Pemeriksaan USG Dopler Untuk Skrining FIX PIT FETO.pptx

usg dopler

1. Kasus No.

2. Identitas Nama Pasien : Ny . Desi Elfira Umur : 34 tahun Pekerjaan : IRT Pendidikan : D3 No. MR : 01024458 Alamat : Agam Nama suami : Tn. S Umur : 36 tahun Pekerjaan : wiraswasta Pendidikan : D3 Alamat : Agam

3. Seorang pasien wanita umur 34 tahun masuk ZGL kebidanan kiriman dari Poliklinik Fertility dan Endokrinologi RSUP M Djamil pada tanggal 30/8/18 pukul 14.00 WIB dengan diagnosa KE Lama + Hidrosalping

4. Riwayat Penyakit Sekarang Sebelumnya pasien berobat ke RSAM 1 bulan yang lalu , dengan keluar darah dari kemaluan selama 2 minggu membercaki 2 helai celana dalam , darah warna merah kehitaman , berbau amis , tidak disertai nyeri . Saat itu pasien didiagnosa dengan kehamilan ektopik dan kista ovarium, pasien disarankan ke poliklinik M. Djamil untuk pemeriksaan lebih lanjut . Tetapi pasien tidak segera berobat ke M. Djamil . Nyeri perut bagian bawah sejak 2 bulan yang lalu , n yeri hilang timbul , bertambah saat berubah posisi . Keluar darah dari kemaluan (+) sejak 1 bulan yang lalu , Keluar jaringan bentuk mata ikan (-), bentuk daging (-) HPHT 20 April 2018 Riwayat menstruasi : tidak teratur , menarche usia 13 tahun , lamanya 4-5 hari , banyaknya 2-3 x ganti duk / hari , nyeri haid (+) . Riwayat terlambat haid 4 bulan Riwayat demam (-), keputihan (+) sejak ± 1 tahun Riwayat keluar darah dan nyeri setelah berhubungan (-) Riwayat kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan drastis (-) Pasien telah menikah 4 th yll dan belum memiliki keturunan. Riwayat kontrasepsi : - Buang air besar dan buang air kecil biasa

5. Riwayat Penyakit Dahulu Tidak pernah menderita penyakit jantung, hati, ginjal, DM, dan hipertensi Riwayat Penyakit Keluarga Tidak pernah menderita penyakit keturunan, menular, kejiwaan

6. P emeriksaan Fisik : B B : 58 kg TB : 160 cm BMI : 2 2 ,9 kg/m2 Mata Conjunctiva tidak anemis S k lera tidak ikterik Leher JVP 5-2 cmH 2 O, kelenjar tiroid tidak membesar Dada jantung dan paru dalam batas normal Abdoment status ginekologi Genitalia status ginekologi Extremity Edema -/- KU Kes TD ND NF T Sedan CMC 1 3 0/70 8 4 20 37

7. Status Ginekologi Abdomen Inspeksi : tidak tampak membuncit Palpasi : TFU tidak teraba , n yeri t ekan (+) di perut bagian kiri , Nyeri lepas (-), Defanse muscular (-) Perkusi : T ympani Auskultasi : Bising usus (+) N

8. Genitalia Inspeksi : V/U tenang , PPV (-) Inspekulo : Vagina : tumor (-), laserasi (-), fluksus (-) Portio : N P, ukuran sebesar jempol tangan dewasa , tumor (-), laserasi (-), fluksus (- ) , OUE tertutup VT Bimanual Vagina : tumor (-) Portio : N P, ukuran sebesar je m pol tangan dewasa , nyeri goyang (-) CUT : FUT sebesar telur ayam AP : lemas kanan = kiri CD : tidak menonjol

9. LABORATORIU M Parameter hasil Normal Haemoglobin 12,4 g/dl 12.-14 Haematokrit 41 % 37-43 Leucocyte 9570 /mm 3 5-10 Trombocyte 285 .10 3 /mm 3 150-400 APTT 36,2 detik 29.2 – 39.4 detik PT 1 , 3 detik 10.00 – 13.60 detik HbsAg non reaktif

10. USG

11. Ekspertise Uterus AF Ukuran 5,56 x 2,53 x 3,57cm, Endline (+), tebal endometrium 0,43cm, tak tampak mioma atau adenomiosis Tuba kanan berisi cairan, ukuran lebih besar dari normal 3,2 x 1cm Ovarium kanan ukuran 3,27 x 2,34cm Tampak massa hiperechoic ukuran 4,17 x 2,83cm kemungkinan berasal dari adnexa kiri Ovarium kiri ukuran 1,14 x 1,97cm Kesan : Hidrosalping dextra Susp . KE Lama sinistra Anjuran : Laparoscopy diagnostik

12. D iagnosa Hidrosalping dextra + Susp . KE Lama sinistra Sikap Kontrol KU, VS Informed consent k onsul anestesi Rencana Laparoscopy diagnostik

13. Tanggal 31 -0 8 -2018, Pukul 11 .00 WIB Dilakukan laparoscopy diagnostik , tampak abortus tuba sinistra, tampak ectopic pregnancy pada ampula tuba sinistra, tampak hidrosalping dextra, tampak kista ovarium dextra dan perlengketan luas. Tampak perlengketan pada permukaan kapsul hepar ( Fritz hug – curtiz syndrome ) Dilakukan bilateral total salpingektomi tuba Dilakukan kistektomi-marsupialisasi kista ovarium dextra D ilakukan adhesiolisis Laparoscopy selesai, perdarahan 550cc, Transfusi 1 unit PRC intra operatif

14. Diagnosis : Post l aparoscopy total uniateral salpingektomi sinistra + total salpingektomi dextra + marsupialisasi + adhesiolisi ai KE lama, hidrosalping dan kista endometriosis Perawatan RR Pasien tidur telentang dengan kepala ditinggikan dengan bantal ± 12 jam post operasi Kontrol KU, VS, PPV, balance cairan IVFD RL = 2 8 tts/menit Antibiotik : Ceftriaxon 2 x 1 gr Clindamisin 2x300mg Metronidazol 3x500mg Bila kesakitan beri pronalges supp

15. TERIMA KASIH