penatalaksanaan Kegawatdaruratan_Obstetri.pptx

gawatdarurat obgyn

1. KEGAWATDARURATAN OBSTETRI 7 April 2022 1

2. Perdarahan Antepartum Perdarahan yang terjadi setelah kehamilan 22 minggu Kausa: solutio plasenta, plasenta previa, vasa previa pecah Permasalahan: Prematuritas Gangguan hemodinamik ibu 7 April 2022 2

3. Prinsip penanganan : Evaluasi A irway B reathing C irculation Pemasangan infus line ( abocath no 16 atau ukuran > besar ) Resusitasi cairan jika terjadi gangguan hemodinamik Oksigenasi Tegakkan diagnosis jika memungkinkan Rujuk ke fasilitas yang memadai ( memiliki fasilitas operasi dan perinatal ) 7 April 2022 3

4. Eklampsia Kejang yang terjadi pada wanita hamil dengan preeklampsia Permasalahan: Iskemia uteroplasenter Trauma Aspirasi cairan Spasme arterioler 7 April 2022 4

5. Penanganan : Potong kejang dengan obat2an Evaluasi ABC Pemasangan infus line dan oksigenasi Pemasangan spatel lidah Fiksasi 7 April 2022 5

6. Partus Lama Persalinan berlangsung lebih dari 18 jam Fase laten > 8 jam Melewati garis waspada pada fase aktif DD: False labor Prolonged latent phase Prolonged aktif phase Prolonged second stage 7 April 2022 6

7. Masalah : Dehidrasi Fetal distress Ibu kelelahan dan stress Fistula Ruptur uteri 7 April 2022 7

8. Pengelolaan : Evaluasi tanda vital, tanda dehidrasi Tegakkan diagnosis dan penyebab (3P) Infus line Terapi sesuai causa 7 April 2022 8

9. Perdarahan postpartum Perdarahan setelah bayi lahir sebanyak 500 cc Kausa : 4T T onus: atonia uteri T issue: retensio plasenta , plasenta restan , selaput ketuban dll T rauma: laserasi jalan lahir T rombosit : faktor pembekuan darah 7 April 2022 9

10. Pengelolaan : Evaluasi ABC Infus line Resusitasi cairan dan oksigenasi Tegakkan diagnosis Terapi sesuai penyebab Jika perlu dirujuk ke fasilitas yang lebih memadai dalam kondisi stabil 7 April 2022 10

11. Asfiksia neonatorum Adanya hipoksia progresif, penimbunan CO2, asidosis pada bayi baru lahir Penyebab: Asfiksia intrauterine Prematuritas Kelainan kongenital Obat2an Hipoksia intra partum 7 April 2022 11

12. Penilaian asfiksia bayi baru lahir : Pernapasan Denyut jantung Warna kulit 7 April 2022 12

13. Pengelolaan : Resusitasi Environment: keringkan tubuh bayi cegah kehilangan panas , pemasangan warmer Posisi bayi : telentang pada alas yang datar dan keras , kepala sedikit ekstensi , bahu bayi diganjal Airway: membersihkan jalan napas , posisi kepala miring, mulut dibersihkan dahulu , jika mekoneum kental dilakukan penghisapan mell pipa trakea (ET) Breathing, dilakukan penilaian usaha bernapas Jika ada gangguan napas  beri rangsangan taktil , oksigenasi Jika tak ada reaksi –VTP Oksigenasi 100% 7 April 2022 13

14. Sirkulasi : menilai frekwensi denyut jantung bayi Jika frekwensi < 80 perlu dilakukan intervensi : kompresi dada, obat2an Dilakukan pemasangan infus line, oksigenasi tetap diberikan Drug, pemberian obat2an dilakukan jika denyut < 80 kali/ menit atau tidak berdenyut Jenis obat2an dan cairan : efinefrin , cairan volume ekspander , Na bikarbonat , nalokson hidroklorid 7 April 2022 14

15. cara pemberian: vena umbilikalis, vena perifer, trakea Efinefrin, dosis 0,1 – 0,3 ml/kg dalam larutan 1:10.000 dosis ditingkatkan sesuai respon Volume ekspander: WB, albumin salin 5%, NaCl fisiologis, RL  10 cc/kg IV Natrium bikarbonat: diberikan pada asfiksia yang lama, dosis 2 mEq/kg IV Nalokson, sebagai antagonis narkotika, dosis 0,1 mg/kg IV atau ET 7 April 2022 15

16. Prolapsus Tali Pusat Keadaan dimana tali pusat berada sejajar atau dibawah bagian terbawah janin pada keadaan inpartu dan kulit ketuban sudah pecah Penyebab: Tidak tertutupnya pintu atas panggul oleh janin Polihidramnion Kelainan tali pusat 7 April 2022 16

17. Masalah: Fetal distress atau bayi mati Infeksi intra partum Partus prematurus 7 April 2022 17

18. Pengelolaan : Diagnosis ditegakkan dengan cepat dg PDV Persalinan segera diakhiri Pemberian tokolitik terbutalin / salbutamol 0,5 mg IV Ibu tidur tredelenberg Ibu dilarang mengedan Dicoba reposisi tali pusat 7 April 2022 18

19. Jika pembukaan belum lengkap: reposisi/ seksio cesarea Jika pembukaan lengkap dan syarat pervaginam memenuhi: ekstraksi vakum/forceps, ekstraksi bokong/kaki, seksio cesarea 7 April 2022 19

20. Distosia Bahu Kesulitan melahirkan bahu pada persalinan kala II Predisposisi : bayi besar , DM, deformitas panggul Penanganan : Meminta pertolongan orang lain Pengosongan vesika urinaria , episiotomi yang lebar Dilakukan manuver Mc Robert 7 April 2022 20

21. Disimpaksi bahu anterior Rotasi bahu Melahirkan bahu posterior Komplikasi: Fetal distress Trauma bayi dan ibu 7 April 2022 21

22. Ruptura Uteri Adanya robekan atau diskontinuitas dinding rahim akibat terlampauinya daya regang myometrium Penyebab: CPD, partus macet, trauma. Gejala: Perdarahan pervaginam Hilangnya kontraksi Didahului bandl ring dan nyeri perut bawah Syok Bagian janin mudah diraba Perdarahan intraabdominal 7 April 2022 22

23. Pengelolaan : Lakukan evaluasi ABC Infus line dan resusitasi cairan isotonik Setelah stabil  laparotomi atau dirujuk ke pelayanan kesehatan yang lebih lengkap Dilakukan histerektomi atau reparasi uterus Antibiotika adekuat , serum anti tetanus 7 April 2022 23

24. Persalinan Macet Adanya ketidakmajuan dalam persalinan dengan his yang adekuat Masalah: Fetal distress Ruptura uteri 7 April 2022 24

25. Penanganan: Tegakkan diagnosis penyebab Persalinan harus diakhiri Rujuk ke fasilitas yang memadai 7 April 2022 25

26. Terima Kasih 7 April 2022 26