pengkajian geriatri asesmen geriatri.docx

geriatri

1. Asesmen Khusus Geriatri
I.ASESMEN KEPERAWATAN (diisi oleh perawat)
Asesmen keperawatan dilakukan pada psien usia lanjut (≥60) dan dirawat dengan diagnosis
lebih dari satu mencakup Sindrom Geriatri, yaitu:
A.ANAMNESIS
oDemensia
oDelirium
oIncontinensia urin
oRiwayat jatuh
oGangguan gait
(gangguan berjalan)
oGangguan tidur
oGangguan dengar
oGangguan lihat
oOsteopenia
oMalnutrisi
oGangguan makan
oUlkus decubitus
oRiw. Pingsan
oPandangan
bergoyang
(dizziness)
oPolifarmasi (>5 obat
rutin)
oSelf neglect (tidak
ada yang
mendampingi)
oElder abuse
(kekerasan pada
lansia)
oFrailty (ringkih)
oHypo dan
hyperthermia
oDehidrasi dan
gangguan elektrolit
oIatrogenesis
(penggunaan NGT,
Kateter, dll)
1.Riwayat rekreasi:
a.Hobby/ minat:
b.Keanggotaan organisasi:
c.Hiburan pekerjaan:
2.Riwayat pekerjaan:
a.Pekerjaan saat ini:
b.Alamat pekerjaan:
c.Berapa jarak dari rumah:km
d.Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan:
3.Sistem pendukung:
a.Perawat/ bidan/ dokter/ fisioterapi:, jarak dari rumah:
b.Rumah sakit: , jaraknya: km
c.Klinik: , jaraknya: km

2. d.Pelayanan kesehatan di rumah:
4.Deskripsi kekhususan:
a.Kebiasaan ritual:
b.Kebiasaan lainnya:
5.Status kesehatan:
Status kesehatan satu tahun terakhir:
6.Gangguan sistem:
a.Gangguan penglihata: □Tidak □Ya
b.Gangguan pendengaran : □Tidak □Ya
c.Gangguan berkemih: □Tidak □Ya: □ inkontinensia urin □disuria
□poliuria □oliguria □anuria
d.Gangguan daya ingat: □Tidak □Ya
e.Gangguan bicara: □Tidak □Ya
B.SKRINING NUTRISI (MNA)
Penurunan asupan makanan, penurunan BB, mobillitas, menderita stres psikologis 3
bulan terakhir, masalah neuropsikologis, IMT
Skor PENAPISAN (subtotal maksimum 14 poin)
□ Skor ≥ 12 normal, tidak berisiko  tidak perlu melengkapi formulir pengkajian
□ Skor ≤ 11 kemungkinan malnutrisi  lanjutkan pengkajian oleh petugas Gizi klinik
C.STATUS FUNGSIONAL (INDEKS ADL BARTHEL):
No
.
FUNGSI SKO
R
KETERANGAN
1.Mengendalikan rangsang
pembuangan tinja
0
1
2
Tak terkendali/ tak teratur (perlu pencahar)
Kadang- kadang tak terkendali (1x
seminggu)
Terkendali teratur
2.Megendalikan rangsang berkemih0
1
2
Tak terkendali atau pakai kateter
Kadang-kadang tak terkendali (hanya 1x 24
jam)
Mandiri
3.Membersihkan diri (seka muka, sisir
rambut, sikat gigi)
0
1
Butuh pertolongan orang lain
Mandiri
4.Penggunaan jamban, masuk dan
keluar (melepaskan, memakai
celana, membersihkan, menyiram)
0
1
Tergantung pertolongan orang lain
Perlu pertolongan pada beberapa kegiatan
tetapi dapat mengerjakan sendiri beberapa

