PEMERIKSAAN DARAH TEPI menggunakan apusan darah

pemeriksaan diffcount

1. PEMERIKSAAN DARAH TEPI Purna_D TA 2023/2024 10th grade

2. TUJUAN Membantu menegakkan & memastikan Diagnosa 2. Menentukan status kesehatan ( skrining ) 3. Monitoring penyakit - SGOT/SGPT pada Hepatitis - PSA ( prostat specific antigen) pada Ca- Prostat PEMERIKSAAN APUSAN DARAH TEPI/HAPUSAN DARAH TEPI TA. 2023.2024 D3_TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

3. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM 01 Sering kali terjadi kesalahan : 02 03 Preanalitik ( penanganan sampel ) Analiti ( pemeriksaan sampel ) Pos-analitik ( pelaporan hasil ) salah pasien / sampel salah tempat pengambilan sampel Penundaan pemeriksaan Salah mengetik hasil Hasil tidak akurat

4. TEHNIK PEMERIKSAAN Manual : Automatik : Lama Cepat Jumlah terbatas 15-26 parameter dalam waktu beberapa menit Kurang teliti & kurang Lebih teliti & akurat akurat Murah relatif lebih mahal

5. HEMATOPOISIS 01 Introduction

6. 6 DEFINISI : proses pembentukan sel darah , yg bermula dari satu sel primitif ( sel induk hematopoisis /SIH) dan berakhir menjadi sel darah yg matang SIH MULTIPOTEN SIH PLURIPOTEN SIH CO0MMITED SELDARAH DEWASA SIH SI-GEMM SIL BFU-E CFU-E PRONORMOBLAST ERITROSIT SI-GM SI-G SI-M MIELOBLAS GRANULOSIT MONOBLAS MONOSIT MAKROFAG SI-EO EOSINOFIL SI-BASO BASOFIL SI-MEG MEGAKARIOBLAS MEGAKARIOSIT TROMBOSIT PRE-T PRE-B SEL-T SEL B SEL PLASMA

7. ERITROSIT Fungsi : transportasi O 2 & CO 2 Normal : pria : 4,4 – 5,9 juta /m 3 wnt : 3,8 - 5,2 juta /m 3 Perubahan morfologi eritrosit : Kelainan kadar hemoglobin (Hb) Kelainan ukuran Kelainan bentuk

8. Kelainan kadar hemoglobin Normokrom : normal, central pallor ± 1/3 bagian Hipokrom : central pallor > 1/3 bagian Anulosit : central pallor sangat luas seperti cincin

9. Kelainan ukuran Normositik : normal, sebesar inti limfosit kecil Makrositik : > normal Mikrositik : < normal Anisositosis : ukuran bervariasi ( besar -normal- kecil )

10. Kelainan Bentuk Target cell Tear drop cell Akantocyte Burr cell Spherocyte Sickle cell Schistocyte Crenated cell

11. Stomatocyte Basophilic stippling normoblast Howell Jolly- bodies Rouleaux formation Polikromasi

12. LEUKOSIT 1. Pembesaran 10X lensa obyektif : (KESAN JUMLAH) Normal : 20 – 50 leukosit / lapangan pandang Leukositosis : > 50 Leukopeni : < 20 2. Pembesaran 100X lensa obyektif :  Bentuk leukosit yg ditemukan  Adakah sel-sel muda leukosit ? Bila ada , sebut - kan  Adakah sel-sel abnormal, bentukan degeneratif ( toksik granul , vakuolisasi sitoplasma , inti piknotik ), Virocyte ( limfosit besar , sitoplasma biru,kromatin kasar )

13. TROMBOSIT 1. Kesan Jumlah : Normal = ≥ 3 / lapangan pandang Trombositopenia = < 1-2 / lapangan pandang Trombositosis = tampak peningkatan trombosit bermakna Eritrosit , Leukosit , Trombosit mikroskopik tersebut , disesuaikan dengan hasil kuantitatif dari Hematology analyzer 2. Adakah bentukan trombosit lainnya : Giant platelet, platelet satelitism , clumping

14. Hitung Jenis Lekosit dilakukan dgn mengamati dan mengidentifikasi paling sedikit 100 lekosit , dgn obyektif 100x dan dgn minyak imersi → kemudian dikelompokkan dlm 6 jenis lekosit : Eosinofil / Basofil / Netrofil-Batang (Stab=Band) / Netrofil-Segmen (PMN) / Limfosit / Monosit Hitung Jenis Lekosit ( Differential Counting )

15. Retikulosit Definisi : eritrosit muda yg masih mengandung sisa asam ribonukleat (RNA) di dalam sitoplasmanya Normal : 0,2 -2 % Pemeriksaan : supravital Brilliant cresyl blue (BCB) Retikulositosis ( jumlah meningkat ) : * anemia hemolitik * pasca perdarahan akut * terapi Fe pada anemia defisiensi besi

16. PEMBUATAN SADT

17. - Sudut penggesekan dgn gelas obyek dan HDT yang ideal dgn counting area nya :

18. Pengecatan Hapusan darah Romanowsky terdiri dari : Azure-B (trimethylthionin ) –  produk oksidatif Me-Blue - bersifat basa . Eosin-Y (tetrabromofluorescein ) - bersifat asam. Macam cat Romanowsky : 1. Jenner 5. Jenner-Giemsa 2. Giemsa 6. Azure B – Eosin Y 3. Wright 7. Maygrunwald-Giemsa 4. Leishman

19. EVALUASI HAPUSAN DARAH ( mikroskopik ) Mula-mula pembesaran lensa obyektif 10X 40X, 100X Evaluasi : Eritrosit , Leukosit dan Trombosit

20. Prosedur Teknis : COUNTING AREA (DAERAH UJUNG/EKOR), TELUSURI ZIG-ZAG DARI COUNTING AREA/UJUNG/EKOR  MENUJU DAERAH PANGKAL (ERITROSIT TIDAK MENUMPUK) Counting Area = Normal : laki2 = 4700 – 10.300 / cmm 100 sel leukosit wanita = 4300 – 11.500 / cmm leukosit

21. Thanks! Please keep this slide for attribution