PENGAMBILAN KEPUTUSAN DALAM KONSELING KLIEN

KLIEN

1. Materi 10 Pengambilan Keputusan & Pemberian Dukungan Pada Klien Kebidanan Dosen Pengampu : Lidia F, S.Tr.Keb ., M.Keb Program Studi Sarjana Kebidanan STIKES Guna Bangsa Yogyakarta 2025

2. Pengambilan Keputusan Pemilihan alternatif terbaik dari beberapa pilihan alternatif yang tersedia . Proses pengambilan keputusan merupakan bagian dasar dan integral dalam praktik suatu profesi dan keberadaanya sangat penting karena akan menentukan tindakan selanjutnya . Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan . Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistematis , logis , dan jelas . Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman , pengetahuan , dan latihan / praktek . Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap ketepatan dalam pengambilan keputusan klinis .

3. Teori Pengambilan Keputusan Teori Utilitarisme Ketika keputusan diambil , memaksimalkan kesenangan , meminimalkan ketidaksenangan . Kebenaran ataupun kesalahan tindakan sematamata berdasar pada konsekuensi dari perbuatan itu . Prinsip dari teori ini adalah kegunaan , bahwa tindakan moral yang benar adalah tindakan yang menghasilkan hasil terbaik sebagai penentu perspectif . Ini memberi hasil yang seimbang pada setiap kelompok . Contohnya : pembunuhan , aborsi ataupun infanticide, mungkin disebarkan jika dalam kondisi tertentu .

4. Teori Pengambilan Keputusan Teori Deontology Menurut Kant, sesuatu dikatakan baik bila bertindak baik . Nilai dari teori Deontology adalah mengingatkan kita pentingnya rasional dalam pertimbangan dan standard moral bebas dari konsekuensi . Contoh : bila berjanji ditepati , bila pinjam harus dikembalikan

5. Teori Pengambilan Keputusan Teori Hedonisme Menurut Aristippos , sesuai kodratnya , setiap manusia mencari kesenangan dan menghindari ketidaksenangan . Menurut kodratnya , setiap manusia mencari kesenangan . Kesenangan disini tidak hanya inderawi tapi juga bebas dari nyeri dan keresahan jiwa . Tujuan akhir manusia adalah kesenangan . Baik akan meningkatkan kesenangan , sedangkan jahat mengurangi kesenangan .

6. Teori Pengambilan Keputusan Teori Eudemonisme Menurut Filsuf Yunani Aristoteles, dalam setiap kegiatannya manusia mengejar suatu tujuan , ingin mencapai sesuatu yang baik bagi dirinya . Setiap kegiatan , manusia mengejar tujuan , dan tujuan akhir manusia adalah kebahagiaan .

7. Teori Pengambilan Keputusan Teori Kebaikan Teori kebaikan berisi gagasan bahwa kebenaran atau kesalahan dari tindakan didasari dari motif seseorang melakukan tindakan . Kebaikan disini mengacu pada kemampuan untuk mencapai moral dan sifat yang baik yaitu moral yang bernilai seperti kejujuran , integritas , lemah lembut , dan ketajaman .

8. Model Pengambilan Keputusan Model Cassells and Redman Bidan dalam pengambilan keputusan juga bisa menggunakan langkah seperti berikut ini : Identifikasi aspek moral dari pelayanan kebidanan Kumpulkan fakta relevan sehubungan dengan isu moral Klarifikasi dan terapkan nilai personal Pahami teori dan prinsip etika Gunakan sumber komponen interdisiplin Ajukan alternatif tindakan Terapkan kode etik untuk membantu mengarahkan tindakan . Partisipasi aktif dalam memecahkan isu Terapkan hukum dan peraturan perundang-undangan Evalusi tindakan yang telah ditentukan

9. Model Pengambilan Keputusan Model Single Pada model ini , dalam pemecahan masalah melalui 6 tahapan , yaitu : Clearly state the problem ( menyatakan masalah dengan jelas / tepat ) Get the facts ( mencari fakta ) Consider the four priinciples ( mempertimbangkan 4 prinsip ) dalam prinsip etika yaitu otonomi , benefisien , non- malefisien dan keadilan Identify ethical conflicts ( identiikasi konflik etika ) Consider the law ( mempertimbangkan hukum ) Making the ethical decision ( membuat keputusan etik )

10. Model Pengambilan Keputusan 7 Langkah Varney 1.  Pengumpulan Data: Ini melibatkan pengumpulan informasi tentang kondisi klien , termasuk riwayat kesehatan , pemeriksaan fisik , dan pemeriksaan laboratorium . 2.  Identifikasi Diagnosa dan Masalah : Berdasarkan data yang dikumpulkan , bidan mengidentifikasi diagnosa kebidanan dan masalah yang dialami klien . 3.  Identifikasi Diagnosa / Masalah Potensial : Bidan juga mengidentifikasi masalah yang mungkin timbul di masa depan berdasarkan data yang ada . 4.  Identifikasi Kebutuhan Segera : Jika ada masalah yang memerlukan tindakan segera , bidan mengidentifikasi kebutuhan tersebut . 5.  Perencanaan Tindakan: Berdasarkan diagnosa dan masalah , bidan menyusun rencana tindakan yang akan dilakukan . 6.  Pelaksanaan Tindakan: Bidan melaksanakan rencana tindakan yang telah disusun . 7.  Evaluasi : Setelah tindakan dilakukan , bidan mengevaluasi efektivitas tindakan tersebut dan melakukan penyesuaian jika diperlukan . 

