pelagra

10. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO La evaluación de la excreción urinaria de N - metilnicotinamida se utiliza en las encuestas nutricionales y en la evaluación de pacientes individuales para buscar una carencia de niacina. En muestras de orina de seis horas, los niveles de nicotinamida entre 0,2 y 0,5 mg se consideran bajos, y un nivel menor de 0,2 mg indica una carencia de niacina .

11. TRATAMIENTO: Admisión en el hospital y reposo en cama son deseables para casos serios. El paciente debe recibir 50 mg de niacina tres veces al día por vía oral. La dieta debe contener por lo menos 10 g diarios de buena proteína (si es posible, carne, pescado, leche o huevos; en su defecto, maní, frijoles u otras legumbres) y tener un alto contenido de energía (3 000 a 3 500 kcal por día). La sedación por unos cuantos días es recomendable. Quienes tengan problemas mentales se benefician con cualquiera de los numerosos tranquilizantes, por ejemplo, valium .

12. PREVENCIÓN Es importante una alimentación variada Aumentar la producción y el consumo de alimentos , ricos en niacina como el maní y ricos en triptófano como huevos, leche, carne magra y pescado. Impartir educación nutricional para enseñar a la gente sobre los alimentos que pueden evitar la enfermedad.

13. ESCORBUTO: Es una enfermedad carencial que resulta del consumo insuficiente de vitamina C. La vitamina C o ácido ascórbico es una vitamina hidrosoluble que ayuda a la síntesis de colágeno y glóbulos rojos. Ayuda al sistema inmune, es antioxidante y ayuda al metabolismo del hierro

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Puntos de color púrpura oscuro en la piel, sobre todo en piernas Encías esponjosas, hemorragias y a menudo hay perdida de dientes Hemorragia en todas las membranas mucosas Palidez Ojos hundidos Reapertura de cicatrices curadas y separación de huesos fracturados

15. En niños: Rigidez meníngea Agresividad Anorexia Supuraciones gastrointestinales Hemorragias múltiples Muerte súbita

16. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO: Consta de medir la presión arterial del paciente(de 4 a 6 minutos).Si la prueba es positiva aparece petequia en la piel Estas petequias son consecuencia de la fragilidad capilar Los niveles de ácido ascórbico se determinan en el plasma o en glóbulos blancos , estós niveles suministran la evidencia de reserva de vitamina C en el cuerpo

17. TRATAMIENTO: No es recomendable tratar sólo en una dieta alta en vitamina C Es aconsejable suministrar al enfermo 250 mg de ácido ascórbico por vía oral 4 veces al día Es importante una dieta alta en vitaminas y fruta fresca

18. PREVENCIÓN: Se puede evitar esta enfermedad con el consumo de frutas y verduras frescas, sobre todo en países como México Lograr que cada vez más personas consuman estos alimentos Si no pueden consumir estos alimentos, proporcionar un suplemento alto en dicha vitamina Formar y educar a la población sobre los alimentos y como cocinarlos para evitar la pérdida de vitamina C