3. 2
kegiatan yang lain
Mandiri
5.Makan 0
1
2
Tidak mampu
Perlu ditolong memotong makanan
Mandiri
6.Berubah sikap dari berbaring ke
duduk
0
1
2
3
Tidak mampu
Perlu banyak bantuan untuk bisa duduk (2
orang)
Bantuan minimal 1 orang
Mandiri
7.Berpindah/ berjalan 0
1
2
3
Tidak mampu
Bisa (pindah) dengan kursi roda
Berjalan dengan bantuan 1 orang
Mandiri
8.Memakai baju 0
1
2
Tergantung orang lain
Sebagian dibantu (msl: mengancingkan
baju)
Mandiri
9.Naik turun tangga 0
1
2
Tidak mampu
Butuh pertolongan
Mandiri
10.Mandi 0
1
Tergantung orang lain
Mandiri
TOTAL SKOR
Skor BAI
20 : Mandiri
12 -19: Ketergantungan ringan
9 -11 : Ketergantungan sedang
5 – 8 : Ketergantungan berat
0 – 4 : Ketrgantungan total
SKOR INDEKS ADL BARTHEL (ADL) (diisi saat awal, selama, dan saat pulang)
JENIS KEGIATAN Sebelum Sakit Saat discharge
Mengendalikan rangsang pembuangan tinja

4. Mengendalikan rangsang berkemih
Membersihkan diri
Menggunakan jamban
Makan
Berubah sikap dari berbaring ke duduk
Berpindah/ berjalan
Memakai baju
Naik turun tangga
Mandi
Total score
Tindak lanjut hasil scoring: minimal scoring saat dirawat di RS dan saat discharge
meningkat 2 poin atau sama dengan hasil score saat masuk RS
D.SKRINING RESIKO DEKUBITUS (SKALA NORTON)
□ Score 16 – 20  Tidak ada risiko terjadi luka dekubitus
□ Score 12 – 15 Rentan terjadi luka dekubitus
□ Score >12  Risiko tinggi terjadi luka dekubitus
E.IDENTIFIKASI MASALAH EMOSIONAL (diisi jika pasien dalam kondisi sadar/
composmentis)
Pertanyaan tahap pertama:
1.Apakah klien mengakami sulit tidur? □Tidak □Ya
2.Apakah klien sering gelisah? □Tidak □Ya
3.Apakah klien sering murung dan menangis sendiri?□Tidak □Ya
4.Apakah klien sering was-was atau khawatir? □Tidak □Ya
(Lanjut pertanyaan tahap dua apabila klien menjawab “ya” satu atau lebih dari satu)
Pertanyaan tahap kedua:
1.Keluhan lebih dari tiga bulan atau lebih dari satu kali dalam sebulan?
□Tidak □Ya
2.Ada banyak masalah atau pikiran? □Tidak □Ya
3.Ada masalah dengan keluarga? □Tidak □Ya
4.Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter? □Tidak □Ya
5.Cenderung merenung diri? □Tidak □Ya
Bila lebih atau sama dengan satu jawaban “ ya”  MASALAH EMOSIONAL
POSITIF
Tindak lanjut: □ Identifikasi lanjutan oleh dokter ruangan

5. F.EVALUASI RISIKO JATUH
-Timed Up and Go Test: detik
Duduk – Berdiri – Jalan cepat sesuai dengan kemampuan pasien (3 m) – duduk
kembali ke tempat semula
-Frailty Syndrome Screening Questionnaire
1.R = Resistensi:
Apakah anda mengalami kesulitan untuk naik 10 anak tangga dan tanpa istirahat
di antaranya dengan usaha sendiri atau tanpa bantuan alat berjalan?
Skor 1 = ya ; 0 = tidak
2.A = Aktivitas:
Seberapa sering dalam 4 minggu anda merasa kelelahan?
1: Sepanjang waktu
2: sebagian besar waktu
3: kadang – kadang
4: jarang
Bila jawab 1 atau 2 skor = 1; dan selain itu skor = 0
3.P = Penyakit lebih dari 5:
Partisipan ditanya, apakah dokter pernah mengatakan kepada anda tentang
penyakit anda (11 penyakit utama: hipertensi, diabetes, kanker (selain kanker
kulit kecil), penyakit paru kronis, serangan jantung, gagal jantung kongesstif,
nyeri dada, asma, nyeri sendi, stroke, dan penyakit ginjal)?
Bila jawaban jumlah total penyakit skor yang dicatat 0-4 penyakit = 0; 5-11
penyakit = 1
4.U = Usaha berjalan:
Apakah anda mengalami kesulitan berjalan kira-kira sejauh 100 – 200 meter
dengan usaha sediri atau tanpa bantuan alat berjalan?
Skor 1 = Ya; 0 = Tidak
5.H = Hilangnya berat badan:
Berapa berat badan saudara dengan mengenakan baju tanpa alas kaki saat
ini?
Berapa berat badan anda dengan mengenakan baju tanpa alas kaki satu
tahun yang lalu?
Keterangan perhitungan berat badan dalam pesen : [ (berat badan
1 tahun yang lalu - berat badan sekarang)/ berat badan satu tahun
yang lalu)] x 100%