11. Tipe Pengambilan Keputusan Pengambil keputusan untuk tidak berbuat apa-apa karena ketidaksanggupan atau merasa tidak sanggup Pengambilan keputusan intuitif , sifatnya segera , langsung diputuskan , karena keputusan tersebut dirasakan paling tepat Pengambilan keputusan yang terpaksa karena segera harus dilaksanakan Pengambilan keputusan yang reaktif . Seringkali dilakukan dalam situasi marah dan tergesa-gesa Pengambilan keputusan yang ditangguhkan , dialihkan pada orang lain yang bertanggung jawab Pengambilan keputusan secara berhati-hati , dipikirkan baik-baik , mempertimbangkan berbagai pilihan . Peran bidan disini sebagai fasilitator , membantu klien untuk memilih yang terbaik bagi klien dan keluarganya .

12. Faktor Pengambilan Keputusan 1. Fisik Orang yang mengambil keputusan berdasarkan pertimbangan fisik . Biasanya memilih hal-hal yang tidak berat dan memforsir waktu dan tenaga . Ada kecenderungan untuk menghindari sesuatu yang menimbulkan rasa tidak senang , sebaliknya memilih yang memberi kesenangan . 2. Emosional Pengambilan keputusan hanya berdasarkan emosi atau perasaan biasa terjadi pada kaum perempuan , sikap subjektifitas akan mempengaruhi keputusan yang diambil . 3. Rasional Pengambilan keputusan didasarkan pada pengetahuan , dan dilakukan oleh orangorang terpelajar dan intelektual . Orang-orang mendapatkan informasi , memahami situasi dan berbagi konsekuensinya . 4. Praktikal Didasarkan pada ketrampilan individual dan kemampuan melaksanakannya . Seseorang akan menilai potensi diri dan kepercayaan diri melalui kemampuanya bertindak . 5. Interpersonal Didasarkan pada pengaruh jaringan sosial yang ada . Hubungan antar satu orang ke orang lainnya dapat mempengaruhi tindakan individual. 6. Struktural Didasarkan pada lingkungan sosial , ekonomi , politik , lingkungan mungkin memberikan hasil mendukung atau mengkritik suatu tingkah laku tertentu

13. Kerangka Pengambilan Keputusan Bidan harus mempunyai responsibility and accountability Bidan harus menghargai wanita sebagai individu dan melayani dengan hormat Center of attention in midwifery services is savety and wellbeing Bidan berusaha menyokong pemahaman ibu tentang kesejahteraan dan menyatakan pilihannya pada pengalaman situasi yang aman Sumber proses pengambilan keputusan dalam kebidanan : pengetahuan (knowledge), ajaran intrinsik , kemampuan berfikir kritis , kemampuan membuat keputusan klinis yang logis

14. Strategi Pengambilan Keputusan Membantu klien meninjau kemungkinan pilihannya . Beri kesempatan klien untuk melihat lagi beberapa alternatif pilihannya , agar tidak menyesal atau kecewa terhadap pilihannya Membantu klien dalam mempertimbangkan keputusan pilihan , dengan melihat kembali keuntungan atau konsekuensi positif dan kerugiannya atau konsekuensi negative Membantu klien mengevaluasi pilihan . Setelah klien menetapkan pilihan , bantu klien untuk mencermati pilihannya Membantu klien menyusun rencana kerja , untuk menyelesaikan masalahnya

15. Strategi Pengambilan Keputusan Dalam mengambil keputusan yang baik kita dikenalkan dengan 3K. Adapun langkah dalam pembuatan keputusan yang baik adalah sebagai berikut . Langkah pertama , identifikasi kondisi yang dihadapi oleh klien Langkah kedua , susunlah daftar kehendak atau pilihan keputusan Langkah ketiga , untuk setiap pilihan , buatlah daftar konsekuensinya baik yang positif maupun negatif . Contoh Kasus ! Bidan A didatangi seorang ibu dengan anak gadisnya berumur 18 tahun yang sedang hamil dari hasil hubungan dengan seorang lelaki yang tidak dikehendaki orang tuanya . Ibu tersebut meminta Bidan Rebeca untuk menggugurkan kandungan anaknya tersebut dengan imbalan uang 50 juta rupiah. Bagaimana langkah pengambilan keputusan yang tepat pada kasus diatas menggunakan prinsip 3K?

16. Strategi Pengambilan Keputusan Langkah Pertama . Identifikasi kondisi yang dihadapi klien , pada kasus ini antara adalah : Usia 18 tahun , hamil anak 1 Ada upaya aborsi karena tidak diinginkan 2. Langkah Kedua . Menyusun daftar kehendak / pilihan keputusan : Kehamilan dipertahankan b. Kehamilan digugurkan . 3. Langkah Ketiga Buat daftar konsekuensi baik yang positif maupun negative : Kehamilan dipertahankan 1) Konsekuensi positif : Setiap anak memiliki hak untuk hidup menjadi generasi cemerlang di masa datang . 2) Konsekuensi negatif : Bila terjadi komplikasi sulit diatasi karena primigravida usia 18 tahun Kehamilan digugurkan 1) Konsekuensi positif : Tidak ada 2) Konsekuensi negatif : Ada komplikasi yang akan dihadapi ibu hamil di masa datang baik secara fisik maupun psikologi .

17. Tahapan Konseling Pengambilan Keputusan Tahapan inti proses konseling yaitu : Konselor membantu klien memahami permasalahannya . Konselor membantu memberikan alternatif pemecahan masalah . (inform choice) Konselor membantu klien memilih alternatif pemecahan masalah dengan segala konsekuensinya (inform consent)

18. Pemberian Dukungan Pada Klien Pemberian dukungan pada klien kebidanan merupakan komponen penting dalam pelayanan kebidanan .  Dukungan ini bisa berupa dukungan emosional , informasi , atau dukungan praktis yang membantu ibu hamil , melahirkan , dan ibu pasca persalinan dalam menghadapi tantangan dan kesulitan yang mereka hadapi .  Dukungan ini sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan ibu dan bayi .

19. Pemberian Dukungan Pada Klien Dukungan Emosional : Menawarkan tempat yang aman dan nyaman : Bidan perlu menciptakan suasana yang membuat klien merasa aman dan nyaman untuk berbagi perasaan dan kekhawatiran mereka .  Mendengarkan dengan empati : Bidan harus mendengarkan dengan penuh perhatian dan memberikan respon yang empati terhadap perasaan dan kebutuhan klien .  Memberikan dukungan positif : Bidan dapat memberikan dukungan positif dengan memberikan pujian , memberikan semangat , dan membantu klien untuk mengatasi rasa takut dan kecemasa

20. Pemberian Dukungan Pada Klien Dukungan Informasi : Memberikan informasi yang jelas dan lengkap : Bidan perlu memberikan informasi yang jelas , lengkap , dan mudah dipahami tentang kehamilan , persalinan , perawatan bayi , dan ASI eksklusif .  Membantu klien untuk membuat keputusan yang tepat : Bidan perlu membantu klien untuk membuat keputusan yang tepat berdasarkan informasi yang telah diberikan dan mempertimbangkan preferensi serta kebutuhan mereka .  Mengidentifikasi kehamilan berisiko tinggi : Bidan perlu mengidentifikasi kehamilan berisiko tinggi dan memberikan dukungan yang sesuai dengan kebutuhan klie

21. Pemberian Dukungan Pada Klien Dukungan Praktis : Membantu ibu untuk mempersiapkan persalinan : Bidan dapat membantu ibu untuk mempersiapkan persalinan dengan memberikan informasi tentang persiapan , persiapan fisik , dan teknik relaksasi .  Memberikan asuhan selama persalinan : Bidan memberikan asuhan yang komprehensif selama proses persalinan , termasuk mengawasi kemajuan persalinan , memberikan dukungan emosional , dan membantu ibu untuk mengatasi rasa sakit .  Memberikan asuhan pasca persalinan : Bidan memberikan asuhan yang komprehensif pasca persalinan , termasuk pemeriksaan ibu dan bayi , memberikan informasi tentang perawatan bayi , dan memberikan dukungan untuk menyusui . 

22. Pemberian Dukungan Pada Klien Dukungan Keluarga :  Melibatkan keluarga dalam asuhan kebidanan : Bidan perlu melibatkan keluarga dalam asuhan kebidanan , termasuk memberikan edukasi tentang kehamilan , persalinan , dan perawatan bayi . Memberikan dukungan pada keluarga : Bidan dapat memberikan dukungan pada keluarga dengan memberikan informasi , membantu mereka untuk memahami kebutuhan ibu dan bayi , dan membantu mereka untuk memberikan dukungan yang tepat .

23. Pemberian Dukungan Pada Klien Dukungan Berkelanjutan : Membina hubungan kepercayaan antara bidan dan klien : Bidan perlu membangun hubungan kepercayaan dengan klien melalui komunikasi yang baik , empati , dan dukungan yang konsisten .  Melakukan kunjungan rumah : Bidan dapat melakukan kunjungan rumah untuk memberikan asuhan kebidanan dan memberikan dukungan yang berkelanjutan pada klien .  Memberikan asuhan yang berkesinambungan : Bidan perlu memberikan asuhan yang berkesinambungan mulai dari masa kehamilan , persalinan , hingga masa pasca persalinan . 

24. Tips Dukungan Pada Klien Informasi yang dibiarkan spesifik , dapat membantu klien dalam pengambilan keputusan . Informasi disesuaikan dengan situasi klien , dan mudah dimengerti . Diberikan dengan memperhatikan hal-hal berikut . - Singkat dan tepat -Bahasa sederhana - Gunakan alat bantu visual -Beri kesempatan klien bertanya

25.  THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 