Case 1 Ny. S , usia 3 5 tahun , BB 5 kg dibawa ke RS karena kejang dirumah 1x, tidak ada riwayat kejang sebelumnya . Saat tiba di IGD pasien kejang general selama 1 menit , apa yang harus dilakukan ? Di IGD tersedia Diazepam IV, berapa dosis yang harus diberikan ?
Case 1 Acute seizure? Do not panic Observasi kejang Minimalisir Cidera 1 amp = 2cc = 10 mg 0,2 mg/KgBB ( 10 – 20 ) mg IV selama 2-5 menit
Apa Efek yang mengancam nyawa dari Diazepam? DEPRESI PERNAFASAN Yang Perlu disiapkan oleh perawat: Monitor TTV Oksigen Resusitasi bag dan Mask
Case 2 Tn. A dirawat di ruang HCU dengan status epileptikus , usia 4 1 tahun , BB 70 kg , sudah diberikan diazepam IV 10mg sebanyak 2 kali . Lalu 10 menit kemudian klien mengalami kejang berulang , dokter meminta untuk diberikan loading phenytoin 20mg/kgbb ? Bagaimana cara pemberiannya ?
Cara pemberian Phenytoin Protokol pada kejang dosis phenytoin 20 mg/kgBB loading dalam NaCl 0,9% Perbandingan phenytoin : nacl 0,9% = 1gr : 100 cc kecepatan <50mg/menit Pantau TD dan EKG Apa bahaya yang mengancam nyawa: Gangguan irama jantung Apa yang perlu disiapkan oleh perawat: Monitor TTV Hentikan loading jika terdapat aritmia, kolaborasi dengan dokter
Case 3 Ny. R, usia 54 tahun datang dengan penurunan kesadaran, GCS E2M4V2 pada CT scan ditemukan gambaran ICH dan edema cerebri, dokter meminta untuk diberikan loading manitol 1 gr/kgbb. Bagaimana cara pemberian?
Sediaan 20% ( dalam 1000mg mengandung 200gr Mannitol )
Cara pemberian mannitol Dosis : 0.5 – 2gr/KgBB dalam 20-30 minutes, may repeat q6-8hr Sediaan 20% (dalam 1000mg mengandung 200gr Manitol) Jawaban Case 3: 1 gr X 54 kg = 54 gr = 54 x 1000 : 200 = 270 cc drip dalam waktu 15-30 menit
Apa yang perlu diperhatikan? Sebelum Hitung osmolaritas darah Rumus : 2 (natrium + kalium) + GDS/18 + Ureum/ 6,4 Nilai normal osmolaritas = +/- 300 ( 280 s/d 320 mOsmol/L ) Kaji tanda2 dehidrasi Sesudah Monitor balance cairan Kolaborasi pantau elektrolit berkala Pantau fungsi ginjal