6. Bila hasil >5% (mewakili kehilangan berat badan 5%) diberi skor
= 1 dan <5% skor = 0
Interpretasi hasil:
Skor 0 : tidak ada sindroma kerapuhan
Skor 1-2 : Sindroma Pra – Kerapuhan ( Pre-Frailty Syndrome
Skor ≥ 3 : Sindroma Kerapuhan (Frailty Syndroma)
G.PENGKAJIAN STATUS KOGNISI GERONTIK (diisi jika pasien dalam kondisi sadar/
composmentis)
-Kognitif = MMS (Mini Mental Health)
1.Orientasi: Tahun/ Bulan/ Tgl/ Hari/ Musim
2.Orientasi : Negara/ Provinsi/ Kota/ RS/ Ruang
3.Pencatatan objek 3 buah:
4.Kalkulasi: hitung mundur kurang 7
5.Mengingat kembali:
6.Bahasa : Tunjuk alat
7.Ulang : tanpa, bila dan atau tetapi
8.Ikuti tiga tahap tugas:
9.Baca dan tugas : mohon pejamkan mata
10.Buat kalimat sendiri:
11.Contoh gambar
Skor : < 24 ada gangguan kognitif
-Depresi = GDS (Geriatri Depression Scale) Score:
1.Apakah anda puas dengan kehidupan anda? Ya Tidak
2.Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan? Ya Tidak
3.Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? Ya Tidak
4.Apakah anda seing merasa bosan? Ya Tidak
5.Apakah anda punya semangat yang baik setiap saat?Ya Tidak
6.Apakah anda takut bahwa suatu yang buruk akan menimpa anda? YaTidak
7.Apakah anda merasa tidak bahagia? Ya Tidak

7. 8.Apakah anda merasa sering tidak berdaya? Ya Tidak
9.Apakah anda lebih senang di rumah daripada pergi keluar?Ya Tidak
10.Apakah anda banyak masalah dibanding kebanyak orang?Ya Tidak
11.Apakah anda pikir kehidupan anda sekarang menyenangkan?Ya Tidak
12.Apakah anda merasa tidak berharga saat ini? Ya Tidak
13.Apakah anda merasa penuh semangat? Ya Tidak
14.Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan?Ya Tidak
15.Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik dari anda?Ya Tidak
Skor : 5- 9 Suspek depresi
Skor: > 10 Depresi
H.FARMASI
No.PERTANYAAN
1.Riwayat Kopi/ Alkohol/ Rokok/ Teh/ Jamu
2.Riwayat Alergi
3.Riwayat Obat
4.Laboratoium
Albumin:
Ureum:
Kreatinin:
SGOT:
SGPT:
I.MASALAH:
□ Gangguan penglihatan□ Gangguan mental□ Gangguan Bicara
□ Gangguan pendengaran□ Gangguan emosional □ Gangguan nutrisi
□ Gangguan berkemih□ gangguan aktifitas/ mobilitas□ Gangguan daya ingat
□ Lain-lain
J.RENCANA KEPERAWATAN:

8. 1.
2.
3.
4.
II.ASESMEN MEDIS (diisi oleh dokter)
1.Keluhan utama (data subjektif):
2.Riwayat penyakit sekarang:
3.Riwayat penyakit dahulu:
4.Riwayat penyakit keluarga:
5.Riwayat alergi: □ Makanan □ Obat
6.Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang (data objektif)
7.Diagnosis:
8.Penatalaksanaan/ perencanaan pelayanan (terapi, tindakan, konsultasi, pemeriksaan
penunjang lanjutan, eduksi, perencaan pulang)
Perawat/ Bidan yang melakukan asesmen
Tgl pkl
Verifikasi Dokter Penyakit Dalam
Tgl pkl
Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas