Pengantar_Manajemen_Rekam_Medis_adminkes.pptx

manajemen rekam medis

1. Pengantar Manajemen Rekam Medis Kesehatan Nama Dosen / Fakultas / Universitas

2. Tujuan Pembelajaran - Memahami konsep dasar rekam medis - Menjelaskan fungsi dan manfaat rekam medis - Mengetahui prinsip manajemen rekam medis kesehatan - Memahami regulasi dan etika rekam medis

3. Definisi Rekam Medis - Catatan tertulis/elektronik mengenai identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain. - Menurut Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008

4. Pentingnya Rekam Medis - Sebagai dasar pelayanan kesehatan - Alat komunikasi antar tenaga kesehatan - Bahan bukti hukum - Data untuk penelitian dan pendidikan

5. Fungsi Rekam Medis 1. Administratif 2. Medis 3. Hukum 4. Keuangan 5. Penelitian dan Pendidikan

6. Prinsip Rekam Medis - Lengkap - Akurat - Tepat waktu - Terjaga kerahasiaannya

7. Pengelolaan Rekam Medis - Pencatatan - Penyimpanan - Penggunaan - Pemeliharaan - Pemusnahan

8. Manajemen Rekam Medis - Perencanaan - Pengorganisasian - Pengarahan - Pengawasan

9. Struktur Organisasi Rekam Medis - Kepala unit rekam medis - Petugas pendaftaran - Petugas filing - Petugas assembling & coding

10. Alur Pengelolaan Rekam Medis - Pendaftaran → Pelayanan → Penyimpanan → Penggunaan ulang → Pemusnahan

11. Jenis Rekam Medis - Rekam medis rawat jalan - Rekam medis rawat inap - Rekam medis gawat darurat

12. Sistem Penyimpanan Rekam Medis - Terminal digit filing - Straight numeric filing - Middle digit filing - Sistem elektronik (Electronic Health Record/EHR)

13. Kerahasiaan Rekam Medis - Hak pasien atas privasi - Hanya dapat dibuka untuk kepentingan: • Pelayanan kesehatan • Hukum (dengan izin) • Penelitian (dengan persetujuan)

14. Rekam Medis Elektronik - Digitalisasi rekam medis - Integrasi antar fasilitas kesehatan - Keamanan data pasien - Efisiensi pelayanan

15. Permasalahan dalam Rekam Medis - Rekam medis tidak lengkap - Keterlambatan pencatatan - Kesalahan kode diagnosis - Masalah penyimpanan

16. Peran Tenaga Kesehatan - Dokter: mencatat diagnosis & tindakan - Perawat: mencatat asuhan keperawatan - Tenaga rekam medis: mengelola dokumen

17. Standar dan Regulasi - Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 - UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit - Standar Akreditasi Rumah Sakit

18. Etika Rekam Medis - Menjaga kerahasiaan - Tidak memalsukan data - Transparansi untuk kepentingan medis

19. Tantangan & Arah ke Depan - Transformasi digital - Integrasi big data kesehatan - Perlindungan data pribadi pasien

20. Daftar Pustaka 1. Kementerian Kesehatan RI. (2008). Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis. Jakarta: Kemenkes RI. 2. UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 3. Huffman, E.K. (1994). Health Information Management. Physicians’ Record Company. 4. Depkes RI. (2006). Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit. Jakarta: Depkes. 5. WHO. (2016). Medical Records Manual: A Guide for Developing Countries. Geneva: WHO.