Pengenalan ICD 9 CM Tahun 2010 untuk Klaim RS.pdf

pengenalan ICD 9 2010

1. Pengenalan 9 CM Tahun
2010

2. Sejarah singkat ICD 9CM
1.Klaim pelayanan kesehatan di rumah sakit menggunakan sistem
DRG
2.Sistem grouper dasar pengelompokkan DRG menggunakan ICD 10
dan ICD 9 CM
3.ICD 9 CM digunakan di Indonesia sejak tahun 2006 di 15 rs vertikal
untuk uji coba sistem DRG
4.Saat ini digunakan di semua rumah sakit yang bekerjasama dengan
BPJS

3. FUNGSI :
•Sebagaisistemklasifikasiproseduruntukinformasistatistikdan indeksing àsaat ini untuk pembayaran menggunakan INA-CBG
KEGUNAAN :
•Mengindekspencatatantindakan/ prosedur
•Masukanbagisistempelaporan
•Tabulasidata pelayanankesehatanbagiprosesuntukevaluasidanperencanaanpelayananmedis,
•Menentukanpolaasuhanpasiendiantaranyaprovider
•Analisispembiayaanpelayanankesehatan
•Datadasaruntukmelaksanakanpenelitianepidemiologi

4. ICD9CM
TUJUAN :
1.Mempermudahperekamansistematis, untukanalisis, interpretasi,
komparasidata tindakan/prosedur
2.Menerjemahkantindakan/proseduràkodeangka
3.Sebagai dasar pengelompokan INA-CBG

5. KLASIFIKASI PROSEDUR ICD9CM
Diterbitkan berisi daftar yang tersusun dalam tabel
dan Index Alfabetis
Prosedurbedahdikelompokkanpadabagian01-86
Prosedurbukanbedahdibatasipadabagian87-99
Strukturklasifikasiberdasarkananatomi
Kodeangka
Berdasarkanstruktur2-digit dengan2 digit desimal
diperlukan

7. KONVENSI YANG DIGUNAKAN DALAM DAFTAR TABULAR
Singkatan :
“NOS” Not Otherwise Classified
Sama dengan “unspecified” yaitu tidak spesifik
Contoh :
51.79 Repair of other bile ductsSuture of bile duct NOS
“NEC” Not Elsewhere Classifible
Tidak diklasifikasikan di tempat lain / Tidak ada informasi yang lebih spesifik dikode lain

8. [ ] Brackets
Digunakan untuk sinonim, alternatif kata, atau frase yg jelas
Contoh : extracorporeal circulation [heart-lung machine]
( ) Parenthese
Kata tambahan yg mungkin ada atau tidak pada prosedur tanpa mempengaruhi kode
Contoh : excision of tail of pancreas (with part of body)
: Colons
Setelah term yg tidak lengkap dimana memerlukan satu atau lebih dari modifier yg
mengikuti, untuk membuat dialihkan pada kategori yg diberikan.
Contoh :52.96 Anastomosisof Pancreas
Anastomosis of pancreas (duct)to:
intestine
jejunum
stomach
Tanda Baca :

9. Ada dibawah kode digit ketiga (3-digit) untuk lebih mendefinisikan atau
memberi contoh dari konten kategori.
Contoh :
81.5 Joint replacement of lower extremity
Includes: arthroplasty of lower extremity with:
external traction or fixation
graft of bone (chips) or cartilage
internal fixation device or prosthesis
Includes

10. Excludes
Istilah yang diikuti kata “exlcludes” adalah untuk dikode di tempat
lain, yang berarti tidak untuk dikode.
Contoh :
81.55 Revision of hip replacement
Excludes : arthrodesis of knee (81.22)
76.78 Other closed reduction of facial fracture
Closed reduction of orbital fracture
Excludes: nasal bone (21.71)

11. Langkah-langkahpengkodeaan:
1. Identifikasi prosedur diagnostik yang akan dikode
2. Putuskan apakah ada “ lead term “
3. Lihat lead term pada buku indeks alphabet
4. Lihat pada beberapa lokasi “modifiers ”
5. Koreksi kode yang didapat pada buku “Tabular
list”
6. Lihat/koreksi juga pada “Inclusion and
Exclusion terms”
7. Tetapkan Kode

12. Lead Term
KATA PANDUANUNTUK MENCARI
NOMOR KODEDI ALFABET INDEKS
Contoh:
Kasus Acute Appendicitis dengandilakukannya Appendicectomy
Indexalfabet Lead term: Appendicectomy(with drainage) 47.09
-incidental 47.19
Tabular list : 47 Operations on appendix
Includes: appendicealstump
47.0 Appendectomy
Exclude: incidental
appendectomy,described
laparoscopic (47.11)
other (47.19)
47.1 Incidental appendectomy
47.2 Drainage of appendicealabscess
Excludes: that with appendectomy (47.0)

