Pelvis ósea-y-cefalopelvimetria

expo gineco

1. Pelvis ósea y cefalopelvimetria Dr. Luis Alberto González García Univ. Félix Landeros Martin Ernesto Univ. Herrera Lozano Luis Arturo Univ. Madrigal Camacho Eduardo

2. Huesos de la pelvis: Esta constituida por 4 huesos: Sacro, Cóccix y los dos huesos Iliacos. Hueso Iliaco formado por la fusión de isquion, ilion y pubis. Fuente: https://www.google.com.mx/search?q=pelvis&biw=1422&bih=787&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=stfGVO2gApWAygSdx4CwCA&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ&dpr=0.9#imgdii=_&imgrc=OXAjQccxwSQdJM%253A%3BL32pUk2K5yEthM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.motriz.es%252Fimages%252Fpelvis_pilates_motriz_tres_cantos.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.motriz.es%252Fpelvis_pilates.html%3B500%3B376

3. Pelvis falsa limites: - Posterior por las vertebras lumbares. Lateral por las crestas iliacas. Anterior por la porción inferior de la pared abdominal. Pelvis verdadera limites: Arriba por el promontorio y alas del sacro, la cresta pectina y los bordes sup de los huesos púbicos. Por debajo por el plano de salida pélvico. Posterior por la superficie ant del sacro. Verdadera falsa Fuente: http://slideplayer.es/slide/136041/

4. Pelvis verdadera: en una mujer adulta, las espinas ciáticas(borde posterior del isquion) representan el diámetro mas breve en la cavidad pélvica. Son puntos de referencia anatómicos para saber a que nivel ha descendido la presentación del feto en la pelvis verdadera. Las ramas descendentes de los huesos púbicos se unen y forman un > de 90 a 100º y forman un arco redondeado por donde pasa la cabeza fetal. Fuente: Williams, Obstetricia, 23ª edición, en español . -Espinas ciáticas. -Sacro. -Diámetro transversal de la cavidad pélvica. -Sínfisis pubiana.

5. Articulaciones pélvicas Sínfisis del pubis: parte anterior de la pelvis, fibrocartílago, 2 ligamentos púbicos ( sup e inf ).

6. Articulaciones sacroiliacas : parte posterior, se unen sacro y hueso coxal, tienen cierto grado de movilidad. Existen ligamentos que le dan fuerza y soporte a esta articulación.

7. Relajación articular: Durante el embarazo hay una notable relajación de las articulaciones de la pelvis, no se definen las causas, pero se piensa que son causas hormonales. Sínfisis del pubis: se relaja en la primera mitad del embarazo y aumenta en los últimos 3 meses de este, después del parto comienza a revertirse este proceso. Articulación sacroiliaca : movilidad en plano ascendente en la pelvis a termino, el desplazamiento que es máximo en la posición de litotomía dorsal aumenta el canal de parto en 1.5 a 2 cms. (no se permite si hay mucho peso y el sacro no se desplaza hacia atrás.)

8. Planos y diámetros de la pelvis 4 planos imaginarios: De entrada pélvica (estrecho sup ) De salida pélvica (estrecho inf ) De la pelvis media (menos dimensiones) De máximas dimensiones pélvicas (sin importancia obstétrica)

9. Estrecho Superior Limites: Promontorio y alas del sacro (atrás) Cresta pectínea (a los lados) Ramas horizontales y sínfisis del pubis (adelante) 4 diámetros: Anteroposterior o conjugado obstétrico Transverso 2 oblicuos (sincondrosis sacroiliacas → eminencia iliopectínea)

10. Pelvis Media Se mide a nivel de las espinas ciáticas Diámetro interespinoso (10cm) Estrecho Inferior -2 superficies triangulares en dif plano: Ant: por la superficie bajo el arco púbico Post: sacro y lig sacrociáticos y tub isq -3 diámetros: antpost, transverso y sagital post

11. ANTROPOMETRÍA FETAL NORMAL

12. Antropometría Fetal Normal Para apreciar el volumen de la cabeza , debemos medir sus diámetros y el contorno a nivel de los mismos .

13. Antropometría Fetal DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y PERIMETROS DE LA CABEZA: 1. Suboccipitobregmatico : 9.5 cm 2. Occipitofrontal : 12 cm 3. Sincipitomentoniano : 13.5 cm 4. Submentobregmatico : 9.5 cm 5. Suboccipitofrontal : 10.5 cm Antropometría Fetal

14. DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA CABEZA: - Diámetro biparietal : 9.5 cm - Diámetro bitemporal : 8 cm

15. El diagnóstico temprano y oportuno de las presentaciones anómalas facilitarán una intervención oportuna ( cesárea en la mayoría de los casos ) Variedad de presentación y situación distócicas : Presentación pélvica . Cara y frente . Situaciones transversas .

16. Bibliografía Williams Obstetricia 23ª edición Obstetricia y ginecología, autor Charles R. B. Beckmann https://clasesylibros.files.wordpress.com