13. •Tindakan/ProsedurO
•Tindakan/ProsedurNon-O

14. TINDAKAN/PROSEDUR
PROSEDUR NON OPERASI :
qTindakan/Prosedur untuk
investigasi dan terapi lainnya
yg tdk termasuk operasi
qContoh :
-MRI
-CT Scan
-Transfusi
-Fisioterapi
PROSEDUR OPERASI :
qSemuatindakan/prosedur
dilakukandiOK
qSemuaprosedurdilakukan
diluarOKtetapidiperlukan
stafyang terampildan
peralatanmahal
qContoh :
-appendektomi
-persalinan SC
-kraniotomi

15. ISTILAH –ISTILAH TINDAKAN/PROSEDUR
PunctureTusukanExploration Eksporasi
ImagingPencitraanRevisionRevisi
Injection SuntikanReplacementPengantian
Incision SayatanForcepsTang
InfusionInfusReductionPengurangan
Excision EksisiReconstruction Rekontruksi
Operations OperasiInterviewWawancara
Treatment PengobatanExamination Pemeriksaan
Disruption GangguanImplanted Ditanamkan
Repair PerbaikanClosed Tertutup
Computer KomputerOpen Terbuka
Procedures ProsedurMonitoringPemantauan
Destruction PenghancuranPlacementPenempatan
Suture JahitanExtractionEkstraksi
Transposition TransposisiReconstructionRekontruksi
PressurePengukuranElevationPeningkatan
Percutaneous PerkutanControl Pengendalian
InsertionPenyisipanExerciseLatihan

17. StandarCodingWHO
Entry data atau
import data dari
data warehouse
Kode Diagnosis
Utama sesuai
resume dengan
memenuhi aturan
coding, kemudian
kode diagnosis
sekunder
Kode Prosedur Utama
yang berhubungan
dengan Diagnosis
Utama dilanjutkan
dengan mengkode
prosedur-prosedur
lainnya.
Jika diagnosis utama
atau diagnosis sekunder
adalah cedera/injury
harus diikuti dengan
penyebab luar (external
cause) yang relevan
dengan diagnosisnya.
Jika diagnosis utama atau
diagnosis sekunder adalah
Neoplasma harus diikuti
dengan kode Morfology
untuk menggambarkan
histology dan behavior
(sifat, prilaku) nya
Review hasil
pengkodean
dan Grouping
INA CBG
Konfirmasi
Identifikasi pasien
untuk
memastikan data
demografi, ID
Pasien, episode
perawatan sesuai
dengan rekam
medis yang akan
dikode
Prosedur Utama
secara khusus
berhubungan dengan
Diagnosis Utama.
Pada episode ini
proses editing coding
harus meggunakan
peraturan utk coding
CBG. Ini termasuk
jenis kelamin dan usia.
Pilihan proses coding
1.Review seluruh record,
membuat daftar kode, lalu
masuk ke software koding
2. Mengkode semua
diagnosis selanjutnya
Mengkode semua Prosedur
secara berurutan
3. Mengkode baik diagnosis
maupun prosedur saat
membaca rekam medis.
4.Proses editing harus
mencerminkan aturan
untuk pengkodean diagnosis
utama dan prosedur utama
PDX & Additional DxPatient demographicsPPx & other PxInjury & external cause Morphology & HistologyCheck & group
Aturan WHO untuk
menentukan kode
morfologi dan kode
histologi diterapkan
dalam proses ini.
Neoplasma dapat benign
(jinak)atau malignant
(ganas)
Kode External Cause
ada 3 komponen:
1. Bagaimana
terjadinya –How
2. Dimana
kejadiannya -Place
3. Apa yang
dilakukan oleh
pasien -Activity
Padaprosesini
“summary editor”
digunakanuntuk
memeriksaaturan
coding dankesiapan
untukgrouping. Setelah
grouping, dihasilkan
pengesahansummary
yang berisisemuadata
casemixyang relevan
untukpencetakandan
penyimpanan
ICD10ICD9CMV01-Y98M8000/0-M9989/1

24. CHAPTER 10
OPERATIONS ON THE URINARY SYSTEM (55-59)
Contoh : Uretropyelography percutaneous à87.75
Cara mencari di buku ICD 9CM
Ureteropyelography (intravenous) (diuretic infusion) 87.73
-percutaneous 87.75
-retrograde 87.74

25. CHAPTER 11
OPERATIONS ON THE MALE GENITAL ORGANS (60-64)
Contoh : Open biopsi prostat à60.12
Cara mencari di buku ICD 9CM :
Biopsy
-prostate NEC 60.11
--closed (transurethral) 60.11
--open 60.12
-percutaneous (needle) 60.11
-transrectal 60.11

30. Terimakasih